การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและกำจัดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ช่วยป้องกันและรักษาโรคกระเพาะอาหารที่สำคัญได้

Helicobacter Pylori ลักษณะเฉพาะและระบาดวิทยา

เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรเป็นแบคทีเรียแกรมลบที่จับตัวเป็นก้อน ทนต่อกรด ซึ่งที่อยู่อาศัยในอุดมคติคือเมือกในกระเพาะอาหารของมนุษย์

ความต้านทานต่อค่า pH ที่เป็นกรดระหว่าง 1 ถึง 2 เกิดจากการผลิตเอนไซม์ยูรีเอส ซึ่งสร้างสภาพแวดล้อมจุลภาครอบๆ แบคทีเรียที่เข้ากันได้กับการมีอยู่ของมัน

การศึกษาจำนวนมากในวรรณกรรมทางการแพทย์ได้แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่ทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์นี้ในฐานะปัจจัยร่วมในโรคต่างๆ มากมาย: โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง MALT และมะเร็งกระเพาะอาหาร

บุคคลส่วนใหญ่เป็นพาหะที่ไม่แสดงอาการ: การมีระบบภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพช่วยให้มั่นใจได้ถึงการป้องกันที่เพียงพอ ในขณะที่บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะไวต่อการติดเชื้อชนิดนี้เป็นพิเศษ

โหมดการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้มากที่สุดคือทางอุจจาระและทางปาก

เส้นทางแพร่เชื้ออื่นๆ ที่เป็นไปได้คือการสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อนหรือเครื่องมือส่องกล้อง แต่ยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดเกี่ยวกับเรื่องนี้

วิธีการวินิจฉัยเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร

วิธีการสามารถแบ่งออกเป็นแบบรุกราน (oesophagogastroduodenoscopy และ biopsies) และไม่รุกราน (การทดสอบระบบทางเดินหายใจ การค้นหาแอนติเจนในอุจจาระ การค้นหาแอนติบอดีในเลือด)

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา การทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการทดสอบ Urea Breath Test (UBT) อย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งประกอบด้วยการให้ผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มที่มียูเรียซึ่งมีฉลากไอโซโทปของคาร์บอน จากนั้นจึงประเมินการมีอยู่ของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก อากาศ.

การทดสอบดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างต่ำ และมีความไวและความจำเพาะสูง

แม้จะมีวิธีที่ไม่รุกรานที่มีความน่าเชื่อถือสูง เช่น การทดสอบ Urea Breath การตรวจด้วยการส่องกล้องส่วนบน (oesophagogastroduodenoscopy) ยังคงมีบทบาทสำคัญในเส้นทางการวินิจฉัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Helicobacter Pylori ส่วนใหญ่ในอาสาสมัครที่มีอายุมากกว่า 45 ปี อายุ เนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินรอยโรคหรือสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนี้ได้โดยตรง (โรคกระเพาะ ลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ)

การบำบัดแบบคลาสสิกและขอบเขตการรักษาแบบใหม่

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เชื้อ Helicobacter Pylori เป็นสาเหตุของโรคต่าง ๆ (กระเพาะอาหารและนอกกระเพาะอาหาร) และด้วยเหตุนี้ เมื่อได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อแล้ว จึงควรกำจัดเชื้อให้หมดไปไม่ว่าจะมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

การกำจัดเชื้อ Helicobacter Pylori กลายเป็นเรื่องยากขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องจากความชุกที่เพิ่มขึ้นของสายพันธุ์แบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง clarithromycin

แนวทางล่าสุดกำหนดว่าผู้ป่วย Helicobacter Pylori ควรได้รับการรักษาด้วยวิธีดั้งเดิม (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกับอะม็อกซีซิลลินและคลาริโธรมัยซิน) หรือแผนทางเลือกอื่น (การรักษาต่อเนื่องหรือการรักษาร่วมกัน) ในประเทศที่มีความชุกต่ำของสายพันธุ์ที่ดื้อยาคลาริโธรมัยซิน (<15%).

นอกจากนี้ ในประเทศที่มีความชุกสูงของสายพันธุ์ที่ดื้อต่อคลาริโธรมัยซิน (>15%) รวมถึงอิตาลี แนวทางแรกของการรักษาควรเป็นการบำบัดแบบสี่เท่า (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกับบิสมัทซับซิเตรต เตตราไซคลิน และเมโทรนิดาโซล)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการแนะนำสูตร '3-in-1' ใหม่ที่ประกอบด้วยบิสมัทซับซิเตรต เตตราไซคลิน และเมโทรนิดาโซล (Pylera, Allergan – ดับลิน ประเทศไอร์แลนด์) การศึกษาล่าสุดหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่สูงของสูตรใหม่นี้ เมื่อใช้ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม ทั้งที่เป็นการรักษาทางเลือกแรกและเป็น 'การบำบัดเพื่อการกู้ภัย' หลังจากความพยายามในการบำบัดรักษาล้มเหลวด้วยแนวทางการรักษาอื่นๆ

การศึกษาแบบหลายศูนย์ย้อนหลังของอิตาลีเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งประสานงานโดยศาสตราจารย์ Zagari แสดงให้เห็นอัตราการกำจัดโรคในระดับสูง (91.4% เป็นการบำบัดทางเลือกแรก และ 89.4% เป็นการรักษาทางเลือกที่สอง) ซึ่งทับซ้อนกันระหว่างอิตาลีตอนเหนือและตอนใต้

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (บ่อยที่สุด: คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย) ระหว่างการรักษาด้วยยาสี่เท่า (Pylera) ได้รับรายงานในผู้ป่วยประมาณ 30% แต่มีเพียง 6% เท่านั้นที่จัดว่ารุนแรงและทำให้ต้องหยุดการรักษา

การปฏิบัติตามการรักษาโดยรวมคือ 94.9%

โดยสรุป เราสามารถระบุได้ว่าสูตรใหม่ "3-in-1" ของการบำบัดแบบสี่เท่า (Pylera) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงและยอมรับได้ดีทั้งในฐานะการบำบัดขั้นต้นและในฐานะ "การบำบัดเพื่อการช่วยเหลือ" ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวอื่นๆ การบำบัด

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Helicobacter Pylori: วิธีการรับรู้และการรักษา

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม

กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น: การศึกษาระยะที่ XNUMX แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยา Ozanimod

แผลในกระเพาะอาหารมักเกิดจากเชื้อ Helicobacter Pylori

การติดเชื้อ Helicobacter Pylori: สาเหตุ วิธีการรับรู้และการรักษา

การติดเชื้อ Helicobacter Pylori: อาการเป็นอย่างไร?

แหล่ง

บรุกโนนี