ลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตา: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาการอุดตันของเส้นเลือดจอประสาทตา
ลิ่มเลือดอุดตันที่จอประสาทตาประกอบด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่จอประสาทตาเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน
เรตินาเป็นเยื่อหุ้มเส้นประสาทของตาซึ่งบันทึกสิ่งเร้าแสง
เนื้อเยื่อเรตินาอุดมไปด้วยหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอย่างมาก
ตุ่มตาเป็นจุดที่เส้นประสาทตาโผล่ออกมาภายในลูกตา
จากตุ่มตา หลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำของเรตินาเริ่มต้น ซึ่งแบ่งออกเป็นกิ่งก้านบนและล่างทันทีที่มีความหนาลดลงเรื่อยๆ จนถึงเส้นเลือดฝอย
ลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตาเป็นการอุดกั้นของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา อันเนื่องมาจากลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน แม้ว่าจะพบได้ค่อนข้างน้อย แต่ก็ทำให้เกิดอาการรุนแรงและในกรณีส่วนใหญ่ ความบกพร่องทางสายตาถาวร การอุดตันของเส้นเลือดในจอตาแบ่งออกเป็น XNUMX ประเภท ขึ้นอยู่กับประเภทของเส้นเลือดที่เกี่ยวข้อง: หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
ลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตาที่มีการอุดตันของหลอดเลือด
การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง (OACR)
การอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางมีลักษณะเป็นการสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการปวดในตาข้างเดียว
การปิดหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของจอประสาทตาทั้งหมด: การขาดการไหลเวียนของเลือดและทำให้ออกซิเจนทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเนื้อเยื่อของเส้นประสาทจอประสาทตาที่ละเอียดอ่อนภายในไม่กี่นาที
การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่แยกตัวเองออกจากเนื้อเยื่อหลอดเลือดซึ่งอยู่ที่ระดับของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่อยู่ต้นน้ำของหลอดเลือดจอประสาทตา (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง)
อันที่จริง อาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIA) อันเนื่องมาจากการปรากฏตัวของแผ่นโลหะ atherosclerotic บนผนังของหลอดเลือดแดง carotid คือการสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวอย่างกะทันหัน
ผู้ป่วยมีอาการตาพร่ามัวจากตาข้างหนึ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ (30 วินาทีถึง 10 นาที) ซึ่งเกิดจาก emboli ที่อุดหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนกลางชั่วคราว
ดังนั้น การมีอยู่ของอาการเหล่านี้จึงต้องให้ความสำคัญสูงสุด เพื่อตรวจหาสภาวะที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาของรอยโรคขาดเลือดถาวร ทั้งจอประสาทตาและสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ได้ทันท่วงที
สาเหตุอื่นๆ ที่หายากกว่าของการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น atrial flutter) หรือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในดวงตาอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บ เนื้องอก หรือต่อมไร้ท่อ
ในกรณีของการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง การรักษาทางการแพทย์มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเส้นเลือดอุดตันทางเภสัชวิทยาโดยการฉีดสารละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ
อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่แม้ว่าการรักษาจะเริ่มต้นแต่เนิ่นๆ แต่ผลที่ตามมาของหลอดเลือดแดงนั้นแทบจะไม่ได้รับเลย ก่อนที่ความเสียหายจากภาวะขาดเลือดของจอประสาทตาจะกลายเป็นแบบถาวร
การบำบัดที่ดีที่สุดยังคงเป็นการป้องกันการก่อตัวของคราบพลัคในหลอดเลือด
ลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตาที่มีการอุดตันของหลอดเลือดดำ
หลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางอุดตัน
