Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น: ludopathy หรือความผิดปกติของการพนัน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 5, 2022

พูดคุยเกี่ยวกับ ludopathy: ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่เพิ่งได้รับการยอมรับ ความผิดปกติเช่นการพนันทางพยาธิวิทยา pyromania (ซึ่งฉันได้กล่าวถึงไปแล้วในบทความก่อนหน้านี้) kleptomania และโรคระเบิดไม่ต่อเนื่องได้รับการวินิจฉัยใน DSM III (สมาคมจิตเวชอเมริกัน, 1980) เท่านั้น

เพียงเจ็ดปีต่อมา ใน DSM III-R (อเมริกัน จิตเวช Association, 1987) ไทรโคทิลโลมาเนียยังได้รับค่าการวินิจฉัย

เมื่อเทียบกับ DSM-IV ก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนแปลงอย่างหนึ่งที่เราอาจพิจารณาถึงพื้นฐานคือการเปลี่ยนการพนันทางพยาธิวิทยาไปยังบทเกี่ยวกับการเสพติด (ความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติดและการเสพติด)

การเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติในการพนัน (GAP) ตามที่เรียกกันในคู่มือฉบับใหม่นี้เป็นการแสดงออกถึงการเปลี่ยนแปลงทางญาณวิทยาที่ส่งผลต่อทั้ง GAP และการเสพติดในภาพรวม

การติดการพนัน: อาการเริ่มต้นอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยรุ่น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนปลายเช่นกัน

การพัฒนาของความผิดปกติเป็นแบบทวีคูณ เนื่องจากเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไปทั้งในแง่ของความถี่และปริมาณการเดิมพัน

พฤติกรรมนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีอารมณ์เชิงลบ เช่น ความวิตกกังวล ความเศร้า ความรู้สึกผิด ฯลฯ

ความสัมพันธ์ที่มีปัญหากับสมาชิกในครอบครัวมักเกิดขึ้นเนื่องจากการโกหกและ/หรือการขอความช่วยเหลือทางการเงินจำนวนมากที่ส่งตรงถึงพวกเขา

ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับ LUDOPATHY

ขนาดของปรากฏการณ์ “การพนัน” ในอิตาลีนั้นยากต่อการประมาณการ เนื่องจากจนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาที่ได้รับการรับรอง ตัวแทนของปรากฏการณ์ดังกล่าวอย่างครอบคลุมและถูกต้อง

การศึกษาที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันได้รับการส่งเสริมโดยสถาบันวิจัยต่างๆ โดยใช้เครื่องมือสำรวจที่แตกต่างกัน (ดังนั้น ผลลัพธ์จึงไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้) และคำศัพท์ที่แตกต่างกันด้วย

ประชากรชาวอิตาลีทั้งหมดประมาณ 60 ล้านคน โดย 54% ของผู้ตอบแบบสอบถามตอบแบบสำรวจสำหรับคำถามต่อไปนี้: “คุณเคยเล่นการพนันอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่”

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุข (2012) การประเมินของนักพนันที่มีปัญหามีตั้งแต่ 1.3% ถึง 3.8% ของประชากรทั่วไป ในขณะที่การประมาณการของนักพนันทางพยาธิวิทยาอยู่ในช่วง 0.5% ถึง 2.2%

ตั้งแต่ปี 2011 กระทรวงสาธารณสุขได้ให้ทุนสนับสนุนโครงการนำร่องระดับชาติเกี่ยวกับการเสพติดทางพฤติกรรมเพื่อการเฝ้าระวัง ประสานงาน และติดตามการแทรกแซง

ในปี 2011 DPA ได้เปิดตัวแบบสำรวจที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาคของอิตาลีและเขตปกครองตนเอง ซึ่งอนุญาตให้ตรวจพบบางส่วนของโควตาของอาสาสมัครที่รับการรักษาที่ Departments of Addiction/Ser.D.

Emilia-Romagna, Tuscany, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta และ Marche ไม่ได้เข้าร่วมในการวิจัยนี้ ดังนั้นจึงไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ

กลุ่มตัวอย่างแม้ว่าจะเป็นบางส่วน แต่ก็ยังน่าสนใจและประกอบด้วยกลุ่มตัวอย่าง 4,544 โดย 82% เป็นชายและ 18% หญิง

กลุ่มอายุที่แสดงมากที่สุดในกลุ่มตัวอย่างผู้ชายคือกลุ่มอายุระหว่าง 35-54 ปี ในขณะที่กลุ่มตัวอย่างเพศหญิงคือกลุ่มอายุระหว่าง 45-64 ปี

