క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ ఆధారంగా చికిత్సపై స్వల్ప ప్రభావం చూపినప్పటికీ, ఎక్టోపి మరియు అసమానత గురించి ఒక ప్రశ్న ఆసక్తికరంగా ECG + సంఘంలో చర్చనీయాంశమైంది.

ప్రొఫెసర్ కెన్ గ్రౌయర్ మరియు సమాజంలోని ఇతర సభ్యులు పైన పేర్కొన్న 12 లీడ్స్ ఇసిజి ఎందుకు మంచి అంచనాతో, విటిని సూచిస్తారు మరియు అసమానతతో నిర్వహించిన ఎస్విటికి కాదు.

అవి వ్యక్తిగతీకరించిన ECG ప్రమాణాలు:

1. ఎక్స్ట్రీమ్ యాక్సిస్ "వాయువ్య అక్షం": (లీగ్ I లో, లీడ్ AVR లో సానుకూలమైనది);
2. లీడ్ V1 నిరాటంకమైనది
3. లీడ్ V6 దాదాపు అన్ని ప్రతికూల ఉంది
4. ఏ డీఫెసిక్ RS సముదాయాలు ఏవైనా పూర్వ లీడ్స్
5. మోనోఫేసిక్ R- వేవ్ లీడ్ V1 (పొడవాటి ఎడమ "కుందేలు-చెవి")
6. లీడ్స్ లో Diphasic QR కాంప్లెక్సులు V2 మరియు V3.
7. మోనోపోసిక్ QS కాంప్లెక్సులు లీడ్స్ V4, V5, మరియు V6.
8. జోసెఫ్సన్ యొక్క సంకేతం (ఎస్ వేవ్ యొక్క నాడిర్పై గొంతుతో)

ఈ కేసులో ఉన్నట్లయితే, ఈ ప్రమాణాలు విశ్వవ్యాప్తంగా చెల్లించబడతాయి.

ECG మాస్టర్ మరియు అనేక ECG పుస్తకాల రచయిత కెన్ గ్రౌయర్, VT ని సరళమైన ప్రకటన ఖచ్చితమైన మార్గంలో గుర్తించడానికి అతని “3 సాధారణ నియమాలను” పంచుకోవడానికి మాకు అనుమతి ఇచ్చారు.

నియమం # 1 WCT సమయంలో తీవ్ర అక్షం విచలనం ఉందా?
ఎక్స్ట్రీమ్ అక్షం విచలనం గుర్తించడం సులభం. QRS కాంప్లెక్స్ ప్రధానమైన I లేదా ప్రధాన AVF లో పూర్తిగా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఒక WCT లయలో తీవ్ర అక్షం విచలనం ఉండటం అనేది VT యొక్క వాస్తవిక విశ్లేషణ.

Rule #XX అన్ని ప్రధాన (లేదా దాదాపు అన్ని) ప్రతికూల ఉంది?
గతంలో QRS ప్రధాన V6 గాని అన్ని ప్రతికూల (లేదా దాదాపు అన్ని ప్రతికూల) అప్పుడు VT ఎక్కువగా ఉంది.

నియమం # 3 QRS QRS సమయంలో WCT "అగ్లీ" గా ఉందా?
"అగ్లీయర్" QRS లయ ఎక్కువగా ఉంటుంది. VT ప్రసరణ వ్యవస్థ వెలుపల వెంట్రిక్యులర్ ఫోకస్ నుండి ఉద్భవించింది. తత్ఫలితంగా, VT దాని ప్రసరణ నమూనాలో విస్తృతంగా మరియు చాలా తక్కువ వ్యవస్థీకృతంగా ఉంటుంది (అందువల్ల “అగ్లీ”)

ECG ప్రమాణాలు: పుస్తకం

"3 సాధారణ నియమాలు" మీరు ACLS X Arrhythmias నుండి సారం ఉంది మీరు పూర్తి వివరణ మరియు అరిథ్మియా మరింత పొందవచ్చు పేరు.
మరింత తెలుసుకోవడానికి కెన్ గ్రౌయర్ అమెజాన్ పేజీని సందర్శించండి మరియు అతను రాసిన అన్ని అద్భుతమైన ECG పుస్తకాలను కనుగొనండి. అనేక అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఉపయోగం కోసం అవి ఖచ్చితమైనవి మరియు నమ్మదగినవి.

