เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มป้องกันรอบสมองและไขสันหลัง สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่พบได้บ่อยในทารก เด็กเล็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
โรคนี้อาจร้ายแรงมากหากไม่รีบรักษา
ในความเป็นจริงอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ (กระบวนการเลือดติดเชื้อเฉียบพลันที่คุกคามถึงชีวิต) และสมองและ/หรือเส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวร
โชคดีที่มีการฉีดวัคซีนจำนวนมากเพื่อป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบต่างๆ
อาการไขสันหลังอักเสบ
อาการแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเลียนแบบอาการของไข้หวัดใหญ่และอาจเกิดขึ้นภายในหลายชั่วโมงหรือสองสามวัน
อาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่าสองปี ได้แก่ :
- ไข้สูงอย่างกะทันหัน
- คอ อาการปวด;
- ปวดศีรษะรุนแรงที่รู้สึกแตกต่างจากอาการปวดหัว 'ปกติ'
- คลื่นไส้หรือ อาเจียน;
- ความสับสนและ/หรือความยากลำบากในการมีสมาธิ;
- ชัก;
- ง่วงนอนและ / หรือตื่นยาก;
- ความรู้สึกไวต่อแสง
- ขาดความอยากอาหารและ/หรือกระหายน้ำ;
- ผื่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่น)
อาการในทารก
ในทารกและเด็กอายุต่ำกว่าสองปี อาการและอาการแสดงของการเจ็บป่วยอาจเป็นดังนี้:
- ไข้สูง
- ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง;
- ง่วงนอนหรือหงุดหงิดมากเกินไป
- ตื่นยากจากการนอนหลับ
- ไม่มีการใช้งานหรือเฉื่อยชา
- ขาดความอยากอาหารหรือโภชนาการไม่ดี
- อาเจียน
- อาการบวมของกระหม่อม
- ความแข็งของร่างกายและคอ
นอกจากนี้ ควรตระหนักว่าทารกที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจปลอบโยนได้ยาก และอาจร้องไห้ดังกว่าเดิมเมื่อถูกอุ้ม
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือ
หากมีอาการหรืออาการแสดงดังต่อไปนี้ ให้ขอความช่วยเหลือหรือไปพบแพทย์ทันที: มีไข้; ปวดศีรษะรุนแรงและไม่หยุดยั้ง ความสับสน; อาเจียน; คอแข็ง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียนั้นร้ายแรงและหากไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีก็อาจถึงแก่ชีวิตได้
การรักษาที่ล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของสมองอย่างถาวรหรือเสียชีวิต
สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากสมาชิกในครอบครัวหรือคนที่คุณอาศัยอยู่หรือทำงานด้วยมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื่องจากคุณอาจต้องรับประทานยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย
ในกรณีส่วนใหญ่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากการติดเชื้อไวรัส
อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อราและปรสิตที่ไม่ค่อยพบบ่อยก็สามารถทำให้เกิดอาการป่วยได้เช่นกัน
สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรระบุให้เร็วที่สุด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันเกิดจากแบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังสมองและ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายสะดือหรือโดยแบคทีเรียที่บุกรุกเยื่อหุ้มสมองโดยตรง
สาเหตุของโรคอาจเป็นการติดเชื้อที่หูหรือไซนัส กะโหลกศีรษะร้าว หรือการผ่าตัดบางอย่างซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
แบคทีเรียหลายสายพันธุ์สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียได้
ผู้ร้ายที่พบบ่อยที่สุดคือ:
– Streptococcus pneumoniae หรือ pneumococcus: เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในทารก เด็กเล็ก และผู้ใหญ่ มักทำให้เกิดโรคปอดบวม หูอักเสบ และไซนัสอักเสบ มีวัคซีนที่สามารถป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัสได้
-Neisseria meningitidis หรือ meningococcus: นี่เป็นอีกสาเหตุสำคัญของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย มีหลายซีโรกรุ๊ปของมัน ในจำนวนนี้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ 135: A, B, C, Y, WXNUMX ที่อันตรายที่สุดคือ meningococcus C ซึ่งรวมถึง B ก็พบบ่อยที่สุดในอิตาลีและยุโรป จุลินทรีย์เหล่านี้มักทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน แต่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด นี่คือการติดเชื้อที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่น
-Haemophilus influenzae type b (Hib): เคยเป็นสาเหตุหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในเด็ก ตอนนี้ต้องขอบคุณวัคซีนใหม่ สถานการณ์ดีขึ้นมาก
-Listeria monocytogenes (listeria): เป็นแบคทีเรียที่สามารถพบได้ในอาหารบางชนิด เช่น ชีสที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ หญิงมีครรภ์ ทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อลิสเทอเรียมากที่สุด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุอื่นๆ
นอกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียแล้วยังมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบอื่นๆ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสโดยทั่วไปไม่รุนแรงและมักหายได้เอง
มันสามารถถูกกระตุ้นโดยไวรัสประเภทต่างๆ เช่น เอนเทอโรไวรัส เอชไอวี ไวรัสคางทูม ไวรัสเวสต์ไนล์
ไวรัสเริมสามารถทำให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงมากโดยมีส่วนร่วมของโครงสร้างสมอง
สิ่งมีชีวิตที่เติบโตช้า (เช่น เชื้อราและมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส) ที่บุกรุกเยื่อหุ้มและของเหลวรอบๆ สมองสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังได้
นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่พัฒนาในช่วงสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น และอาจแสดงอาการด้วยอาการปวดหัว มีไข้ อาเจียน และมึนงงทางจิต
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราค่อนข้างหายาก
สามารถเลียนแบบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรีย และมักหดตัวโดยการหายใจเอาสปอร์ของเชื้อราที่อาจมีอยู่ในดิน ไม้ผุ และมูลนก
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราไม่ติดต่อ
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Cryptococcal เป็นรูปแบบเชื้อราที่ส่งผลต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น โรคเอดส์
เป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา
ปรสิตสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดหายากที่เรียกว่า eosinophilic meningitis
ปรสิตหลักที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักติดเชื้อในสัตว์ ผู้คนมักจะติดเชื้อจากการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากปรสิตไม่ติดต่อจากคนสู่คน และยังอาจเกิดจากการติดเชื้อพยาธิตัวตืดในสมอง (cysticercosis) หรือมาลาเรียขึ้นสมอง
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้ออะมีบาเป็นโรคหายากชนิดหนึ่งที่บางครั้งอาจหดตัวได้จากการว่ายน้ำในน้ำจืดและอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
บางครั้ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบยังสามารถเกิดจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ เช่น ปฏิกิริยาเคมี การแพ้ยา มะเร็งบางชนิด และโรคอักเสบ เช่น ซาร์คอยโดซิส
ปัจจัยเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ :
- ขาดการฉีดวัคซีน: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่ที่แนะนำ;
- อายุ: กรณีส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าห้าขวบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี;
- อาศัยอยู่ในชุมชน: นักศึกษามหาวิทยาลัยที่อาศัยอยู่ในหอพัก บุคลากรในฐานทัพ และเด็ก ๆ ในโรงเรียนประจำและศูนย์ดูแลเด็กมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่น อาจเป็นเพราะแบคทีเรียที่รับผิดชอบแพร่กระจายผ่านทางทางเดินหายใจและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วเป็นกลุ่มใหญ่
- การตั้งครรภ์: การตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลิสเทอรีโอซิส การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียลิสเทอเรีย ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้เช่นกัน Listeriosis เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร การตายของทารกในครรภ์ และการคลอดก่อนกำหนด
- ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก: ผู้ที่มีการป้องกันที่ถูกบุกรุกจะอ่อนแอต่อโรค
- การกำจัดม้าม: เป็นขั้นตอนที่เพิ่มความเสี่ยง ดังนั้นใครก็ตามที่ไม่มีม้ามควรได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อลดความเสี่ยงนี้
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจร้ายแรงได้
ยิ่งโรคไม่ได้รับการรักษานานเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น รวมถึง: สูญเสียการได้ยิน; ปัญหาความจำ ความบกพร่องทางการเรียนรู้ ความเสียหายของสมอง ปัญหาการเดิน ชัก; ไตล้มเหลว; ช็อก; และความตาย
ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที แม้แต่ผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงก็สามารถฟื้นตัวได้ดี
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที
การแทรกแซงครั้งแรกประกอบด้วยการบริหารค็อกเทลของยาต่างๆ รวมทั้งยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในบางครั้ง
บ่อยครั้งอันตรายต่อสุขภาพมีมากจนแพทย์จำเป็นต้องจ่ายยาปฏิชีวนะทันทีแม้ว่าจะมีข้อสงสัยและก่อนที่จะมีการยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย พวกเขาอาจแนะนำยาปฏิชีวนะในวงกว้างจนกว่าจะสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้
สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการฟื้นตัวและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
แพทย์อาจระบายไซนัสหรือกกหูที่ติดเชื้อ ซึ่งเป็นกระดูกหลังหูชั้นนอกที่เชื่อมต่อกับหูชั้นกลาง
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันในกรณีดังกล่าวด้วย