การอุดตันของหลอดเลือดดำในจอประสาทตาเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าการอุดตันของหลอดเลือดแดงและมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าโดยทั่วไป
ระดับของการบดเคี้ยวที่กำหนดโดยก้อนลิ่มเลือดแสดงลักษณะการบดเคี้ยวที่แตกต่างกันสองรูปแบบ: รูปแบบอาการบวมน้ำ (การบดเคี้ยวบางส่วนของหลอดเลือดดำ) และรูปแบบการขาดเลือด (การบดเคี้ยวรวมของหลอดเลือดดำ)
อาการต่างๆ ซึ่งแปรผันตามความรุนแรงของการปิดหลอดเลือด จะแสดงด้วยการมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการปวดใดๆ
ปัจจัยเสี่ยงที่มักเกี่ยวข้องกับโรคนี้คือ เรียงตามความถี่: อายุมากกว่า 50 ปี โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และต้อหิน
เมื่อตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง จะต้องดำเนินการฟลูออเรนจิโอกราฟีของเรตินอล
การตรวจสอบนี้ทำให้สามารถประเมินตำแหน่งและขอบเขตของการบดเคี้ยวได้อย่างแม่นยำ และเหนือสิ่งอื่นใด เป็นการตรวจสอบเพียงอย่างเดียวที่ทำให้สามารถแยกแยะรูปแบบการอุดตัน (การบดเคี้ยวบางส่วน) ออกจากรูปแบบการขาดเลือด (การบดเคี้ยวทั้งหมด) ได้ จึงทำให้ การรักษาที่เหมาะสมที่จะระบุ
ในรูปแบบอาการบวมน้ำ การตรวจด้วยฟลูออเรนจิโอกราฟฟิกจะต้องดำเนินการทุกสามถึงหกเดือนเพื่อให้วิวัฒนาการอยู่ภายใต้การควบคุม และหากจำเป็น ให้ทำการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อลดขอบเขตของอาการบวมน้ำ
ในรูปแบบ ischemic ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเลเซอร์โฟโตโคอะกูเลชั่นเพื่อทำลายบริเวณที่ขาดเลือดและป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงไปอีกซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้
การบดเคี้ยวของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง (OBVCR)
อาจเกิดการอุดตันของกิ่งของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางได้
มันมักจะเกิดขึ้นที่จุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงกับเส้นเลือดดำที่อยู่เบื้องล่าง
บริเวณจอประสาทตาที่เสียหายและขอบเขตของอาการจะน้อยกว่าการบดเคี้ยวของหลอดเลือดดำส่วนกลางอย่างเห็นได้ชัด
ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการบดเคี้ยวจอประสาทตารูปแบบเล็กน้อยนี้คือ อายุมากกว่า 60 ปี ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และหลอดเลือด
การป้องกัน
จากสิ่งที่กล่าวมา เป็นที่แน่ชัดว่าเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับอายุและหลอดเลือด
จากการพิจารณาทั้งหมดเหล่านี้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจตาอย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อปี เพื่อระบุผู้ป่วยทุกรายที่มีดวงตาที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือด
นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดจอประสาทตาอุดตันควรได้รับการตรวจโรคตาเป็นระยะ เพื่อติดตามการวิวัฒนาการของโรคและหากจำเป็น ให้เริ่มการรักษาด้วยเลเซอร์ที่เหมาะสม
โดยสรุป การรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกันเสมอ โดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด ทั้งทั่วไป (ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน หลอดเลือด ฯลฯ) และโรคตา (ต้อหิน) ที่เชื่อมโยงกับการเริ่มต้นของอุบัติเหตุหลอดเลือด
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ความสำคัญอย่างยิ่งควรยึดติดกับการมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหันชั่วคราว ซึ่งอาจเป็นอาการแสดงของปรากฏการณ์การอุดตันของหลอดเลือดชั่วคราว อาจเกิดขึ้นก่อนการโจมตีของสมองขาดเลือด
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา
ความดันตาคืออะไรและวัดได้อย่างไร?
เปิดโลกทัศน์ โครงการ "มองเห็นล่วงหน้า" ของ CUAMM เพื่อต่อสู้กับคนตาบอดในยูกันดา
Myasthenia Gravis ตาคืออะไรและมีการรักษาอย่างไร?
การปลดจอประสาทตา: เมื่อต้องกังวลเกี่ยวกับสายตาสั้น 'แมลงวันบิน'
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก: สาเหตุ อาการ และการรักษา