การปฐมพยาบาล: สาเหตุและการรักษาความสับสน
ความสับสนคือการไม่สามารถคิดอย่างชัดเจน ในสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไปนี้ บุคคลอาจรู้สึกสับสน คิดช้ากว่าปกติ และมีปัญหาในการเอาใจใส่ จดจำ และตัดสินใจ
ความสับสนพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและสัมพันธ์กับภาวะสมองเสื่อมและเพ้อ
อาจปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหรือช้าและอาจใช้เวลาไม่นานก่อนที่จะแก้ไขหรืออาจดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานาน
บางคนอาจทำตัวแปลกหรือก้าวร้าวเมื่อสับสน3
ความสับสนอย่างฉับพลันมักเป็นสัญญาณของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
อาจหมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติในสมองและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ในกรณีที่เกิดความสับสนอย่างกะทันหัน โทร 911
จะบอกได้อย่างไรว่ามีคนสับสน
แพทย์มักจะใช้การทดสอบขั้นพื้นฐานเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นสับสนหรือไม่5
พวกเขากำลังมองหาสมองที่สามารถจดจำบุคคล สถานที่ และเวลาได้
มักจะมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุการณ์ด้วย
บุคคล: คุณชื่ออะไร
สถานที่: ตอนนี้เราอยู่ที่ไหน?
เวลา: ตอนนี้กี่โมง (หรือวันหรือเดือน)
เหตุการณ์: เกิดอะไรขึ้น?
ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยตอบคำถามเหล่านี้อย่างไร คุณสามารถระบุได้ว่าเขาหรือเธอสับสนแค่ไหน
ในสถานการณ์ที่ดีที่สุด ผู้ป่วยจะมีสมาธิและสามารถตอบคำถามทุกข้อได้อย่างเหมาะสม
หากผู้ป่วยไม่อยู่ในทิศทาง - สับสนหรือพูดอีกอย่างหนึ่ง - แพทย์ต้องการทราบว่าผู้ป่วยสับสนแค่ไหน
พวกเขาทำตามคำถามที่ผู้ป่วยสามารถตอบได้อย่างถูกต้อง6
หากผู้ป่วยสามารถบอกคุณได้ว่าเขาอยู่ที่ไหนและชื่ออะไร ให้เน้นเฉพาะบุคคลและสถานที่เท่านั้น
บางครั้งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจบอกว่าผู้ป่วยมีสมาธิ x2 (คูณสอง) แต่คุณไม่แน่ใจว่าคำถามใดที่ผู้ป่วยจะตอบได้และคำถามใดที่เขาตอบไม่ได้7
การรู้รายละเอียดเฉพาะอาจสร้างความแตกต่างในการดูแลผู้ป่วย
ความสับสน สาเหตุทางการแพทย์
มีสาเหตุทางการแพทย์หลายประการที่ทำให้เกิดความสับสน ตัวช่วยจำที่ใช้เพื่อช่วยจำสาเหตุทั่วไปของความสับสนคือ AEIOU-TIPS:8
A: แอลกอฮอล์
E: โรคลมบ้าหมู
I: อินซูลิน (เบาหวานฉุกเฉิน)
O: ยาเกินขนาดหรือขาดออกซิเจน9
U: Uremia (สารพิษจากไตวาย)10
T: Trauma (ช็อกหรือบาดเจ็บที่ศีรษะ)
ฉัน: การติดเชื้อ
ป: โรคจิตหรือพิษ
S: โรคหลอดเลือดสมอง
สับสน ทำอย่างไร
ถ้าคนรอบข้างคุณเกิดความสับสนอย่างกะทันหัน คุณควรใจเย็น ประเมินสถานการณ์ และขอความช่วยเหลือหากจำเป็น
เพื่อความปลอดภัย อย่าปล่อยให้คนสับสนอยู่คนเดียว11
การมีใครสักคนอยู่ใกล้ๆ สามารถช่วยให้พวกเขาสงบสติอารมณ์และปกป้องพวกเขาจากการบาดเจ็บได้
พยายามรักษาสภาพแวดล้อมให้สงบเงียบและสงบ สร้างความมั่นใจและใช้คำง่ายๆ และประโยคสั้นๆ
ในผู้ป่วยเบาหวาน อาการสับสนกะทันหันอาจเกิดจากน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งต้องใช้น้ำตาลที่ออกฤทธิ์เร็ว เช่น น้ำผลไม้ น้ำอัดลม หรือลูกอม12
ให้พวกเขากินหรือดื่มอะไรหวานๆ หากยังสับสนอยู่นานกว่า 10 นาทีหรือหมดสติ ให้โทรแจ้งเหตุฉุกเฉินที่หมายเลข 13
เมื่อใดควรโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉิน
หากจู่ๆ บุคคลหนึ่งเกิดความสับสนและมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้โทรแจ้งหมายเลขฉุกเฉิน:
- ผิวเย็นหรือชื้น
- เวียนศีรษะหรือรู้สึกเป็นลม
- ชีพจรเร็ว
- ไข้
- ปวดหัว
- หายใจช้าหรือเร็ว
- ตัวสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้
นอกจากนี้ หากเกิดความสับสนเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือบุคคลนั้นหมดสติหรือหมดสติ ให้ไปพบแพทย์ทันที
การรักษาความสับสน
การรักษาความสับสนขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ดังนั้นแพทย์จึงอาจทำการทดสอบหลายอย่าง เช่น:14
- แบบทดสอบสภาพจิตใจ
- การตรวจเลือด
- CT scan ของศีรษะ
- คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)15
- การทดสอบทางประสาทวิทยา
- การทดสอบปัสสาวะ
เมื่อหาสาเหตุได้แล้ว การรักษาก็จะเริ่มได้
ตัวอย่างเช่น หากความสับสนเกิดจากการติดเชื้อ การรักษาโรคติดเชื้อควรแก้ไข16
