Varför och Hur ser din drömresa ut är nödläget ambulans tjänster inblandade i oväntat stöd of äldre med demens i bostadshus? En grupp forskare ser på äldre personer, bosatta i vårdhem, med begränsad livslängd och begränsad mental förmåga. Trots initiativ till minska unplanned sjukhusintagningar För den här befolkningen är lite känt om inblandning av akuttjänster för att stödja invånare i dessa inställningar.

Detta dokument (från Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, publicerad på BMC Geriatrics 2014) rapporterar om en longitudinell studie den där spåras d inblandning of akut ambulanspersonal i stöd av äldre med demens, bosatt i Vårdhem utan sjukvård på plats som endast ger personlig vård. 133-invånare med demens över 6 vårdhem i östra England spåras i ett år. I papperet undersökas frekvensen och orsakerna till nödsamtal, utfall och faktorer som hör samman med akut ambulansservice.

Resultaten klargjorde inte situationen: 56% av invånarna använde ambulanstjänster. Mindre än hälften (43%) av alla utrop resulterade i en oplanerad inläggning på sjukhus. Förutom trauma som följer efter ett fall i hemmet, tyder resultaten på att åtminstone en rimlig andel av ambulanskontakterna är för ambulerande vårdkänsliga tillstånd. En akut ambulans kommer sannolikt inte att kallas för äldre snarare än yngre invånare eller för kvinnor mer än män. Boendets längd påverkar inte användningen av ambulanstjänster hos äldre personer med demens. Kontakt med primärvården och upptagningsvägen till vårdhemmet var båda signifikant förknippad med akut ambulanstjänst. Oddsen för att använda akut ambulanstjänster för invånare som antagits från en släktings hem var 90% lägre än oddsen för att använda akut ambulanstjänster för invånare som antagits från sitt eget hem. Räddningstjänstens engagemang i denna utsatta befolkning förtjänar ytterligare undersökning. Framtida forskning om nödsituationer planeras. Och nya data är inte tillgängliga.

 

Så den enda intressanta studien om denna argoument är de systematiska recensionerna 2012 "Interventioner för att minska oplanerad sjukhusupptagning"Gjord av NHS Bristol, Cardiff University och University of Bristol. Detta är den enda rapporten med statistisk bakgrund som produceras i England från NHS. Det kan hjälpa beslutsfattare, kliniker och forskare att hitta ett nytt sätt att organisera lokal vård och minska oplanerad sjukhusvistelse.

Denna recension utgör en av de mest omfattande källorna till bevis för interventioner för oplanerade sjukhusinläggningar. Det fanns bevis för att utbildning / självhantering, träning / rehabilitering och telemedicin i utvalda patientpopulationer och specialiserade hjärtsviktinterventioner kan bidra till att minska oplanerade antagningar. De bevis som hittills tyder på att majoriteten av de återstående ingripandena som ingår i dessa recensioner inte hjälper till att minska oplanerade inläggningar hos ett stort antal patienter. Det fanns inte tillräckligt med bevis för att avgöra om hembesök, betalning enligt prestationsscheman, A & E-tjänster och vårdkontinuitet minskar oplanerade antagningar. Resultaten av denna granskning är viktiga för beslutsfattare, kliniker och forskare. Några av resultaten kan vara en besvikelse, men det är viktigt att komma ihåg att en del av insatserna kan ha påvisbar inverkan på andra områden, till exempel fallhantering verkar minska sjukhusvistelsen. I många hälso- och sjukvårdsekonomier införs dessutom ett antal insatser över hela systemet. Få forskningsstudier inkluderar utvärdering av systemövergripande tillvägagångssätt, följaktligen rapporteras effekterna av insatsprogram sällan i forskningslitteraturen. Detta belyser vikten av en robust utvärdering av interventioner när de införs i hälso- och socialvården.