ส่วนแบ่งของเกมที่มีโอกาสเข้ามาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเครื่องสล็อต (56.3%) ประการที่สอง ลอตเตอรี่ (12.7%) และเกมระยะไกล (10.5%)

กฎหมายอ้างอิงที่เกี่ยวข้องกับ LUDOPATHY

พระราชกฤษฎีกาของ Balduzzi ว่าด้วยการพนันในเดือนกันยายน 2012 ซึ่งแปลงเป็นกฎหมายในเดือนพฤศจิกายน 2012 ได้กำหนดกฎเกณฑ์เพื่อต่อสู้กับพยาธิสภาพของการพนัน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับกฎระเบียบของการพนัน

กรมนโยบายต่อต้านยาเสพติดได้จัดทำข้อเสนอสำหรับระดับการดูแลที่จำเป็น (ELC) ที่เป็นไปได้สำหรับปัญหาและการพนันทางพยาธิวิทยา ซึ่งเรารายงานด้านล่าง:

การวินิจฉัยพฤติกรรมเสี่ยงและปัจจัยเสี่ยงของนักพนันตั้งแต่เนิ่นๆ
การประเมินสหสาขาวิชาชีพเบื้องต้น (ทางการแพทย์ จิตวิทยา สังคม การศึกษา กฎหมาย) ของผู้ป่วยที่มี GAP และการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญที่ตามมา (โดยใช้เครื่องมือมาตรฐานและเทคนิคที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว)
การวินิจฉัยโรคที่อาจเกี่ยวข้อง (จิตวิทยา จิตเวช อายุรศาสตร์);
การสนับสนุนทั่วไปผ่านการสัมภาษณ์การให้คำปรึกษาที่สร้างแรงบันดาลใจ
การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมแบบรายบุคคลและ/หรือแบบกลุ่มร่วมกับการช่วยเหลือตนเอง
การรักษาด้วยยาเฉพาะทางสำหรับโรคร่วม
การสนับสนุนการให้คำปรึกษาครอบครัว
การวินิจฉัยและการรักษาผู้ติดยาและแอลกอฮอล์
การแทรกแซงเฉพาะสำหรับการป้องกันและการจัดการการกำเริบของโรค;
การแทรกแซงเฉพาะสำหรับการประเมินและป้องกันความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย

การพนันทางพยาธิวิทยา

การพนันจะกลายเป็นพยาธิสภาพเมื่อใด เมื่อไหร่ที่มันจะกลายเป็นโรค? การพนันในตัวเองดังที่เราได้เห็นแล้วไม่ใช่พฤติกรรมทางพยาธิวิทยา แต่สามารถพัฒนาเป็นพยาธิวิทยาได้เมื่อกลายเป็นพฤติกรรมซ้ำ ๆ ในบุคคลที่อ่อนแอ เราสามารถแยกแยะรูปแบบการพนันได้สามรูปแบบซึ่งอาจเป็นสามขั้นตอนในกระบวนการวิวัฒนาการของพยาธิวิทยา:

การพนันอย่างไม่เป็นทางการและเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ: นี่เป็นพฤติกรรมทางสรีรวิทยาของมนุษย์ซึ่งการพนันเป็นครั้งคราว มีแรงจูงใจจากการขัดเกลาทางสังคมและการแข่งขัน และนำไปสู่การใช้จ่ายที่จำกัด

การพนันที่มีปัญหา: เป็นพฤติกรรมที่ทำให้สุขภาพจิตและสุขภาพทางสังคมของแต่ละบุคคลมีความเสี่ยง และอาจมีวิวัฒนาการการพยากรณ์โรคในทางลบต่อรูปแบบของโรคได้ ในพฤติกรรมการพนันที่มีปัญหา การพนันเป็นระยะและนำไปสู่การเพิ่มทั้งเวลาที่ใช้เล่นการพนันและค่าใช้จ่ายสำหรับการพนัน

การพนันทางพยาธิวิทยา: โรคนี้เป็นโรคทางระบบประสาทซึ่งพฤติกรรมการพนันเป็นรายวันหรือเข้มข้น มีความอยาก (ความปรารถนาที่จะเล่นการพนันอย่างควบคุมไม่ได้) และความรู้สึกวิตกกังวลเมื่อไม่สามารถเล่นการพนันได้ การใช้จ่ายเพื่อการพนันจึงสูงส่ง หนี้.