อ้างอิง:
- Gallagher J, Luck RP, MD เวคคิโอ กรณีที่ 1: สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง – สภาวะของความสับสน. สุขภาพเด็กเล็ก. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
- Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK ความสัมพันธ์ระหว่างอาการเพ้อและภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน Lancet Neurol 2015 ส.ค.;14(8):788]. Neurol มีดหมอ. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
- สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา); การศึกษาหลักสูตรวิทยาศาสตร์ชีวภาพ. ชุดเสริมหลักสูตร NIH [อินเทอร์เน็ต] Bethesda (MD): สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (US) ข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตและสมอง.
- Gower LE, Gatewood MO, คัง ซีเอส แผนกฉุกเฉิน การจัดการอาการเพ้อในผู้สูงอายุ. เวสต์ เจ เอเมิร์ก เมด. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
- Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI ชี้แจงความสับสน: วิธีการประเมินความสับสน วิธีการใหม่ในการตรวจจับอาการเพ้อ. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
- โกรเวอร์ เอส, เคท เอ็น. ระดับการประเมินความเพ้อ: การทบทวน. จิตเวชศาสตร์โลก. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
- เฮกเด เอส, เอลลาโจซูลา อาร์. ปัญหาด้านความสามารถและการตัดสินใจในภาวะสมองเสื่อม. แอนอินเดียน Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
- Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, และคณะ สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง: คำแนะนำตามหลักฐานในปัจจุบันสำหรับการดูแลก่อนวัยเรียน. เวสต์ เจ เอเมิร์ก เมด. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
- คูเปอร์ เจเอส, ชาห์ เอ็น. ความเป็นพิษของออกซิเจน. ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เกาะมหาสมบัติ (ฟลอริดา): สำนักพิมพ์ StatPearls
- เมเยอร์ TW, Hostetter TH แนวทางสู่ uremia. เจ แอม ซ็อก เนโฟรล. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
- Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL ผลและความหมายของการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยหรือโรคอัลไซเมอร์เมื่ออยู่คนเดียว J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
- เกรย์ เอ, เทรลเคลด์ อาร์เจ คำแนะนำทางโภชนาการสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน. ใน: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., บรรณาธิการ Endotext [อินเทอร์เน็ต] South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
- มูเคอร์จี อี, แคร์โรลล์ อาร์, มัตฟิน จี. ภาวะฉุกเฉินต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. Adv Endocrinol Metab ของเธอ. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
- Lorenzl S, Füsgen I, โนชตาร์ เอส. ภาวะสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุ – การวินิจฉัยและการรักษา. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
- Gueguen B, Raynaud P, Guedj เอ็มเจ [บ่งชี้ EEG ในความสับสนทางจิตและปัญหาพฤติกรรม]. คลินิกประสาทวิทยา 1998;28(2):134-43. ดอย:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
- Fong TG, Tulebaev SR, อินูเย เอสเค อาการเพ้อในผู้สูงอายุ: การวินิจฉัย การป้องกัน และการรักษาt. แนท เรฟ นิวรอล. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24
การอ่านเพิ่มเติม
- ความสับสน: เมดไลน์พลัส สารานุกรมทางการแพทย์. เมดไลน์พลัส
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำหนดได้อย่างไรว่าคุณหมดสติจริงๆ หรือไม่
การถูกกระทบกระแทก: มันคืออะไร จะทำอย่างไร ผลที่ตามมา เวลาพักฟื้น
ประสาทวิทยา การเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และการตรวจสมองเสื่อม
โป่งพองของสมองแตก, ปวดหัวอย่างรุนแรงท่ามกลางอาการที่พบบ่อยที่สุด
ความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนและไม่กระทบกระเทือนร่างกาย
Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) มันคืออะไร?
คุณรู้วิธีการรักษาอาการคลื่นไส้ของคุณหรือไม่?