Pneumothorax ya kiwewe: dalili, utambuzi na matibabu

By Cristiano Antonino Mara ya mwisho Desemba 20, 2021

Pneumothorax ya kiwewe ni uwepo wa hewa katika nafasi ya pleural kama matokeo ya kiwewe, na kusababisha kuanguka kwa sehemu au kamili ya mapafu.

Dalili ni pamoja na maumivu ya kifua yanayosababishwa na jeraha na wakati mwingine dyspnoea. Utambuzi huo unafanywa na X-ray ya kifua.

Pneumothorax ya kiwewe, kwa kawaida hutibiwa na mifereji ya maji ya kifua

Pneumothorax inaweza kusababishwa na kiwewe butu au kupenya; wagonjwa wengi pia wana haemothorax (haemopneumothorax).

Kwa wagonjwa walio na majeraha ya kupenya kupitia mediastinamu (kwa mfano, majeraha ya kati kwenye chuchu au scapulae), au walio na kiwewe kikali, pneumothorax inaweza kusababishwa na kupasuka kwa mti wa tracheobronchial.

Hewa kutoka kwa pneumothorax inaweza kuingia kwenye tishu laini za kifua na/au shingo (subcutaneous emphysema), au mediastinamu (pneumomediastinum).

Pneumothorax rahisi ya upande mmoja, hata kubwa, inavumiliwa vyema na wagonjwa wengi isipokuwa wana ugonjwa wa msingi wa mapafu.

Hata hivyo, pneumothorax iliyozidi inaweza kusababisha hypotension kali, na pneumothorax wazi inaweza kuhatarisha uingizaji hewa.

Symptomatolojia ya pneumothorax ya kiwewe

Wagonjwa walio na pneumothorax ya kiwewe kawaida huwa na maumivu ya kifua ya pleuritic, dyspnoea, tachypnoea na tachycardia.

Sauti za kupumua zinaweza kupunguzwa na hemithorax hypertympanic iliyoathiriwa inapopigwa, hasa katika pneumothoraces kubwa.

Walakini, matokeo haya hayapo kila wakati na inaweza kuwa ngumu kugundua katika mpangilio wa ufufuo wa kelele.

Subcutaneous emphysema husababisha sauti ya kupasuka au creaking kwenye palpation; matokeo yanaweza kuwekwa kwenye eneo ndogo au kufunika sehemu kubwa ya ukuta wa kifua na / au kupanua shingo; ushiriki mkubwa unaonyesha kupasuka kwa mti wa tracheobronchial.

Hewa kwenye mediastinamu inaweza kutoa sauti ya mvuto inayolingana na mapigo ya moyo (ishara ya Hamman au mshtuko wa Hamman), lakini ishara hii haipo kila wakati na pia mara kwa mara husababishwa na kuumia kwa umio.

Pneumothorax ya kiwewe, utambuzi

X-ray kifua

Utambuzi kawaida hufanywa na X-ray ya kifua.

Ultrasonografia (inayofanywa kando ya kitanda cha mgonjwa wakati wa ufufuo wa awali) na CT scan ni nyeti zaidi kwa pneumothoraces ndogo kuliko X-ray ya kifua.

Ukubwa wa pneumothorax, iliyoamuliwa na asilimia ya hemithorax ambayo ni tupu, inaweza kukadiriwa kutokana na matokeo ya kiradiolojia.

Saizi iliyoonyeshwa kwa nambari ni muhimu kwa kutathmini maendeleo na azimio, badala ya kuamua ubashiri.

Matibabu

Kawaida tube ya thoracostomy

Matibabu ya pneumothorace nyingi ni kwa kuchomeka mfereji wa maji kifuani (kwa mfano, Fr 28) kwenye nafasi ya 5 au 6 ya ndani ya anga ya mbele hadi mstari wa katikati wa kwapa.

Wagonjwa wenye pneumothoraces ndogo na hakuna dalili za kupumua zinaweza kuzingatiwa tu na mfululizo wa X-rays ya kifua mpaka mapafu yatapanua tena. Vinginevyo, catheter ndogo ya kukimbia ya pigtail inaweza kuwekwa.

Hata hivyo, mifereji ya maji ya kifua inapaswa kuwekwa kwa wagonjwa ambao wanapaswa kuwekwa chini ya anesthesia ya jumla, uingizaji hewa wa shinikizo chanya, na/au njia ya hewa, kwa kuwa hatua hizi zinaweza kubadilisha pneumothorax ndogo, rahisi (isiyo ngumu) kuwa pneumothorax ya shinikizo la damu.

Ikiwa uvujaji mkubwa wa hewa unaendelea baada ya kukimbia kwa kifua, vidonda vya tracheobronchial vinapaswa kushukiwa na bronchoscopy au ushauri wa upasuaji wa haraka unapaswa kupangwa.