నేను కెన్ యొక్క జవాబును పోస్ట్ యొక్క ప్రధాన స్క్రిప్ట్‌లో చేర్చుతాను, దీనికి చాలా ముఖ్యమైన అనుబంధాలు మరియు వివరణలు ఉన్నాయి. రీప్లే ముగింపులో, WCT అంశానికి సంబంధించి విభాగం యొక్క పూర్తి వచనాన్ని డౌన్‌లోడ్ చేయడానికి మీకు లింక్ కనిపిస్తుంది. మీరు ఖచ్చితమైన కెన్ యొక్క ఇటాలియన్‌ను కూడా అభినందిస్తారు. నేను ఆశ్చర్యపోయాను….

నేను మారియో రాసిన కొన్ని సంక్షిప్త సంకలనాలను చేస్తాను. RULE #1 - స్వల్ప లేదా మితమైన అక్షం విచలనం సహాయం కాదని గుర్తుంచుకోండి. QRS కాంప్లెక్స్ ప్రధానమైన I లేదా ప్రధాన AVF లో ప్రతికూలంగా ఉండాలి. అది ఉంటే - అప్పుడు లయ దాదాపు ఎల్లప్పుడూ VT ఉంది. రూల్ #2 - మళ్ళీ, ప్రధాన V6 లో మోటియల్ ప్రతికూలత సాధారణం మరియు ఏమీ అర్థం. కానీ QRS క్లిష్టమైన ప్రధాన V6 గాని అన్ని ప్రతికూల లేదా ఒక చిన్న r వేవ్ కంటే ఎక్కువ చూపిస్తుంది ఉంటే - అప్పుడు VT అవకాశం ఉంది. ప్రధాన V6 లో ఇటువంటి చెప్పుకోదగ్గ ప్రతిబింబం శిఖరాగ్రం నుండి దూరంగా కదులుతున్నట్లు సూచిస్తుంది - మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ VT అని అర్థం. రూల్ #3 - పూర్వపు బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్ లేదా అప్రియమైన ప్రసరణతో ఉన్న సూపర్హ్రాట్రిక్యులార్ లయాలను సాధారణంగా కొన్ని రకాలైన ప్రసరణ లోపం (అనగా, RBBB, LBBB లేదా RBBB లాహేబ్ మరియు / లేదా LPHB లతో) పోలి ఉంటుంది.

అయినప్పటికీ, QRS సంక్లిష్టత నిరాటంకమైనది (అంటే, చాలా "అగ్లీ" మరియు నిరాధారమైనది) - అప్పుడు అది జఠరికల నుండి ఉద్భవించటానికి చాలా ఎక్కువ. అప్పుడప్పుడు, రోగులు IVCD యొక్క అసాధారణ రూపాలను కలిగి ఉండవచ్చు - కాబట్టి ఈ నియమం 100% ఖచ్చితమైనది కాదు - కానీ భేదాత్మక రోగ నిర్ధారణలో ఇది సహాయక మద్దతుగా ఉంది. 3 నియమాలు (మరియు విస్తృత tachycardias అంచనా ఇతర గమనికలు) మరింత పూర్తి వివరణ కోరుకునే వారికి - నా నుండి ఈ సెక్షన్లు డౌన్లోడ్ సంకోచించకండి ACLS-2013-e పుబ్

కెన్ గ్రౌయర్, MD ప్రొఫెసర్ ఎమెరిటస్ (డిపార్ట్మెంట్ కమ్యూనిటీ హెల్త్ / ఫ్యామిలీ మెడిసిన్, కాలేజ్ ఆఫ్ మెడిసిన్, గైనెస్విల్లేలోని ఫ్లోరిడా విశ్వవిద్యాలయం). డాక్టర్ గ్రౌయర్ 30 సంవత్సరాలుగా ప్రముఖ కుటుంబ వైద్యుడు విద్యావేత్త. ఆ సమయంలో అతను 15 పుస్తకాల కంటే ఎక్కువ (ప్రధాన రచయితగా) మరియు ECG వ్యాఖ్యానం, కార్డియాక్ అరిథ్మియా మరియు ACLS అంశాలపై అనేక అధ్యయన సహాయాలను ప్రచురించాడు. డాక్టర్ గ్రౌయర్ 2010 లో ప్రాక్టీస్ నుండి రిటైర్ అయ్యాడు - అయినప్పటికీ, అతను ECG / అరిథ్మియా పుస్తకాలను రాయడం - ECG వీడియోలను తయారు చేయడం - మరియు అనేక ఆన్‌లైన్ ECG బోధనా ఫోరమ్‌లలో చురుకుగా పాల్గొంటాడు.