อาการ การวินิจฉัย และการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคิดเป็น 3% ของมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ แต่เป็นเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดหลังมะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่มีความเสี่ยง
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคที่เกิดจากการตัดขวางที่ส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง โดยมีอุบัติการณ์สำคัญในผู้ป่วยอายุ 60 ถึง 70 ปี
ตามเส้นโค้งทางระบาดวิทยา กรณีที่เกิดขึ้นในแต่ละปีในผู้ชายมีความเหมือนกันไม่มากก็น้อย เป็นสัญญาณว่าเราอาจถึงจุดที่ราบสูง (เสถียรภาพ) ของเส้นโค้งนี้แล้ว ในขณะที่การวินิจฉัยครั้งแรกของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะช้า .
อาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
แน่นอนอาการที่สำคัญที่สุดที่ต้องใส่ใจคือมีเลือดในปัสสาวะหรือปัสสาวะซึ่งส่งผลต่อทั้งชายและหญิง
ในความเป็นจริง พบได้ใน 80-90% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
Haematuria สามารถเป็นประเภทต่อไปนี้
- macroscopic คือมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- กล้องจุลทรรศน์ตรวจพบได้โดยการตรวจปัสสาวะโดยเฉพาะเท่านั้น
ที่สำคัญอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่อาการก็คือความผิดปกติของระบบปัสสาวะที่ทำให้ระคายเคือง เช่น:
- รู้สึกปัสสาวะบ่อย
- การปรากฏตัวของความต้องการเร่งด่วนมาก;
- การรับรู้ของการต้องปัสสาวะมากเพียงเพื่อขับถ่ายไม่กี่หยด
ในที่สุด เนื้องอกที่ลุกลามบางอย่างที่ปิดกั้นทางออกของปัสสาวะจากไตข้างใดข้างหนึ่งจาก 2 ข้าง อาจทำให้เกิดอาการปวดทื่อๆ ที่ปีกข้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านหลังด้านใดด้านหนึ่ง
แต่สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณที่ค่อนข้างประปรายและผิดปกติ
มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับไลฟ์สไตล์และไลฟ์สไตล์:
- การประกอบอาชีพ: ตัวอย่างเช่น ถ้าทำงานทุกวันโดยสัมผัสกับสารอันตรายและไม่ได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอ
- สิ่งแวดล้อม: ในกรณีของ schistosomiasis การติดเชื้อที่เกิดจากหนอนปรสิตที่อาศัยอยู่ในน้ำจืดของภูมิภาคกึ่งเขตร้อนและเขตร้อน
- พันธุกรรม: อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกชนิดนี้ แต่ไม่ใช่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
อย่างไรก็ตาม หนึ่งในปัจจัยโน้มน้าวใจที่สุดคือ การสูบบุหรี่ ซึ่งมีอิทธิพลอย่างมาก: ประมาณ 50% ของกรณีทั้งหมด
สารอันตรายจากบุหรี่หลังจากกรองโดยไตแล้วจะจบลงในปัสสาวะ ซึ่งเมื่อสัมผัสกับผนังด้านในของกระเพาะปัสสาวะ อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของเซลล์ส่งผลให้เกิดเนื้องอกได้
ความเสี่ยงเป็นสัดส่วนกับปริมาณบุหรี่ที่สูบและปีของนิสัยที่ไม่ดีนี้
ควรสังเกตว่าการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟยังทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
บุหรี่ไฟฟ้า ยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ เพราะมีงานวิจัยจำนวนมากที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์
การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะนั้น มีการตรวจระดับแรก เช่น อัลตราซาวนด์ ซึ่งทำได้ง่ายและไม่รุกราน แต่มีความจำเพาะที่ดีมาก และเซลล์วิทยาของปัสสาวะซึ่งประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ 3 ตัวอย่างใน 3 วันที่แตกต่างกัน
หากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย ทางที่ดีควรดำเนินการตรวจสอบระดับที่สอง เช่น การสแกน CT scan เมื่อสงสัยเกี่ยวกับท่อไตหรือไต หรือ cystoscopy แม้ว่าจะเป็นผู้ป่วยนอกเท่านั้น การวินิจฉัย
การตรวจแบบหลังซึ่งยอมรับได้ง่ายกว่าในอดีตมาก ต้องขอบคุณการนำซิสโตสโคปแบบไฟเบอร์ออปติกที่ยืดหยุ่นมาใช้ซึ่งมีการบุกรุกน้อยกว่ามาก
สุดท้ายนี้ การทดสอบระดับโมเลกุลใช้เพียงเล็กน้อยด้วยเหตุผลหลายประการ
