แม้จะมีอายุมาก แต่ก็มีจังหวะบ่อยมากและสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนและทุกที่: ที่ทำงานที่บ้านหรือแม้กระทั่งในระหว่างการช็อปปิ้ง การรับรู้ถึงอาการต่าง ๆ เป็นสิ่งที่สำคัญมากเพื่อเตรียมพร้อมหากคนรอบข้างของเราทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง ค้นหาสเกลจังหวะของ NIH และแนวทางที่สมบูรณ์ด้านล่าง

 

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และประชาชนได้รับการฝึกฝนให้รู้จักสัญญาณพื้นฐานของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้รวมถึงคุณสมบัติสามประการของการลากเส้น: การพูดช้า ๆ การหลบแขนข้างหนึ่งออกมาและการหลบตาด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าเมื่อพยายามยิ้ม เมื่อหนึ่งในสัญญาณเหล่านี้มีอยู่มันเป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างบอบบางของโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อทั้งสามมีความไวสำหรับจังหวะประมาณ 90% อย่างไรก็ตามเมื่อประเมินผู้ป่วยเพื่อรวมไว้ในโปรโตคอลจังหวะและก่อนที่จะรักษา fibrinolytic จังหวะผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้ชุดคำถามที่ซับซ้อนมากขึ้นเล็กน้อย พวกเขามักจะใช้สเกลจังหวะ NIH

NIH ให้การฝึกอบรมและการรับรองในการบริหารและการให้คะแนนของระดับจังหวะ ภาพรวมของเครื่องชั่งมีดังต่อไปนี้

รายการระดับจังหวะควรแสดงตามลำดับและคะแนนควรได้รับการรายงานหลังจากประเมินแต่ละหมวดหมู่ คะแนนควรขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพที่แท้จริงของผู้ป่วยและสิ่งที่ผู้ตรวจสอบเห็น ไม่ควรเป็นภาพสะท้อนของสิ่งที่ผู้ตรวจการคิดว่าผู้ป่วยสามารถทำได้ โปรดจำไว้ว่าผู้ป่วยอาจประสบภาวะฉุกเฉินจังหวะดังนั้นเวลาเป็นสาระสำคัญ ผู้ตรวจควรทำงานได้อย่างรวดเร็ว ในทางกลับกันผู้ป่วยไม่ควรได้รับการสอนหรือได้รับความช่วยเหลือจากใครรวมถึงผู้ตรวจสอบ หากผู้ป่วยไม่สามารถทำรายการใดรายการหนึ่งให้ระบุคะแนนที่เกี่ยวข้องและย้ายไปยังรายการถัดไป

 

สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) Stroke Scale

1a ระดับสติ

• 0 = แจ้งเตือนและตอบสนอง
• 1 = กระตุ้นให้มีการกระตุ้นเล็กน้อย
• 2 = เป็นเพียงการกระตุ้นที่เจ็บปวด
• 3 = การตอบกลับที่ไม่จำเป็นหรือสะท้อนกลับ

1b คำถาม: สอบถามอายุและเดือนของผู้ป่วย ต้องแน่นอน

• 0 = ถูกต้องทั้งคู่
• 1 = หนึ่งถูกต้อง
• 2 = ไม่ถูกต้อง

1c คำสั่ง: ขอให้ผู้ป่วยเปิด / ปิดตาจับและปล่อยมือที่ไม่ได้รับผลกระทบ

• 0 = ถูกต้องทั้งคู่
• 1 = หนึ่งถูกต้อง
• 2 = ไม่ถูกต้อง

2. จ้องมองที่ดีที่สุด: การเคลื่อนไหวนอกเส้นศูนย์กลางในแนวนอนโดยการทดสอบโดยสมัครใจหรือการสะท้อนกลับ

• 0 = ปกติ
• 1 = อัมพาตจ้องมองบางส่วน; จ้องมองที่ผิดปกติในหนึ่งหรือทั้งสองตา
• 2 = การเบี่ยงเบนทางตาบังคับหรืออัมพฤกษ์รวมที่ไม่สามารถเอาชนะได้ด้วยการซ้อมแบบ oculocephalic

3. สาขาภาพ: ทดสอบโดยการเผชิญหน้าหรือคุกคามตามความเหมาะสม ถ้าตาข้างเดียวฟิลด์คะแนนของตาดี

• 0 = ไม่มีการสูญเสียการมองเห็น
• 1 = hemianopia บางส่วน, quadrantanopia, การสูญพันธุ์
• 2 = hemianopia ที่สมบูรณ์
• 3 = hemianopia ทวิภาคีหรือตาบอด

4. อัมพาตใบหน้า: ถ้างี่เง่าให้ตรวจสอบความสมมาตรของแสยะเพื่อความเจ็บปวด อัมพาต (หน้าล่าง)

• 0 = ปกติ
• 1 = อัมพาตเล็กน้อย (หน้าตาปกติ, รอยยิ้มไม่สมมาตร)
• 2 = อัมพาตบางส่วน
• 3 = อัมพาตที่สมบูรณ์ (ใบหน้าด้านบนและด้านล่าง)

