ตำแหน่ง Trendelenburg คืออะไรและจำเป็นเมื่อใด

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 2, 2023

ตำแหน่ง Trendelenburg (TP) เป็นเทคนิคทางคลินิกที่ร่างกายถูกเอียงเป็นท่าหงายเพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่าลำตัวและขา

แพทย์มักจะให้ PT ที่มุมประมาณ 16° (1)

การแก้ไข ตำแหน่ง Trendelenburg (mTP) เป็นการปรับเอนทั้งตัวโดยให้ศีรษะและลำตัวอยู่ในแนวระนาบและยกขาขึ้นเล็กน้อย (2)

ตำแหน่ง Trendelenburg มีประโยชน์จริงหรือ?

ในความเป็นจริง นี่เป็นการถกเถียงอย่างเผ็ดร้อนในวงการแพทย์มานานหลายปี

ประวัติและการใช้งานในยุคแรกเริ่ม

การสร้างตำแหน่ง Trendelenburg มีสาเหตุมาจาก Friedrich Trendelenburg ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันในศตวรรษที่ 19

เดิมทีศัลยแพทย์ใช้เทคนิคนี้เพื่อปรับปรุงการรับแสงและการมองเห็นของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (3)

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง วอลเตอร์ แคนนอน นักสรีรวิทยาชาวอเมริกัน เป็นผู้สนับสนุนการใช้ PT เพื่อรักษาอาการช็อก

หลังสงคราม เทคนิคนี้เริ่มใช้กันทั่วไป

เมื่อเวลาผ่านไป แพทย์เริ่มใช้ PT เพื่อป้องกันการอุดตันของอากาศระหว่างการสอดสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง และเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ยาสลบ3

ต่อมา Cannon ยกเลิกคำแนะนำของเขาเกี่ยวกับ PT ซึ่งยังคงได้รับความนิยมในชุมชนทางการแพทย์

ข้อโต้แย้งที่สนับสนุนการใช้ตำแหน่ง Trendelenburg

แม้กระทั่งทุกวันนี้ หลายคนใช้ PT เป็นการแทรกแซงทันทีเพื่อปรับปรุงความดันเลือดต่ำและภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ2

นอกจากนี้ ผู้เสนออ้างว่า PT มีประโยชน์ในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่หัวใจ

ดังนั้น ตำแหน่งนี้จึงเพิ่มเอาต์พุตของหัวใจโดยส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดจากส่วนล่างสุด2

ศัลยแพทย์ยังใช้ PT บนโต๊ะผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดที่ช่องท้องส่วนล่างและการจัดวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

นอกจากนี้ PT มักใช้ในขั้นตอนทางนรีเวชและทางเดินปัสสาวะ1

การคัดค้านการใช้ตำแหน่ง Trendelenburg

แม้ว่าแพทย์บางคนจะยังคงอวดอ้างสรรพคุณของมันต่อไป แต่บางคนเชื่อว่าท่า Trendelenburg เป็นเทคนิคที่ล้าสมัยซึ่งไม่มีประโยชน์ในการแพทย์แผนปัจจุบัน

เมื่อพิจารณาจากการศึกษาแล้ว ก็ยังยากที่จะได้คำตอบที่ชัดเจน

ตลอดประวัติศาสตร์ การศึกษาเกี่ยวกับตำแหน่ง Trendelenburg ได้แสดงผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจอย่างที่สุด

ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี พ.ศ. 1967 โดย Taylor และ Weil ได้ทดสอบประสิทธิภาพของเทคนิคนี้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำ XNUMX คน และผู้เข้าร่วมกลุ่มควบคุมความดันโลหิตปกติ XNUMX คน

ในบรรดาผู้ป่วยทั้ง 3 ราย เก้ารายไม่ได้รับประโยชน์จากตำแหน่ง TrendelenburgXNUMX

มีการศึกษาล่าสุด อย่างไรก็ตาม การทบทวนวรรณกรรมในปี พ.ศ. 2012 เสนอว่าขนาดของกลุ่มตัวอย่างเล็กเกินไป และผลในเชิงบวกนั้นน้อยมากและเกิดขึ้นชั่วคราว2

การศึกษายังไม่สอดคล้องกันในการบริหาร TP และ/หรือ mTP สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจนที่ดีที่สุด2

นอกเหนือจากการขาดหลักฐานทางคลินิกแล้ว ผู้เชี่ยวชาญบางคนเตือนถึงความเสี่ยงร้ายแรงของการใช้ท่า Trendelenburg

ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงอาจรวมถึงการลื่นไถล แรงเฉือน และการบาดเจ็บจากการกดทับ

นอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและการปฏิบัติตามปอด ความเฉื่อยของหลอดเลือดดำไปทางศีรษะ สมองบวม จอประสาทตาลอก เส้นประสาทแขนพิการ ความจุปอดลดลง และแม้แต่ความทะเยอทะยาน3, 4

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำไม่ให้ใช้ตำแหน่ง Trendelenburg สำหรับบุคคลที่เป็นโรคอ้วนและเป็นโรคอ้วน1

ตำแหน่ง Trendelenburg มีประโยชน์จริงหรือ?