ไม่ว่าในกรณีใด เช่นเดียวกับโรคเนื้องอกทั้งหมด การวินิจฉัยจะต้องทันท่วงทีและเร็ว
มะเร็งท่อปัสสาวะ
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเรียกว่ามะเร็งท่อปัสสาวะซึ่งมีต้นกำเนิดจากส่วนในสุดของกระเพาะปัสสาวะจากผิวหนังที่บุในกระเพาะปัสสาวะ
อย่างไรก็ตาม ผิวหนังเดียวกันยังเป็นแนวเส้นท่อไตและส่วนเล็ก ๆ ของไต ดังนั้นจึงไม่ควรประเมินอาการปวดหลังเป็นเวลานาน
ประเภทของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกมักถูกมองว่าเป็นมะเร็ง
แบ่งออกเป็น:
- ฟอร์มสูง นิสัยก้าวร้าว
- ฟอร์มต่ำ ก้าวร้าวน้อยกว่า
ในทางกลับกัน รูปแบบที่หายากของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนั้นมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น โรคกระดูกพรุน (schistosomiasis) (ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้) ซึ่งส่งผลให้เกิดมะเร็งเซลล์ squamous ซึ่งโชคดีที่หาได้ยากในละติจูดของเรา
การจำแนกประเภทที่สำคัญอีกประการของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถระบุได้หลังจากการกำจัดโดยการส่องกล้องเท่านั้นคือการแบ่งแยกออกเป็นผิวเผิน เฉพาะชั้นแรกหรือแทรกซึมเมื่อเนื้องอกหยั่งราก)
ภาวะชะงักงันของโรคนี้มีความสำคัญเนื่องจากการรักษา เปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง ไม่ว่าในกรณีใด
การบำบัดและการรักษา
การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะมากหรือน้อยเหมือนในปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะมีการทดสอบยาและแนวทางการรักษาใหม่ๆ
หลังจากการวินิจฉัยระดับแรก การผ่าตัดส่องกล้องของกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการ
นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการหลังจากการดมยาสลบ โดยระบุตำแหน่งของเนื้องอกและจำนวนแผลในกระเพาะปัสสาวะด้วยเครื่องมือกล้อง และสิ่งเหล่านี้จะถูกลบออก (การผ่าตัด) โดยใช้กระแสไฟฟ้า
ต่อจากนี้ขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อซึ่งจำเป็นต้องตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็นเพียงผิวเผินหรือแทรกซึม การรักษาจะดำเนินการ
ในกรณีของเนื้องอกที่ผิวเผิน และด้วยเหตุนี้จึงมีโอกาสเกิดซ้ำน้อยกว่า เราเลือกใช้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
ในทางกลับกัน หากเป็นเนื้องอกที่แทรกซึมเข้าไป กล่าวคือ เนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูง การกำจัดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่คือการดำเนินการรื้อถอนที่ประกอบด้วยการเอาอวัยวะอุ้งเชิงกรานด้านหน้าออก (กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก และถุงน้ำเชื้อในผู้ชาย กระเพาะปัสสาวะ มดลูก รังไข่ และผนังด้านหน้าของช่องคลอดในสตรี)
ขั้นตอนต่อไปเกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นตำแหน่งแรกของการแพร่กระจาย
เมื่อถอดกระเพาะปัสสาวะออกแล้ว เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ หรือที่เรียกว่าการผ่าปัสสาวะไม่ว่าจะภายในหรือภายนอก เข้ามามีบทบาทในการนำปัสสาวะออกไปภายนอก ซึ่งจะสร้างการทำงานของอ่างเก็บน้ำที่กระเพาะปัสสาวะมีขึ้นใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
คัดกรองและป้องกัน
การใช้ชีวิตที่เหมาะสมช่วยได้อย่างแน่นอน เช่นเดียวกับการจัดตารางการตรวจคัดกรองและป้องกันเป็นประจำตั้งแต่อายุ 40 ปีขึ้นไป
เมื่อมีอาการ เช่น ปวดหรือปัสสาวะบ่อย ควรทำอัลตราซาวนด์และตรวจเซลล์ปัสสาวะ ซึ่งปกติจะใช้เพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติ
หากเป็นค่าลบหรือแสดงค่าปกติ มีแนวโน้มว่าอาการดังกล่าวสามารถสืบย้อนไปถึงการติดเชื้อได้ โดยจะวินิจฉัยโรคที่ร้ายแรงกว่านั้นออกไป
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การเปลี่ยนแปลงของสีในปัสสาวะ: เมื่อต้องปรึกษาแพทย์
โรคตับอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บที่ไตเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง: รายงานผู้ป่วย
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาการและปัจจัยเสี่ยง