5a แขนมอเตอร์ซ้าย / 5b แขนมอเตอร์ขวา: แขนกางออก 90 ° (ถ้าผู้ป่วยนั่ง) หรือ 45 ° (ถ้าหงาย) เป็นเวลา 10 วินาที ส่งเสริมให้ใช้ความพยายามอย่างดีที่สุดจดบันทึกด้านที่สมมาตร

6a ขาซ้ายของมอเตอร์6b มอเตอร์ขาขวา: ยกขาไปที่ 30 ° (ทดสอบผู้ป่วยหงาย) เสมอประมาณ 5 วินาที

• 0 = ไม่มีดริฟท์
• 1 = ล่องลอย แต่ไม่เข้านอน
• 2 = ความพยายามต้านแรงโน้มถ่วงบางอย่าง แต่ไม่สามารถรักษาได้
• 3 = ไม่มีความพยายามต้านแรงโน้มถ่วง แต่มีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด
• 4 = ไม่มีการเคลื่อนไหวเลย X = ไม่สามารถประเมินได้เนื่องจากการตัดแขนขาฟิวชั่น ฯลฯ

7. แขนขา ataxia: ตรวจสอบนิ้วมือ - จมูกนิ้ว; ส้นชิน; คะแนนเฉพาะถ้าออกจากสัดส่วนที่อ่อนแอ

• 0 = ไม่มี ataxia (หรือ aphasic, hemiplegic)
• 1 = Ataxia ปรากฏในหนึ่งขา
• 2 = Ataxia ปรากฏในสองขา
• X = ไม่สามารถประเมินได้ตามด้านบน

8. ประสาทสัมผัส: ใช้พินความปลอดภัย ตรวจสอบหน้าตาบูดบึ้งหรือถอนถ้างี่เง่า ทำคะแนนการสูญเสียที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น

• 0 = ปกติ
• 1 = อ่อนถึงปานกลางสูญเสียประสาทสัมผัสข้างเดียว แต่ผู้ป่วยตระหนักถึงการสัมผัส
• 2 = การสูญเสียประสาทสัมผัสอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัวจากการสัมผัส (หรือการสูญเสียประสาทสัมผัสหรือทวิภาคี)

9. ภาษาที่ดีที่สุด: ขอให้ผู้ป่วยอธิบายภาพโถคุกกี้วัตถุชื่ออ่านประโยค อาจใช้การทำซ้ำการเขียน stereognosis

• 0 = ปกติ
• 1 = ความพิการทางสมองปานกลาง
• 2 = ความพิการทางสมองอย่างรุนแรง (เกือบจะไม่มีการแลกเปลี่ยนข้อมูล)
• 3 = Mute, ความพิการทางสมองทั่วโลกหรือโคม่า

10. ไดซาร์เทรีย: ขอให้ผู้ป่วยอ่านหรือทำรายการคำซ้ำ

• 0 = ปกติ
• 1 = dysarthria ระดับปานกลาง
• 2 = รุนแรงไม่สามารถเข้าใจได้หรือปิดเสียง
• X = ใส่ท่อช่วยหายใจหรือสิ่งกีดขวางทางกล

11. การสูญพันธุ์และการไม่ตั้งใจ: พร้อมทั้งสัมผัสผู้ป่วยทั้งสองมือและแสดงนิ้วมือทั้งสองข้างด้วยการมองผู้ป่วยเพื่ออธิบายการขาดดุลมือซ้าย

• 0 = ปกติไม่พบสิ่งใด (หรือสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงด้วยการตอบสนองทางผิวหนังตามปกติ)
• 1 = การละเลยหรือดับการกระตุ้นพร้อมกันในระดับทวิภาคีในการรับรู้ทางประสาทสัมผัสใด ๆ (การมองเห็นการสัมผัสการรับฟังการเคลื่อนไหวเชิงพื้นที่
• 2 = การไม่ตั้งใจครึ่งหนึ่งหรือการสูญพันธุ์อย่างลึกซึ้งในกิริยามากกว่าหนึ่งรายการ

คนส่วนใหญ่ได้รับคะแนน 0 หลังจากทำสเกลจังหวะของ NIH คะแนนต่ำถึงหนึ่งถึงสี่อาจบ่งบอกถึงจังหวะที่ไม่รุนแรง คะแนนสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 42 ซึ่งแน่นอนว่าจะสอดคล้องกับจังหวะที่ลึกซึ้ง เครื่องสโตรกของ NIH สามารถใช้งานได้ในเวลาไม่ถึง 10 นาทีในมือที่มีทักษะ มันเป็นพื้นฐานที่ยอดเยี่ยมสำหรับการประเมินการรักษาโรคหลอดเลือดสมองและสามารถใช้สำหรับการพยากรณ์โรค

 

 

EXPLORE

ความสำคัญของการโทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในประเทศหรือในประเทศของคุณในกรณีที่สงสัยว่าจะเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในสถานพยาบาลก่อนคลอด?

เครื่องชั่งโรคหลอดเลือดสมองซินซินนาติ บทบาทในแผนกฉุกเฉิน

รถพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองคันแรกของออสเตรเลีย - ชายแดนใหม่สำหรับการช่วยชีวิต

 

 

แหล่งที่มา