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสจะดีขึ้นเองภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์
ไม่ว่าในกรณีใดก็ไม่สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ
การรักษากรณีไม่รุนแรงมักจะรวมถึง: นอนพัก; ความชุ่มชื้น; การใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เพื่อช่วยลดไข้และบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ
แพทย์อาจสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมในสมองและยากันชักเพื่อควบคุมอาการชัก
หากไม่ทราบสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์อาจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและยาปฏิชีวนะในขณะที่หาสาเหตุได้
การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับการรักษาสาเหตุที่แท้จริง
ยาต้านเชื้อราสามารถใช้รักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราได้ และสามารถใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคได้
อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ ดังนั้นการรักษาจึงสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าการทดสอบจะยืนยันว่าสาเหตุมาจากเชื้อรา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อเนื่องจากอาการแพ้หรือโรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถรักษาได้ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
ในบางกรณี การรักษาอาจไม่จำเป็นเนื่องจากอาการอาจหายได้เอง
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากมะเร็งต้องการการรักษาเฉพาะ
มีวัคซีน
รูปแบบการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการฉีดวัคซีน
ปัจจุบันมีวัคซีนหกชนิด:
-วัคซีนฮีโมฟีลัส ซึ่งมักจะฉีดด้วยวัคซีนเดี่ยวที่เรียกว่าเฮกซาวาเลนต์ ซึ่งมีวัคซีนหกชนิดที่แตกต่างกันในเข็มฉีดยาเดียว (DTPa ซึ่งป้องกันบาดทะยัก คอตีบ และไอกรน IPV หรือแอนติโปลิโอ ซึ่งป้องกันโรคโปลิโอ -Hib ซึ่งป้องกัน Haemophilus influenza type B และ anti-hepatitis B ซึ่งป้องกัน hepatitis type B) โดยกำหนดให้รับประทาน 3 ครั้ง โดยทั่วไปคือในวันที่ 5, 11 และ 13-XNUMX เดือน;
-วัคซีนนิวโมคอคคัส PVC13 ซึ่งแพร่หลายที่สุด ยังใช้ได้ผลในเด็กเล็กและป้องกันโรคนิวโมคอคคัส 13 ชนิดที่พบบ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรม มี 3 โดส ซึ่งผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฉีดพร้อมกันกับการฉีดวัคซีนเฮกซาวาเลนต์ แต่ในแต่ละตำแหน่งทางกายวิภาค: โดยปกติจะอยู่ที่อายุ 5, 11 และ 13-XNUMX เดือน;
- วัคซีนนิวโมคอคคัสโพลีแซคคาไรด์ 23 วาเลนต์ ซึ่งสามารถใช้ได้เฉพาะในเด็กอายุมากกว่าสองปี (ยังไม่ได้ฉีดวัคซีน) และผู้ใหญ่
-วัคซีนเมนิงโกค็อกคัสคอนจูเกตซีโรกรุ๊ปซี (MenC) ซึ่งใช้บ่อยที่สุดในทารก ควรให้ครั้งเดียวเมื่ออายุประมาณ 13 เดือน จากนั้นอาจแนะนำให้ใช้ขนาดยาในวัยรุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัคซีนคอนจูเกต ซึ่งป้องกันสายพันธุ์ที่แพร่กระจายที่อื่นในโลกด้วย
– วัคซีนคอนจูเกตเตตระวาเลนต์ ซึ่งป้องกันซีโรกรุ๊ป A, C, W และ Y จะถูกฉีดในโด๊สเดียวประมาณเดือนที่ 13 นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการถ่ายภาพเสริมในวัยรุ่น
– วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น บี ซึ่งมีปริมาณแตกต่างกันตามอายุ ตามหลักการแล้ว ควรให้ยาครั้งแรกในสองเดือน ตามด้วยอีกสองครั้งในปีแรกของชีวิต
ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่ยังเป็นทารกสามารถใช้มาตรการป้องกันได้ทุกเมื่อ
แนะนำให้ฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันซึ่งมีความเสี่ยงเนื่องจากเป็นโรคบางอย่าง (เช่น ธาลัสซีเมีย เบาหวาน โรคตับเรื้อรังรุนแรง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้รับ) เนื่องจากอยู่ภายใต้เงื่อนไขพิเศษ (เช่น อาศัยอยู่ในโรงเรียนประจำ เข้าดิสโก้เธค และ/หรือนอนหอพัก, เป็นทหารเกณฑ์) หรือเพราะต้องเดินทางไปยังพื้นที่ที่มักพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎพื้นฐานด้านสุขอนามัย เช่น การล้างมือและการรักษาระยะห่างที่ปลอดภัยจากผู้ที่แสดงอาการน่าสงสัย
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นคืออะไร ทำงานอย่างไร และมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
กรณีแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 กรณีรายงานจากประเทศญี่ปุ่น
สาวอิตาลีเสียชีวิตด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เธอกลับมาจากวันเยาวชนโลกในคราคูฟ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก: อาการ การวินิจฉัย และการป้องกัน
อาการ Meningeal และการระคายเคืองของ Meningeal ในเด็กและผู้ใหญ่
สัญญาณของ Kernig เชิงบวกและเชิงลบ: Semeiotics ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
วิธีการรับรู้อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก? กุมารแพทย์อธิบาย
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุ และอาการ