உட்புகுத்தல்: அபாயங்கள், மயக்க மருந்து, புத்துயிர், தொண்டை வலி
மருத்துவத்தில், 'இன்டூபேஷன்' என்பது ஒரு குழாயை சுவாசக் குழாயில் - இன்னும் துல்லியமாக மூச்சுக்குழாய்க்குள் - நோயாளியின் குரல் நாண்கள் மூலம் சுவாசிக்க முடியாத ஒரு நபரை சுவாசிக்க அனுமதிக்கும் முக்கிய நோக்கத்துடன் அனுமதிக்கும் ஒரு நுட்பத்தைக் குறிக்கிறது.
உட்செலுத்தலின் மிகவும் பொதுவான முறை 'எண்டோட்ராஷியல்' இன்டூபேஷன் ஆகும், இது நடைபெறலாம்
- orotracheally: குழாய் நோயாளியின் வாய் வழியாக நுழைகிறது (மிகவும் பொதுவான முறை);
- rhinotracheally: குழாய் நோயாளியின் மூக்கு வழியாக நுழைகிறது (குறைவான பொதுவான முறை).
உட்புகுத்தல்: இது எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது?
பல்வேறு காரணங்களுக்காக, சுதந்திரமாக சுவாசிக்க முடியாத ஒரு நபரின் சுவாசத்தை அனுமதிப்பதே அனைத்து வகையான உட்செலுத்தலின் முக்கிய நோக்கமாகும், இது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
உட்செலுத்தலின் மற்றொரு நோக்கம், இரைப்பைப் பொருளை உள்ளிழுப்பதில் இருந்து காற்றுப்பாதையைப் பாதுகாப்பதாகும்.
உட்புகுத்தல் பல மருத்துவ நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது, அவை:
- கோமா நோயாளிகளில்;
- பொது மயக்க மருந்து கீழ்;
- ப்ரோன்கோஸ்கோபியில்;
- லேசர் சிகிச்சை அல்லது மூச்சுக்குழாயில் ஒரு ஸ்டென்ட் அறிமுகம் போன்ற எண்டோஸ்கோபிக் ஆபரேஷன் ஏர்வே நடைமுறைகளில்;
- சுவாச ஆதரவு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு புத்துயிர் கொடுப்பதில் (எ.கா. கடுமையான கோவிட் 19 தொற்று ஏற்பட்டால்);
- அவசர மருத்துவத்தில், குறிப்பாக இதய நுரையீரல் புத்துயிர் போது.
உள்ளிழுக்கும் மாற்றுகள்
உட்செலுத்தலுக்கு சில மாற்று வழிகள் உள்ளன, ஆனால் அவை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அதிக ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் நிச்சயமாக ஆபத்து இல்லாதவை, எடுத்துக்காட்டாக
- மூச்சுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை: இது பொதுவாக நீண்ட கால சுவாச ஆதரவு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்; மேலும் படிக்க: டிரக்கியோடோமி பேசும் சாத்தியம், காலம், விளைவுகள், அது செய்யப்படும்போது
- cricothyrotomy: உள்ளிழுத்தல் சாத்தியமற்றது மற்றும் ட்ரக்கியோடோமி சாத்தியமற்றது எனப்படும் அவசரகால நுட்பமாகும்.
உட்புகுத்தலில் பயன்படுத்தப்படும் குழாய்களின் வகைகள்
வாய்வழி அல்லது நாசி ஊடுருவலுக்கு பல்வேறு வகையான எண்டோட்ராஷியல் குழாய்கள் உள்ளன; நெகிழ்வானவை அல்லது அரை-கடினமானவை, ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மிகவும் கடினமானவை.
பெரும்பாலான குழாய்கள் பொதுவாக காற்றை வெளியேற்றவோ அல்லது சுரப்புகளை உறிஞ்சவோ அனுமதிக்காத கீழ் சுவாசப்பாதையை மூடுவதற்கு ஒரு ஊதப்பட்ட விளிம்பைக் கொண்டுள்ளன.
