SANTA MARGHERITA FIRE DEPARTMENT - Under årens lopp har vissa regler kommit i framkant som ökar scensäkerheten och ger en effektivare extraktionsoperation. De gyllene reglerna är tillämpliga i varje operation och bör följas utan fråga. Dessa regler ger en solid bas för verksamheten för dessa brandmän som är mindre erfarna med extruktion och om de följs minimerar risken för skador på besättningarna som utför dessa operationer. Det antas att alla fordon har minst en primär stabilisering på plats, även om situationen kanske inte kräver någon extruktion. Dessa regler är för de faktiska händerna på utvecklingsutvecklingen, men är också tillämpliga på primära eller sekundära stabiliseringssituationer.

REGEL # 1 - Placera aldrig någon del av din kropp mellan verktyget och fordonet

De hydrauliska verktygen som vi använder arbetar vid tiotusentals till hundratusentals kilo per kvarts tryck. Dessa verktyg har en tendens att skifta eller rotera på ett eller annat sätt när de har fått sin bit på fordonet. Om detta händer och verktygsoperatören inte känner till den potentiella risken, kommer verktyget att skiftas och kan fälla en eller flera av operatörens kroppsdelar mellan verktyget och fordonet. På grund av de extrema krafter som utövas av verktyget kan det vara mycket svårt att frigöra operatören. Om det är lyckligt, använder du bara verktyget i motsatt riktning frigör den fastnade kroppsdelen. Men under vissa omständigheter kan mycket mer kraft behövas. Ofta är det inte möjligt att använda styrhandtaget eftersom handtaget eller hävarmen har skjutits in i någon del av fordonets kropp på ett sätt som inte tillåter det att fungera. Det enda sättet att befria räddaren skulle då vara att fria verktyget från fordonet, vilket kan kräva betydande kraft. Varje del av kroppen kan vara mottaglig, men de vanligaste kroppsdelarna att bli fastna är händerna och benen. Detta beror på att verktyget operatörens uppmärksamhet är vanligtvis fast i verktygets ändar och inte på hela processen eller inte kommunicerar ordentligt med sin partner (vilket innebär att operatören inte lyssnar på hans eller hennes partners vägledning). Om detta inträffar ökar risken för skada, både för brandmän och patient, enormt. Bilderna nedan illustrerar felaktig teknik följt av den enkla lösningen.

 

Regel # 2 - Luta aldrig någon del av din kropp in i verktyget

Som nämnts i den första regeln arbetar de hydrauliska verktygen som används vid extremt höga tryck. De flesta skärare använder var som helst från 50,000 till 300,000 psi av kraft, några gånger mer, att skära igenom exotiska metaller och förstärka stolpar i fordon. Spridare använder var som helst från 30,000 till 70,000 pounds eller mer av tryck per kvadrattum vid spridning. Ofta kan spridarna förlora sin bit på fordonet, och när detta händer kan verktyget återskapa med enorm kraft. När ett fordon är involverat i en krasch, är krafterna som utövas på fordonet också extrema. Skäraren kan recoil när den äntligen har klippt genom metall, vanligtvis med mindre kraft än spridarens. Om en operatör lutar mot verktyget med någon del av hans eller hennes kropp, kan verktyget återvända in i den kroppsdelen. De resulterande krafterna kan lätt skada mjukvävnad och bryta ben. Den bästa metoden för att skydda verktygsoperatören är att få en bra bit på fordonet med vilket verktyg som helst, sedan flytta sig ur återföringszonen och i säker vinkel från verktyget. Den tidigare bilden visar att brandmanen gör detta.

 

Regel # 3 - Låt verktyget göra jobbet

Vår hydrauliska extraktion Utrustning är mycket kraftfulla verktyg. Med detta sagt bidrar styrkan hos en brandbekämpare väldigt lite till effektiviteten av extruktionsoperationer. Verktygen gör arbetet för oss. Det borde inte vara nödvändigt för oss att hantera verktygen när de har fått en bit, och vi bör inte heller använda våra hydrauliska verktyg som slagramar som ett sätt att utföra vårt uppdrag. Som brandmän måste vi förstå att vi är hjärnan i verktyget och att våra muskler, oavsett hur stora och starka, bara ska användas för att vi ska placera verktyg på rätt plats. Kom också ihåg att patienten vi försöker rädda just har varit genom en våldsam bilolycka. Det sista som de behöver höra är att någon slår och slår in verktyg i fordonet. De normala ljuden för extruktion förstärks mycket mer i fordonets inre. Om du skakar fordonet och hamrar kan det orsaka onödigt stress för patienten och få dem att reagera på ett ogynnsamt sätt. Kom också ihåg att vissa fordons krockkuddar och sensorer är placerade. En väl placerad träff i fordonets dörr kan orsaka att en levande krockkudde dras ut i patienten. Denna regel tjänar två syften. Den första är att skydda brandmän från rygg, axel och andra skador som kan uppstå på grund av att skjuta, dra och smälla verktygen. Ryggskador är den vanligaste skadan i brandväsendet och alla metoder som kan minimera dessa skador måste användas. Den andra är att spara brandmanens energi för resten av nödsituationen och resten av skiftet. Detta är viktigt under sommarmånadernas hetta, eller om vi måste utföra flera extrikationer vid en incident. Utökningsoperationer kan vara mycket tröttsamma, särskilt om brandmän som använder verktyget ständigt slåss eller försöker hantera verktyget. Den mindre erfarna brandmän är vanligtvis den första som blir utmattad, men mer erfarna brandmän kan ge efter för den känslomässiga aspekten och spänningarna i ett samtal och också överanstränga sig. Den enda ansträngning som brandmän behöver utöva är den initiala ansträngningen att få verktyget i läge och på sitt första bett. När verktyget har fått sitt bett, oavsett om det används spridare, skär eller ram, bör operatören kunna kliva ut ur rekylområdet och hantera det med en hand. Vi som räddare är här för att placera våra verktyg på rätt plats, använda dem effektivt och justera driften vid behov. Verktyget är där för att göra det smutsiga arbetet. Vi tänker på verktygen, verktygen gör jobbet !!!

