cricothyroidotomy ฉุกเฉิน (หรือที่เรียกว่า cricothyrotomy, minitracheostomy และ high tracheostomy) ได้รับการยอมรับและยอมรับอย่างกว้างขวางในปีพ. ศ. 1976

การพูดถึงเรื่องแรกของการผ่าตัดทางเดินลมหายใจที่มีความพยายามคือ tracheostomy เป็นภาพของยาเม็ดชาวอียิปต์นับตั้งแต่ 3600 BCE ประวัติความเป็นมาได้ประณามการผ่าตัดทางเดินลมร้อนเมื่อล้มเหลว แต่เมื่อประสบความสำเร็จแพทย์ที่ทำมันได้เพิ่มขึ้นในความภาคภูมิใจที่จะกลายเป็น "บนฐานกับพระเจ้า"

Il 100 BCE แพทย์ชาวเปอร์เซีย Asclepiades ได้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับแผลหลอดลมเพื่อปรับปรุงทางเดินหายใจ แต่ส่วนใหญ่ที่สนับสนุนวิธีการผ่าตัดทางเดินหายใจรวมทั้ง Asclepiades ถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรง

Vicq d'Azyr ศัลยแพทย์และนักกายวิภาคศาสตร์ชาวฝรั่งเศสได้อธิบายถึง cricothyrotomy เป็นครั้งแรกในปี 1805 การผ่าตัด cricothyroidotomy แบบฉุกเฉิน (หรือที่เรียกว่า cricothyrotomy, minitracheostomy และ high tracheostomy) ได้รับการยอมรับและยอมรับอย่างกว้างขวางในปี 1976 เมื่อ Brantigan and Grow ยืนยันความปลอดภัยของขั้นตอนนี้

หนึ่งทศวรรษต่อมาเทคนิค Seldinger ซึ่งเป็นขั้นตอนการใช้ลวดเกินเข็มที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการฉีดวัคซีนภายในหลอดเลือดได้รับการดัดแปลงเพื่อใช้ในการได้รับทางเดินหายใจที่ผ่าตัดทั้งแบบฉุกเฉินและแบบไม่ฉุกเฉิน

การตั้งค่าฉุกเฉิน: 3 ขั้นตอน

ขั้นตอนทั้ง 3 ที่อาจได้รับการพิจารณาในการตั้งค่าทางเดินหายใจฉุกเฉิน ได้แก่ cricothyrotomy แบบเข็ม (มีหรือไม่มีเครื่องช่วยหายใจ), cricothyrotomy ผ่าตัด (4 ขั้นตอนแบบดั้งเดิมหรือทางผิวหนัง) และ tracheostomy

สำหรับวิสัญญีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดอื่น ๆ การเรียนรู้เข็มหรือ cricothyrotomy ทางผิวหนังอาจเหมาะสมกว่าทางเลือกในการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่า อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของ cricothyrotomy ที่เกิดขึ้นมีนัยสำคัญตั้งแต่ 10% ถึง 40% ของผู้ป่วย

cricothyrotomy ฉุกเฉินไม่ใช่ขั้นตอนที่ฝึกฝนได้ง่ายสำหรับสถานการณ์ "ในชีวิตจริง" สำหรับวิสัญญีแพทย์การตัดสินใจละทิ้งการใส่ท่อช่วยหายใจแบบดั้งเดิมและวิธีการช่วยหายใจแบบเหนือศีรษะสำหรับวิธีการผ่าตัดเป็นเรื่องยากทางอารมณ์

ความยากจะเพิ่มขึ้นเมื่อแพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ฉุกเฉินโดยไม่มีเวลาเตรียมการและอภิปรายอย่างเพียงพอ

ความสำคัญของการฝึกอบรมและการเตรียมความพร้อมด้านจิตใจ

การเตรียมความพร้อมด้านจิตใจตลอดอาชีพการงานจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดประการเดียวในการฝึกสำหรับภาวะทางเดินหายใจล้มเหลว ไม่น่าแปลกใจที่มีการเน้นย้ำซ้ำ ๆ ในสิ่งพิมพ์จำนวนมากรวมถึงคำแนะนำของมูลนิธิความปลอดภัยของผู้ป่วยในการระงับความรู้สึกในหัวข้อนี้

การสัมผัสกับขั้นตอนผ่านการจำลองสถานการณ์อาจช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ แต่เนื่องจากผู้ให้บริการบางรายไม่สามารถเข้าถึงศูนย์จำลองได้สำหรับแพทย์ส่วนใหญ่โอกาสแรกในการทำขั้นตอนนี้จะอยู่กับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจหรือให้อากาศถ่ายเทได้

การจำลองอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จเมื่อมีเครื่องมือเพียงอย่างเดียวคือมีดพกและปากกาลูกลื่น (แม้ว่าจะไม่สนับสนุนอย่างยิ่งก็ตาม) cricothyrotomy ฉุกเฉินยังคงเป็นเหตุการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและมีความถี่ต่ำซึ่งได้รับการฝึกฝนอย่างดีเยี่ยมในศูนย์จำลองหุ่นและซากศพ

แพทย์ทุกคนที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจควรพยายามที่จะได้รับความเชี่ยวชาญในวิธีการผ่าตัดรุกรานอย่างน้อยหนึ่งวิธี