LUDOPATHY: อาการของผู้คุมขังของการพนันทางพยาธิวิทยา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

สัญญาณหลักของการเปลี่ยนจากการพนันเพื่อการพักผ่อนไปสู่สภาพการพนันที่มีปัญหาคือ

เพิ่มการเข้าถึงการพนัน
การใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น
การปรากฏตัวของความคิดซ้ำ ๆ ของการพนัน
การปรากฏตัวของการบิดเบือนทางปัญญาและความเพ้อฝันของการชนะที่ยอดเยี่ยม
ค้นหาสภาพแวดล้อมการเล่นเกมที่เชี่ยวชาญมากขึ้น
พฤติกรรมการพนันกลายเป็นจุดสนใจเฉพาะตัว

สัญญาณของการเปลี่ยนจากการพนันที่มีปัญหาไปสู่การพนันทางพยาธิวิทยาคือแทน

รูปลักษณ์ของการโกหก
การสูญเสียทรัพยากรทางการเงิน
เปลี่ยนนิสัยการกินและความตรงต่อเวลา
ลักเล็กขโมยน้อยในบ้าน
อารมณ์เปลี่ยน
การเปลี่ยนแปลงของมิตรภาพและสถานที่ท่องเที่ยว
เพิ่มความก้าวร้าว
เพิ่มเวลาที่ใช้ในการเล่นด้วยการปรับโครงสร้างกิจกรรมและความสัมพันธ์เมื่อเวลาผ่านไป
การเป็นหนี้

การรักษาความผิดปกติในการพนันทางพยาธิวิทยา

การพนันเป็นโรคทางจิตเวชที่สามารถและต้องได้รับการรักษา การแทรกแซงจากสัญญาณแรกสุดของปัญหาการพนันจะเพิ่มโอกาสในการแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็ว หลีกเลี่ยงสถานการณ์ส่วนตัวและครอบครัวที่ซับซ้อนด้วยความขัดแย้งเชิงสัมพันธ์ที่เกิดจากการเสพติดและการสูญเสียทางการเงินที่ตามมา ความอยู่ดีมีสุขทางจิตโดยรวมที่ถดถอย ปัญหาในการทำงาน และบางครั้ง ปัญหากับ กฎ.

น่าเสียดายที่นักพนันทางพยาธิวิทยามักปฏิเสธที่จะยอมรับหลักฐานของสภาพของเขาและเพิกเฉยต่อคำเชิญของครอบครัวและเพื่อน ๆ ให้เข้ารับการบำบัดอย่างน้อยก็จนกว่าความสูญเสียทางการเงินและการเสื่อมสภาพของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลทำให้เขาอยู่ในตรอกซึ่งเขาทำได้เท่านั้น โดยอาศัยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ติดยาประเภทนี้

วิธีแรกที่ได้ผลในการแก้ไขปัญหาการติดการพนันขึ้นอยู่กับการแทรกแซงทางจิตอายุรเวท เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม ซึ่งเน้นไปที่การวิเคราะห์กลไกที่เป็นสาเหตุของการเสพติดและระบุกลยุทธ์ที่นำไปใช้ได้จริงเพื่อจัดการกับมันในชีวิตประจำวัน รวมถึงผ่านการควบคุมการสัมผัสเพื่อกระตุ้นการพนัน .

จุดมุ่งหมายคือการลบความเชื่อที่ผิดและความคิดเชิงลบที่สนับสนุนการเสพติดและแทนที่ด้วยความเชื่อที่เป็นจริงและเป็นบวกมากขึ้นที่อนุญาตให้ต่อสู้กับมัน

โดยทั่วไป การแทรกแซงประเภทนี้จะใช้เวลาสองสามเดือนเพื่อนำมาซึ่งการปรับปรุงที่เป็นรูปธรรม และด้วยตัวมันเอง ก็สามารถแก้ไข 'ปัญหา' การพนันในรูปแบบเล็กน้อยหรือปานกลางได้

สำหรับกรณีการพนันที่รุนแรงและรวมกันมากขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับภาวะวิตกกังวล-ภาวะซึมเศร้าหรือโรคทางจิตเวชอื่นๆ) การบำบัดทางเภสัชวิทยามักจะขาดไม่ได้ควบคู่ไปกับจิตบำบัด

นอกจากนี้ ความเต็มใจของสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนในการสนับสนุนผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการพนันทางพยาธิวิทยาในระหว่างการรักษา เป็นการตอกย้ำแรงจูงใจในการเลิกบุหรี่และให้ความเข้าใจ ความรักใคร่ และโอกาสทางเลือกอื่นสำหรับการมีปฏิสัมพันธ์และนันทนาการสามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการอำนวยความสะดวกในการฟื้นตัว

เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่งานง่าย แต่อย่างน้อยก็คุ้มค่าที่จะลองดู

บทความที่เขียนโดย ดร.เลติเซีย เซียบัตโตนี