Regel # 4 -Lista till din backup-partner

Det är väldigt enkelt att någon kropp sugs in av "Candle Moth Syndrome" där vi fokuserar all vår uppmärksamhet på uppgiften till hands och glömmer bort den större bilden. När vi arbetar ett verktyg är det också väldigt enkelt att komma fram till en plan, inte se ineffektiviteten av planen och fortsätta utan att kunna anpassa sig. Detta är en av anledningarna till att vi har en partner som stöder oss. Det är fantastiskt hur mycket mer av händelsen kan ses genom att helt enkelt flytta en fot eller två tillbaka från själva arbetet. Reservpartnern ska kunna se den större bilden och meddela verktygsoperatören om eventuella faror med den aktuella driften eller om planen är ineffektiv. Av den anledningen kan det vara mer effektivt att ha den mer erfarna brandman som säkerhetskopia och ha mindre erfaren brandman som arbetar med verktyget. Med erfarenhet ska brandmän kunna hålla sig lugna under en intensiv situation, vilket gör det möjligt för den mindre erfarna räddaren att dra på den lugnheten. Brandkåren med mer erfarenhet bör också kunna anpassa sig till motgångar i planer mycket enklare och utnyttja sedan eventuella säkerhetskopieringsplaner som de har i sin mentala verktygslåda.

Regel # 5-Ta vad fordonet ger dig

Den här grundläggande delen av denna regel handlar om första delen av någon extrication - Försök innan du pry. För många gånger koncentrerar vi alla våra krafter och energi på ena sidan av fordonet när allt vi behöver göra är att öppna dörren på den oskadade sidan. Fordonet ger oss ett alternativ som är mycket mindre arbetskrävande, så varför är inte vårt första alternativ att försöka öppna dörren på den oskadade sidan. Bara för att vi har extraktionsverktyg betyder det inte att de presenterar den enda metoden att ta bort en patient. På en annan plats kan du ha en räddare som föredrar att ta bort en dörr från gångjärnsidan och brukar använda den metoden uteslutande. Det nästa fordonet som han eller hon närmar sig kan dock endast tillåta åtkomst från Nader-spetsidan. Vid en annan händelse kan på grund av skador på fordonet eller dess konstruktion, en strecklyftning vara ineffektiv, vilket kräver att bemanningen använder ansatsvalsutvecklingen. Det betyder att när det gäller extrication måste vi vara skickliga i så många tekniker som möjligt. Vi kanske inte kan använda vår föredragna extriceringsmetod på varje fordon, men med att ha fler alternativ tillgängliga för oss ökar endast våra chanser att frigöra patienter på ett snabbt och säkert sätt. Vi måste också leta efter och utnyttja de svagheter som vårt fordon ger oss. Håll dig borta från fordonets armerade områden; attackera dem endast om det är absolut nödvändigt. På den enklare sidan, istället för att placera verktyget på en viss plats som kanske inte är den mest effektiva, kan fordonet ge oss en öppning, att genom att helt enkelt flytta verktyget några tum eller ändra vinkeln för attack gör det möjligt för oss att åstadkomma vår uppgift mycket enklare och säkrare. Välj den enklaste metoden först och sedan, om det behövs, gå vidare till de svåraste utvecklingen.

Regel # 6 - Har alltid säkerhetskopieringsplaner redo för genomförandet

Brandmän är inte den enda person som är mottaglig för Candle Moths syndrom. Sektor, företag och befälhavare kan också falla i fällan när de hanterar taktik och strategier. Så det blir extremt viktigt för företag och sektorns tjänstemän att utveckla säkerhetskopieringsplaner om den ursprungliga planen inte fungerar. Det är bättre att ha dessa planer redo för genomförande kontra att hitta ut i spelet, att dina planer inte fungerar. Att veta att brandmän inte gillar att förlora någonting, tenderar att prova samma teknik eller angreppsplan långt längre än nödvändigt. Detta kommer inte bara att påverka patientens övergripande resultat, men det kan också äventyra alla som är involverade i händelsen. Vi har alla hört det eller sagt ens det en gång i vår karriär, "Gimme fem minuter" eller "Jag har nästan fått det, jag kommer att få det den här gången". Igen är ingen immune; det kan hända med det bästa av oss. Den som redan har en plan B och C redo för genomförandet tenderar emellertid att ha möjlighet att se en plans ineffektivitet tidigare. Den här personen kommer också att finna det lättare att överge den nuvarande attacken och gå vidare till en annan, kanske effektivare handlingsplan. Det här är en del av den ständiga utvärderingen av den situation som all personal, särskilt handledare, borde göra på all nödsituation. De Gyllene Reglerna för Extrication skapades i ett försök att hålla brandmännen skadade sig själva och deras patienter, och för att öka effektiviteten av extricationsoperationer.

I översynen är dessa regler:

• Regel # 1 - Lägg aldrig någon del av din kropp mellan verktyget och fordonet
• Regel # 2 - Luta aldrig någon del av din kropp in i verktyget
• Regel # 3 - Låt verktyget göra jobbet
• Regel # 4 - Lyssna på din backup partner
• Regel # 5 - Ta vad fordonet ger dig
• Regel # 6 - Har alltid säkerhetskopieringsplaner redo för implementering