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในขณะที่ผู้ปฏิบัติงานบางคนอ้างว่าตำแหน่ง Trendelenburg เป็นไปตามสัญญาทางคลินิกจริง ๆ คนอื่น ๆ เชื่อว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ระบุเป็นอย่างอื่นและมีความเสี่ยงสูง

ผู้ประกอบวิชาชีพแต่ละคนต้องผสมผสานการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เข้ากับประสบการณ์ทางคลินิกของตนเองเพื่อประเมินความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

เมื่อเสร็จสิ้นการศึกษาเพิ่มเติม เราหวังว่าจะได้คำตอบที่ชัดเจนเกี่ยวกับความถูกต้องทางคลินิกของการใช้ PT

ตำแหน่ง Trendelenburg: เมื่อใดจึงจะแนะนำ

ตำแหน่ง Trendelenburg เรียกอีกอย่างว่าป้องกันการกระแทก

เหตุผล? ใช้เมื่อผู้ป่วยช็อกระหว่างการผ่าตัด แต่ไม่เพียงเท่านั้น มีหลายสถานการณ์ที่ต้องให้ผู้ป่วยนอนราบในลักษณะนี้ และวันนี้เราต้องการชี้แจง

ตำแหน่ง Trendelenburg: ใช้เมื่อใดและประกอบด้วยอะไรบ้าง? สรุปสั้นๆ

ตำแหน่งนี้ตั้งชื่อตามแพทย์ชาวเยอรมัน ฟรีดริช เทรนเดเลนเบิร์ก บุตรชายของนักปรัชญาที่มีชื่อเดียวกัน และมีความจำเป็นตามความเห็นของแพทย์จำนวนมากในสถานการณ์ต่างๆ

เมื่อต้องผ่าตัดในผู้ป่วยช็อก
ในระหว่างการทดสอบทางรังสีโดยเฉพาะ
ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชและช่องท้อง

ในทุกกรณีผู้ป่วยต้องนอนราบเพื่อให้ศีรษะอยู่ต่ำกว่ากระดูกเชิงกรานและเข่า

จุดประสงค์คือใช้แรงโน้มถ่วงเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ที่เรียกว่า สมอง หัวใจ และไตได้มากขึ้น

การเคลื่อนไหวนี้จึงจำเป็นเมื่อใดก็ตามที่เลือดไหลเวียนด้วยความยากลำบากในร่างกายมนุษย์ และอาจทำให้หมดสติหรือช็อกจากเลือดออกได้

นอกจากนี้ยังใช้ TP ในการถ่ายภาพ

แท้จริงแล้ว ระหว่างการเอ็กซ์เรย์ด้วยสารคอนทราสต์เพื่อตรวจสอบการไหลย้อนของกระเพาะและหลอดอาหารที่เป็นไปได้

ท้ายที่สุด มันยังระบุเมื่อการคลอดตามธรรมชาติมีลักษณะโดยการขยายของปากมดลูกที่ลดลงหรือเด็กในครรภ์อยู่ในท่าก้น

ในกรณีเหล่านี้ TP มีประโยชน์มากสำหรับการทดสอบและการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ

การอ้างอิงทางบรรณานุกรม

สเตอริส เฮลธ์แคร์. (2020, 15 ตุลาคม). สุดยอดคู่มือสำหรับตำแหน่ง Trendelenburg. ตำแหน่ง Trendelenburg: ประโยชน์และเมื่อใดควรใช้ [พร้อมรูปภาพ] | ศูนย์ความรู้. สืบค้นเมื่อ 3 ธันวาคม 2021 จาก https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
ศูนย์สุขภาพมหาวิทยาลัยแมคกิลล์: กองวิจัยการพยาบาลและห้องสมุด MUHC (2015, ตุลาคม). สรุปหลักฐานการทบทวนอย่างรวดเร็ว: การใช้ Trendelenburg สำหรับความดันเลือดต่ำ. ศูนย์สุขภาพมหาวิทยาลัยแมคกิลล์ สืบค้นเมื่อ 2 ธันวาคม 2021 จาก https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
จอห์นสัน เอส. และเฮนเดอร์สัน เอส. (2004) ตำนาน: ตำแหน่ง Trendelenburg ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในกรณีที่เกิดภาวะช็อก วารสารการแพทย์ฉุกเฉินของแคนาดา, 6(1). ดอย:10.1017/S1481803500008915
เจม. (2020, 21 ธันวาคม). ตำนานของตำแหน่ง Trendelenburg. วารสารวิทยาศาสตร์การแพทย์ฉุกเฉิน. สืบค้นเมื่อ 3 ธันวาคม 2021 จาก https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.