உட்புகுத்தல்: மயக்க மருந்தின் போது ஏன் செய்யப்படுகிறது?
பொது மயக்க மருந்தின் போது மயக்க மருந்து நிபுணரால் உட்செலுத்துதல் செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் - மயக்க மருந்தைக் கொண்டு வர - நோயாளிக்கு அவரது சுவாசத்தைத் தடுக்கும் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன: நோயாளி சுதந்திரமாக சுவாசிக்க முடியாது மற்றும் ஒரு தானியங்கி சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்பட்ட எண்டோட்ராஷியல் குழாய், விஷயத்தை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது சரியாக சுவாசிக்க.
குறுகிய கால செயல்பாடுகளில் (15 நிமிடங்கள் வரை) சுவாசம் முகமூடியுடன் ஆதரிக்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சை நீண்ட காலம் நீடித்தால் மூச்சுக்குழாய் குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எனக்கு வலி ஏற்படுமா?
நோயாளியை உறங்கச் செய்த பின்னரே உட்புகுத்தல் எப்போதும் செய்யப்படுகிறது, அதனால் ஏற்படும் வலியை நீங்கள் உணர மாட்டீர்கள்.
செயல்முறைக்குப் பிறகு, குழாயின் இருப்பிடம் அல்லது செயல்முறை முடிந்ததும் காற்றுப்பாதையில் இருந்து அதை அகற்றுவது (அதாவது நீட்டிப்பு) உங்களுக்கு நினைவில் இருக்காது. தொண்டையில் சிறிது அசௌகரியம் சாத்தியம், மற்றும் அடிக்கடி, நீட்டிக்கப்பட்ட பிறகு.
உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு தொண்டை வலி: இது சாதாரணமா?
ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு நோயாளி உட்புகுத்தலுக்கு உட்பட்ட பிறகு, அவர் சில விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம், அவற்றுள்:
- தொண்டை வலி
- தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
- திட மற்றும் திரவங்களை விழுங்குவதில் சிரமம்;
- ஒலிகளை உருவாக்கும் போது அசௌகரியம்;
- குரல் தடை.
இந்த அறிகுறிகள், எரிச்சலூட்டுவதாக இருந்தாலும், மிகவும் அடிக்கடி மற்றும் தீவிரமானவை அல்ல, மேலும் அவை விரைவாக மறைந்துவிடும், பொதுவாக அதிகபட்சம் இரண்டு நாட்களுக்குள்.
வலி தொடர்ந்து மற்றும் வெளிப்படையாக தாங்க முடியாததாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறவும்.
உட்புகுத்தல் நுட்பங்கள்
பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவலைச் செய்யலாம்.
- பாரம்பரிய நுட்பம்: எபிகுளோட்டிஸுக்கு கீழே உள்ள குளோட்டிஸைக் காட்சிப்படுத்துவதற்கு ஒரு லாரன்கோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படும் நேரடி லாரிங்கோஸ்கோபியைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு குழாய் பின்னர் நேரடி பார்வையுடன் செருகப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் கோமா நிலையில் இருக்கும் (மயக்கமற்ற) அல்லது பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அல்லது மேல் சுவாசக் குழாயின் அமைப்புகளின் உள்ளூர் அல்லது குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்துகளைப் பெற்ற நோயாளிகளில் செய்யப்படுகிறது (எ.கா. லிடோகைன் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்).
- ரேபிட் சீக்வென்ஸ் இண்டக்ஷன் (ஆர்எஸ்ஐ) (கிராஷ் இண்டக்ஷன்) என்பது மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் நிலையான நடைமுறையின் மாறுபாடாகும். உட்புகுத்தல் மூலம் உடனடி மற்றும் உறுதியான மூச்சுக்குழாய் சிகிச்சை தேவைப்படும்போது இது செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக இரைப்பை சுரப்புகளை உள்ளிழுக்கும் அபாயம் (ஆஸ்பிரேஷன்) அதிகமாக இருக்கும் போது இது தவிர்க்க முடியாமல் நிமோனியா ஏபி இன்ஜெஸ்டிஸுக்கு வழிவகுக்கும். RSI க்கு, எட்டோமிடேட், ப்ரோபோபோல், தியோபென்டோன் அல்லது மிடாசோலம் போன்ற குறுகிய கால மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து சுசினைல்கோலின் அல்லது ரோகுரோனியம் போன்ற டிப்போலரைசிங் முடக்கும் மருந்து.
