Prehospital Utility of Rapid Stroke Utvärdering Användning av Ambulans Telemedicin: En Pilot Genomförbarhetsstudie
Skriven av Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Från Institutionen för Neurologi, University of Texas-Hälsa Vetenskapscenter i Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Department of Neurology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); och Department of Medicine (DP) och Kirurgiska institutionen (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
BAKGRUND OCH SYFTE: Prehospital utvärdering med telemedicin kan accelerera akut stroke behandling med plasminogenaktivator av vävnadstyp. Vi undersökte möjligheten och tillförlitligheten att använda telemedicin i fältet och ambulans för att hjälpa till att utvärdera akut stroke patienter.
METODER: Tio unika, manuskriptberättigade scenarier, som varje utfördes 4-tider, skildrades av utbildade skådespelare som hämtades och transporterades av Houston Fire Department akutmedicinska tekniker till vårt strokecenter. De vaskulära neurologerna utförde fjärrbedömningar i realtid, fick kliniska datapunkter och National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale, med hjälp av RP-Xpress telemedicinska enheten. Varje skript scenario upptogs för en efterföljande utvärdering av en andra blindad vaskulär neurolog. Studiens genomförbarhet definierades av förmågan att genomföra 80% av sessionerna utan stora tekniska begränsningar. Tillförlitligheten av videotolkning definierades av en 90% -konsordans mellan de data som härleddes under realtidssessionerna och de från de skriptade scenarierna.
RESULTAT: I 34 av 40 (85%) scenarier genomfördes telekonsultationen utan större teknisk komplikation. Den absoluta överenskommelsen för intraklasskorrelation var 0.997 (95% konfidensintervall, 0.992-0.999) för NIH-slagskalan erhållen under realtidssessionerna och 0.993 (95% konfidensintervall, 0.975-0.999) för de inspelade sessionerna. Inter-rater-avtalet med hjälp av K-statistik visade att 10 av 15-artiklar på NIH Stroke Scale visade utmärkt avtal och 5 av 15 visade måttligt överenskommelse. Matchning av realtidsbedömningar inträffade för 88% (30 / 34) av NIH Stroke Scale-poäng med ± 2 poäng och 96% av den kliniska informationen.
SLUTSATSER: Mobil telemedicin är pålitlig och möjlig vid bedömning av aktörer simulerar akut stroke i prehospital inställning.