Tofauti kati ya cardioversion ya hiari, umeme na pharmacological

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2022

Cardioversion ni utaratibu maalum ambao hufanyika katika uwanja wa matibabu wakati mhusika ana arrhythmia, yaani mabadiliko ya rhythm ya kawaida ya moyo (sinus rhythm), ili kuirejesha na kuepuka matatizo hatari ambayo yanaweza hata kusababisha kifo cha mgonjwa.

KUHUSIWA KWA MAFUNZO YA MAFUNZO YA MAPENZI TEMBELEA EMD112 BOOTH KWENYE HABARI YA HARAKA KWA SASA KUJIFUNZA ZAIDI

Cardioversion inaweza kuwa

kwa hiari: wakati arrhythmia inakoma kwa hiari, ndani ya masaa machache baada ya kuanza kwake;
isiyo ya moja kwa moja: wakati arrhythmia HAIKOMI kwa hiari, katika hali ambayo wafanyakazi wa matibabu lazima waingilie kati haraka iwezekanavyo ili kurejesha rhythm ya sinus.

Cardioversion inaweza kufanywa kwa njia tatu

mitambo: ni mitambo ya mwongozo defibrillation mbinu, inayojulikana na utawala wa punch (punch precordial) kwenye sternum kwenye ngazi ya moyo;
pharmacological: madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa lengo la kurejesha rhythm ya sinus;
umeme: jaribio linafanywa kurejesha rhythm ya kawaida kwa kutoa misukumo ya umeme, ambayo inasimamiwa kupitia defibrillator ya nje au ya ndani (ICD)

Cardioversion na punch precordial

Opereta anasimamia ngumi ya precordial kwenye sternum kwenye kiwango cha moyo, mara moja akiondoa mkono (sio kuuacha ukipumzika kwenye kifua cha mgonjwa).

Nishati ya mitambo inayotolewa na ngumi inapaswa kubadilishwa kuwa nishati ya kutosha ya umeme kwa moyo wa moyo.

Uendeshaji huu unapaswa kufanywa katika hali ya kukamatwa kwa moyo ambapo kizuia fibrilator haipatikani, yaani katika hali za dharura kali.

Katika hali nadra, kwa kweli imeruhusu fibrillation ya ventrikali au tachycardia ya ventrikali kubadilishwa kuwa safu ya moyo yenye ufanisi, lakini mara nyingi zaidi haifai au inaweza kusababisha ubadilishaji wa kinyume, na hatimaye kusababisha asystole, ambayo inazidisha hali hiyo.

QUALITY DAE? TEMBELEA ZOLL BOOTH KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Cardioversion na madawa ya kulevya

Utaratibu huu unahusisha latency ya jamaa ya athari, yaani, kipindi fulani cha muda kinapita kati ya utawala wa madawa ya kulevya na kutoweka kwa arrhythmia.

Kwa hiyo ni akiba kwa ajili ya arrhythmias ambayo ni vizuri kuvumiliwa, ama kwa sababu arrhythmia yenyewe ni benign, au kwa sababu mgonjwa ni katika hali nzuri ya kimwili.

Dawa hiyo, iliyochaguliwa kulingana na utaratibu unaodumisha arrhythmia, inaweza kusimamiwa kwa mdomo au kwa sindano ya mishipa, kulingana na kipimo kilichoamuliwa mapema.

Upungufu wa moyo wa umeme

Hasa katika hali ambapo arrhythmia inahatarisha maisha (kwa mfano katika fibrillation ya ventrikali, ambayo hutokea katika kukamatwa kwa moyo) kwa sababu hutoa maelewano makubwa ya haemodynamic, moyo wa umeme hupendekezwa zaidi kuliko ugonjwa wa moyo wa pharmacological, ambao ni wa haraka sana na ufanisi katika hali nyingi katika kukatiza moyo. malfunction, ambayo ikiwa ya muda mrefu ingesababisha kifo cha mgonjwa.

Urejesho wa rhythm ya kawaida ya sinus huletwa na matumizi ya kichocheo cha umeme, ambacho kina athari ya karibu mara moja.

UMUHIMU WA MAFUNZO KATIKA UOKOAJI: TEMBELEA BANDA LA UOKOAJI LA SQUICCIARINI NA UJUE JINSI YA KUANDALIWA KWA DHARURA.

Kama ilivyoelezwa hapo awali, msukumo wa umeme unasimamiwa kwa njia mbili, kupitia

defibrillator ya nje: mshtuko mkali sana wa umeme unasimamiwa, ambao unaweza kusimamiwa tena ikiwa rhythm ya sinus haijarejeshwa. Katika kesi hii tunazungumza juu ya ugonjwa wa moyo na mshtuko, aina ambayo tumezoea kuona kwenye filamu wakati kuna dharura ya matibabu;
implantable cardiac defibrillator (ICD): hiki ni kifaa cha umeme kinachotumiwa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kifo cha ghafla cha moyo, kama vile wale ambao wanaugua mara kwa mara kutokana na arrhythmias au wagonjwa wa Wolff-Parkinson-White. ICD imewekwa kwa upasuaji chini ya ngozi katika eneo la kifua, ikiwezekana upande wa kushoto, kuweka electrodes katika atria na ventrikali transvenously.Matumizi yake yanategemea kizazi cha msukumo mdogo wa kurudia umeme wenye uwezo sio tu wa kufanya defibrillation ufanisi katika 95% ya kesi. , lakini pia kutoa msisimko wa moyo wa vyumba viwili vya kisaikolojia na ufuatiliaji wa shughuli za moyo kwa mbali kwa kubagua kati ya arrhythmias ya supraventricular na ventrikali.

Cardioversion na mshtuko na anesthesia

Katika mazoezi ya kawaida, mshtuko wa umeme unaosimamiwa na defibrillator ya nje inaweza kutumika kwa njia iliyosawazishwa na shughuli za ventrikali ya mgonjwa, kama vile fibrillation ya atrial inayoendelea: katika kesi hii, kwa kuwa mgonjwa ana fahamu na mshtuko wa umeme haufurahii sana. Utaratibu unafanywa tu baada ya anesthesia ya jumla.

Katika hali za dharura, kwa upande mwingine, kwa mfano, katika kesi ya fibrillation ya ventrikali (kukamatwa kwa moyo), mgonjwa tayari hana fahamu na kutokwa hutolewa bila usawa na bila anesthesia yoyote: katika kesi hii tunazungumza juu ya defibrillation.