Leukemi vita blodkroppar inuti blodkärl, 3D-illustration

Leukemi: symtom, orsaker och behandling

By Cristiano Antonino On Oktober 27, 2022

Vad är leukemi? När vi talar om leukemier menar vi ett mycket stort antal maligna patologier som alla är grupperade under denna term, men som skiljer sig från varandra i vilken typ av cell som är involverad i tumörtransformationsprocessen

Vi särskiljer faktiskt lymfoblastiska leukemier (annars känd som lymfatiska eller lymfoida), när de involverade cellerna är B- och T-lymfocyter (lymfoidlinje), som när de har transformerats kallas lymfoblaster, och myeloid (eller myeloblastisk, myelocytisk eller granulocytisk) , när stamcellerna i myeloidlinjen, dvs granulocyter och monocyter, är involverade.

En annan viktig klassificering avser akuta leukemier, som är mycket vanligare hos barn och ungdomar och i allmänhet är mer aggressiva och snabbrörliga, och kroniska former, som främst drabbar individer mellan 40 och 50 år, och vars kliniska förlopp är långsammare och mer subtilt.

Orsaker till leukemi

Hittills är orsakerna till leukemi, tyvärr, fortfarande i stort sett okända.

Ett antal faktorer är kända som, ofta i kombination, representerar predisponerande faktorer för uppkomsten av sjukdomen; i synnerhet talar vi om

miljöfaktorer, inklusive exponering för joniserande strålning (efter diagnostiska eller terapeutiska procedurer eller kopplade, till exempel, till miljöförorening, såsom det berömda fallet med explosionen vid Tjernobyl kärnkraftverk) eller kemiska cancerframkallande ämnen, inklusive bensen (finns i bensin och bensin, användes ofta som lösningsmedel för färger, nu nästan helt förbjudna), bensopyren, giftiga aldehyder och vissa tungmetaller. Vissa läkemedel som används för att behandla cancer, särskilt i kombination med strålbehandling, kan öka risken för "sekundär" leukemi;
genetiska faktorer, såsom förekomsten i familjen till andra med leukemi, andra hematologiska maligniteter eller vissa sjukdomar, inklusive Downs syndrom och Fanconi-anemi, där känsligheten för sjukdomen ökar genom förändringar i proteiner involverade i DNA-reparationsprocesser.

Tecken och symtom på leukemi

Vid leukemier kommer blodcancerceller från den hematopoetiska stamcellen, från vilken alla blodkroppselementen normalt kommer från: röda blodkroppar, blodplättar och vita blod cellerinklusive lymfocyter och granulocyter.

Ansamlingen av en eller flera mutationer i den genetiska sammansättningen av denna cell ger upphov till akloner av maligna, mogna och icke-funktionella celler, som fortplantar sig i benmärgen med en hög spridningshastighet, vilket ger allt mindre utrymme för friskt blod celler.

Av dessa skäl uppvisar patienten i sjukdomens symptomatiska fas följande symtom

kronisk trötthet och utmattning, svaghet, yrsel, illamående, andningssvårigheter (på grund av funktionsstörning av röda blodkroppar inducerad av överbeläggning av benmärgen av leukemiblaster);
blödningar (kopplade till dålig blodplättsproduktion) förekomst av blod i urinen, blödning (typiskt vid början är tandköttsblödning efter tandborstning);
avvikelser i menstruationscykeln;
huvudvärk, ihållande feber och återkommande infektioner (orsakade av minskad produktion av friska vita blodkroppar);
ben- eller ledvärk, på grund av kompression av den expanderande benmärgen;
förstoring av levern eller andra inre organ och lymfkörtlar, särskilt i det uppenbara och avancerade stadiet av sjukdomen;
viktminskning.

I vissa fall kan tumörblaster ackumuleras i det centrala nervsystemet, vilket orsakar kräkningar, huvudvärk och förvirring, eller i andra organ (såsom lever, testiklar, lungor och ben); i andra fall kan sjukdomen vara helt asymptomatisk och endast upptäckas av en slump efter rutinkontroller.

Diagnos av leukemi

Ett förändrat blodvärde är ofta tillräckligt för att ge upphov till misstanke om leukemistatus: anemi, trombocytopeni eller pancytopeni, särskilt det senare tillståndet, är varningssymtom.

Som nämnts är den grundläggande undersökningen blodräkningen, följt av mikroskopisk avläsning av det perifera blodutstryket. Ytterligare djupgående diagnostik såsom immunfenotyp; cytogenetisk analys (studie av kromosomer); och benmärgsbiopsi, som tillåter aspiration av ett benmärgsprov från baksidan av höftbenet.

Denna undersökning är av grundläggande betydelse för att identifiera typen av leukemi och därför den terapeutiska strategi som ska användas för att stävja denna patologi.

Leukemibehandling

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Roberts Srl 720 × 90 Bortsett från logotyp

Leukemier bör behandlas så tidigt som möjligt för att öka sannolikheten för sjukdomsremission.

Den huvudsakliga behandlingen är kemoterapi, som används för att förstöra blaster och förhindra att de sprider sig.

Kortikosteroider är den bästa kombinationsbehandlingen vid lymfoblastisk leukemi.

Strålbehandling spelar en marginell roll och hänvisas ofta till ett fåtal fall.

Läkemedelsterapi är vanligtvis uppdelad i flera faser:

induktion: syftar till att stoppa utvecklingen av sjukdomen och symtomen, antingen tillfälligt eller permanent, och eliminera leukemiceller genom läkemedelskombinationer;
underhåll: när remission har uppnåtts är målet att hålla patienten i fullständig remission så länge som möjligt genom en terapeutisk regim vars syfte är att förstöra kvarvarande leukemiceller som inte hade eliminerats genom induktionsterapi;
stödjande terapi: vars syfte är att eliminera symptomen på leukemi, förbättra livskvaliteten och göra det möjligt för patienten att klara av kemoterapins toxicitet.

Vid återfall av sjukdomen kan benmärgstransplantation användas, vilket består i att administrera patienten en överdos av kemo-/radioterapi som syftar till att undertrycka blödarsjuka, följt av infusion av stamceller från kompatibla (alloidentiska märgtransplantationer) eller icke-kompatibla. (haplo-identisk märgtransplantation) donatorer.