- எண்டோஸ்கோப் நுட்பம்: லோக்கல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் நனவான (அல்லது லேசாக மயக்கமடைந்த) நோயாளியின் உள்ளிழுக்கத்திற்கு மாற்றாக ஒரு நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப் அல்லது அதைப் போன்றது (எ.கா. வீடியோ-லாரிங்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துதல்). சிரமங்களை எதிர்பார்க்கும் போது இந்த நுட்பம் விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயாளி தன்னிச்சையாக சுவாசிக்க அனுமதிக்கிறது, இதனால் ஊடுருவல் தோல்வி ஏற்பட்டாலும் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை உறுதி செய்கிறது.
உட்புகுத்தல் ஆபத்துகளையும் சிக்கல்களையும் முன்வைக்கிறதா?
குறிப்பாக முன்னர் சேதமடைந்த பற்கள் அல்லது கடினமான உடற்கூறியல் உறவுகள் போன்றவற்றில் உள்ளிழுத்தல் பற்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
மேலே காணப்படும் அடிக்கடி எரிச்சலூட்டும் தொண்டை அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் உட்செலுத்துதல் அது கடந்து செல்லும் திசுக்களுக்கு மிகவும் கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும், மேலும் இரத்தப்போக்குக்கு கூட வழிவகுக்கும்.
நோயாளியின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காற்றுப்பாதையில் குழாயின் சரியான நிலைப்பாட்டை மிகவும் சிக்கலாக்கும் போது, குறிப்பாக எதிர்பாராத கடினமான உட்செலுத்துதல் நிகழ்வுகளில், இன்டூபேஷன் சில எதிர்பாராத சிக்கல்களை ஏற்படுத்தலாம்.
அதிர்ஷ்டவசமாக, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு ஏற்படும் அபாயங்களை முடிந்தவரை மட்டுப்படுத்த, வீடியோலாரிங்கோஸ்கோப்கள் மற்றும் ஃபைபர்ஸ்கோப்புகள் போன்ற கருவிகளை மருத்துவர் தனது வசம் வைத்திருக்கிறார்.
இன்னும் திட்டவட்டமாக, ஆரம்ப மற்றும் தாமத அபாயங்கள் பின்வருமாறு:
ஆரம்ப அபாயங்கள்
- பல் காயம்
- தொண்டை வலி;
- இரத்தக்கசிவு;
- குளோடிக் கட்டமைப்புகளின் எடிமா;
- நிமோமெடியாஸ்டினம்;
- குரல் தடை;
- ஒலிப்பு சிரமங்கள்;
- மூச்சுக்குழாய் துளைத்தல்;
- வேகல் தூண்டுதலால் இதயத் தடுப்பு.
தாமதமான அபாயங்கள்
- மூச்சுக்குழாய் காயம்
- நாண் டிகுபிட்டஸ்;
- decubitus buccal கட்டமைப்புகள், குரல்வளை, ஹைப்போபார்னக்ஸ்;
- நிமோனியா;
- சைனசிடிஸ்.
மேலும் வாசிக்க:
யுகே / எமர்ஜென்சி ரூம், பீடியாட்ரிக் இன்டூபேஷன்: ஒரு குழந்தை தீவிர நிலையில் உள்ள செயல்முறை
குழந்தை நோயாளிகளில் எண்டோட்ரஷியல் இன்டூபேஷன்: சூப்பராக்ளோடிக் ஏர்வேஸிற்கான சாதனங்கள்
தணிப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி: உட்செலுத்தலை எளிதாக்கும் மருந்துகள்