Antibiotika och Airline Emergency Medical Kit
CDC -Volym 9, Nummer 6-Juni 2003
Medicinska händelser under flygbolagen har dragit stor uppmärksamhet i nyligen publicerade artiklar och bokstäver. Vi skulle vilja dela vår erfarenhet av meningokockemi och meningokock meningit under en transatlantisk flygning.
I juni 2000 gick en 20-årig student med mild virussjukdom (diagnostiserad före flygningen) ombord på ett flyg från Tel-Aviv, Israel, till Newark, New Jersey, USA (ungefärlig flygtid, 11-12 timmar) , med en grupp av college-ålder studenter och deras chaperones. Vi, en neonatolog och en neonatalintensiv sjuksköterska, var på samma flyg för att senare transportera ett för tidigt född spädbarn från USA tillbaka till Israel.
Om 90 minuter innan landning i New Jersey frågade chefen för flygvakt mig (BB-O.) För att kontrollera passageraren, som sa att han inte kände sig bra. Hans medicinska historia indikerade ingen tidigare sjukdom, vilket bekräftades av tourgruppen direktör. Patienten rapporterade generell illamående och domningar i fötterna. Under 2 veckorna före flygningen hade han rest i Israel, besökt städer, grottor och berg. Han och hans grupp hade sovit i olika vandrarhem i dessa områden.
Vid undersökningen var han helt medveten och hans blodtryck och puls var normalt. Han hade ett blå-lila hudutslag, särskilt på de övre extremiteterna. Utslaget försämrades under 20 minuter och liknade det "blåbärmuffinliknande" utslaget som beskrivs under andra patologiska förhållanden. Med tanke på en diagnos av antingen fästingburen eller meningokocksjukdom bestämde jag mig för att ge patentet den första dosen antibiotika efter att ha fått sitt muntliga samtycke och samtycke från gruppchefen. Jag bad också besättningen att ha en ambulans och en läkare som väntar på oss på destinationsflygplatsen.
När vi kollade akutmedicinsk kit fann vi att det inte innehöll några antibiotika. För vårt transportuppdrag hade vi två ampuller cefotaxim, 2 g vardera, varav vi gav patienten. Efter att vi landade, tog en ambulanspersonal (som inte omfattade en läkare) patienten till närmaste sjukhus. Patienten dog 2 timmar senare i sjukhusvårdsavdelningen. Hans laboratorietester visade meningokock meningit och meningokockemi. Centra för sjukdomskontroll (CDC), flygbolaget och Israels hälsovårdsministerium meddelade alla nära kontakter av patienten i Israel och under den transatlantiska flygningen, inklusive alla i turnégruppen, och rekommenderade att de fick kemoprofylax.
CDC har fått 21 rapporter om flygresor-associerad meningokocksjukdom i 2 år; i 5-rapporter började symtomen innan planet kom fram till sitt mål (5). Emellertid gavs förhandsmeddelandet endast i vårt fall. Trots att ett fall inte räcker till för att underbygga rekommendationer, anser vi att lämpliga myndigheter borde kräva att flygbolagen lägger till ett brett spektrum av antibiotikabehandlingar till nödsatsen. Detta läkemedel bör endast användas när det inte är möjligt att flyga omriktning och när diagnosen är kliniskt identifierad eller starkt misstänkt.
Vi undrar fortfarande om en tidigare intervention och behandling med en mer lämplig on-ombord antibiotika skulle ha räddat den här unge mannen.
[dokument url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" height = "820"]