Пневмоторакси травматикӣ мавҷудияти ҳаво дар фазои плевра дар натиҷаи осеб, ки боиси шикастани қисман ё пурраи шуш мегардад.

Аломатҳо дарди қафаси синаро дар бар мегиранд, ки дар натиҷаи осеб ба вуҷуд омадаанд ва баъзан нафаскашӣ. Ташхис тавассути рентгени қафаси сина гузошта мешавад.

Пневмоторакси травматикӣ, ки одатан бо дренажи қафаси сина табобат карда мешавад

Пневмоторакс метавонад аз осеби кунд ё воридшаванда ба вуҷуд ояд; бисёр беморон инчунин гемоторакс (гемопневмоторакс) доранд.

Дар беморони гирифтори захмҳои воридшуда тавассути меъда (масалан, захмҳои миёна дар пистонҳо ё скапуляҳо) ё осеби шадиди кунд, пневмоторакс метавонад дар натиҷаи шикастани дарахти трахеобронхиалӣ ба амал ояд.

Ҳаво аз пневмоторакс метавонад ба бофтаҳои нарми сина ва/ё ворид шавад гардан (эмфиземаи пӯсти зери пӯст) ё медиастинум (пневмомедиастинум).

Пневмоторакси оддии яктарафа, ҳатто калон, аз ҷониби аксари беморон хуб таҳаммул карда мешавад, ба шарте ки онҳо бемории ҷиддии асосии шуш надошта бошанд.

Аммо, пневмоторакси аз ҳад зиёд дарозшуда метавонад боиси гипотензияи шадид гардад ва пневмоторакси кушод метавонад вентилятсияро халалдор кунад.

Симптоматологияи пневмоторакси травматикӣ

Дар беморони гирифтори пневмоторакси травматикӣ одатан дарди плевритӣ дар қафаси сина, нафаскашӣ, тахипноэ ва тахикардия доранд.

Овозҳои нафаскашӣ метавонанд паст шаванд ва гемиторакси осебдида ҳангоми перкуссия, махсусан дар пневмотораксҳои васеъ гипертимпанӣ.

Бо вуҷуди ин, ин бозёфтҳо на ҳамеша вуҷуд доранд ва метавонанд дар шароити реаниматсияи пурғавғо ошкор кардан душвор бошанд.

Эмфиземаи пӯсти зери пӯст ҳангоми палпатсия садои тарқиш ё чирросро ба вуҷуд меорад; бозёфтҳо метавонанд дар як минтақаи хурд ҷойгир шаванд ё қисми зиёди девори синаро фаро гиранд ва/ё ба гардан паҳн шаванд; ҷалби васеъ аз шикастани дарахти трахеобронхиалӣ шаҳодат медиҳад.

Ҳаво дар миёнаравӣ метавонад садои характерии хоси синхронӣ бо набзи дил ба вуҷуд орад (аломати Ҳамман ё тангии Ҳамман), аммо ин нишона на ҳама вақт вуҷуд дорад ва баъзан аз осеби сурхрӯда низ ба вуҷуд меояд.

Пневмоторакси травматикӣ, ташхис

• Рентгени рентгенӣ

Ташхис одатан тавассути рентгени қафаси сина гузошта мешавад.

УЗИ (дар паҳлӯи бистари бемор ҳангоми реаниматсияи аввалия анҷом дода мешавад) ва скан КТ барои пневмоторасияҳои хурд назар ба рентгени сина ҳассостаранд.

Андозаи пневмотораксро, ки аз рӯи фоизи гемиторакс, ки холӣ аст, муайян карда мешавад, аз рӯи натиҷаҳои рентгенологӣ ҳисоб кардан мумкин аст.

Андозаи бо рақамӣ ифодашуда, на барои муайян кардани пешгӯӣ, пеш аз ҳама барои миқдори пешравӣ ва ҳалли он арзишманд аст.

табобати

• Одатан найчаи торакостомия

Табобати аксари пневмотораксҳо бо гузоштани дренажи қафаси сина (масалан, 28 Fr) ба фосилаи 5 ё 6 байниқағиргоҳӣ, ки дар пеш аз хати мобайнии аксиляр ҷойгир аст, мебошад.

Беморони гирифтори пневмоторасияҳои хурд ва аломатҳои нафаскашӣ метавонанд танҳо бо як қатор рентгенҳои қафаси сина то дубора васеъ шудани шуш мушоҳида карда шаванд. Интихобан, катетери хурди дренажии пигтейлро гузоштан мумкин аст.

Бо вуҷуди ин, дренажи қафаси сина бояд дар бемороне ҷойгир карда шавад, ки таҳти анестезияи умумӣ, вентилятсияи фишори мусбӣ ва/ё роҳи нафас ҷойгир карда мешаванд, зеро ин мудохилаҳо метавонанд пневмоторакси хурди оддӣ (асроқнашуда) ба пневмоторакси гипертония табдил дода шаванд.

Агар пас аз дренажии қафаси сина ихроҷи бузурги ҳаво боқӣ монад, бояд ба осеби трахеобронхиалӣ шубҳа дошта шавад ва бронхоскопия ё машварати фаврии ҷарроҳӣ ташкил карда шавад.

Ҳамчунин хонда мешавад:

Интубатсияи трахея: Кай, чӣ гуна ва чаро барои бемор роҳи сунъии ҳавоӣ сохтан лозим аст

Тахипноаи муваққатии кӯдаки навзод ё синдроми шуши тар дар навзодон чист?

Манбаъ:

Мсд