เท้ากลวงเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเท้าโดยการเพิ่มส่วนโค้งตามยาวของเท้า

อาจขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ และบางครั้งอาจเป็นตัวแทนของยอดภูเขาน้ำแข็งของโรคทางระบบประสาทที่สำคัญกว่าซึ่งไม่ควรมองข้าม

ด้วยเหตุนี้จึงถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพของความสามารถแบบสหสาขาวิชาชีพ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน เช่น ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ รังสีแพทย์ นักประสาทวิทยา และนักพันธุศาสตร์

ประเภทของเท้ากลวง

เท้ากลวงสามารถจำแนกได้จากมุมมองทางสัณฐานวิทยาใน 3 สถานการณ์

• หลังเท้ากลวงคือส่งผลกระทบต่อด้านหลังของเท้า สาเหตุหลักมาจากการทำให้เป็นแนวดิ่งของ calcaneus;
• เท้ากลวงส่วนหน้า กล่าวคือ เกี่ยวข้องกับส่วนหน้าของเท้า สาเหตุหลักมาจากการงอฝ่าเท้าของฝ่าเท้า
• ตีนผีผสม คือ กระทบกับเท้าทั้งสองข้าง

สาเหตุของเท้ากลวง

ความผิดปกตินี้มีการจำแนกสาเหตุซึ่งสามารถสืบย้อนไปถึง 3 สาเหตุเฉพาะ:

• เท้ากลวงที่ไม่ทราบสาเหตุ
• เท้ากลวงเนื่องจากสาเหตุประสาทและกล้ามเนื้อ
• เท้ากลวงเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

เท้ากลวงที่ไม่ทราบสาเหตุ

เท้ากลวงที่ไม่ทราบสาเหตุ-แต่กำเนิด หรือที่เรียกว่าเท้ากลวงตามสรีรวิทยา เกิดจากสาเหตุที่มาจากสมาชิกในครอบครัวของตัวเองที่มีเท้ากลวง

เป็นพยาธิสภาพที่มักส่งผลต่อเท้าทั้งสองข้าง (สมมาตร) ไม่ใช่พัฒนาการและปรากฏตั้งแต่เด็ก

บางครั้งเท้ากลวงประเภทนี้แก้ไขตัวเองได้เมื่อเด็กโตขึ้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เพราะไม่พัฒนาไปในทางที่แย่ลง เหมือนที่เกิดขึ้นกับเท้าประเภทอื่นๆ

เท้ากลวงประสาทและกล้ามเนื้อ

เท้ากลวงของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อเป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดในแง่หนึ่ง เนื่องจากเป็นหลักฐานทางคลินิกของพยาธิวิทยาทางระบบประสาทที่แฝงอยู่ เช่น โรคเส้นประสาทรับความรู้สึกสั่งการทางพันธุกรรม หรือโรค Charcot-Marie-Tooth (CMT) การแสดงออกของระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม พยาธิสภาพซึ่งจะต้องระบุและปฏิบัติอย่างแน่นอนโดยเร็วที่สุด

นอกจากนี้ อาจมีโรคของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น โรคไข้กาฬนกนางแอ่นหรือไมอีโล-เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือโรคที่ 'ได้รับ' ของระบบประสาท เช่น โปลิโอไมเอลิติส อัมพาตสมองในวัยแรกเกิด หรือรอยโรคเส้นประสาทไซอาติก

เท้ากลวงเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

ประเภทที่สามของเท้ากลวงเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น จากการแตกหักที่ซับซ้อน ซึ่งอาจส่งผลกระทบส่วนใหญ่ที่ midfoot (เช่นส่วนกลางของเท้า) หรือ metatarsals หรือจากการแตกหักของขา

นอกจากนี้ ยังมีรอยโรคเอ็น เช่น tibialis ล่วงหน้าหรือ peroneus brevis เนื่องจากมีการสร้างความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อซึ่งเน้นย้ำถึงความผิดปกติในเท้ากลวง หรือแผลไฟไหม้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในวัยเด็ก ในวัยทารก ซึ่งอาจนำไปสู่การหดตัวของเนื้อเยื่อผิวหนังที่อ่อนนุ่มและแสดงหลักฐานว่าเท้ากลวง

อาการที่เรียกว่าพาร์ทิชันนัลซินโดรมอาจรวมอยู่ในสาเหตุของเท้ากลวงในประเภทที่สาม

เท้ากลวงปรากฏขึ้นได้อย่างไร

เท้ากลวงสามารถรับรู้ได้ด้วยรูปร่างของเท้าซึ่งมีส่วนโค้งของฝ่าเท้าเพิ่มขึ้น

หากมีกรณีที่คล้ายกันของเท้ากลวงในครอบครัวอยู่แล้วโดยไม่จำเป็นต้องนำไปสู่โรคประสาทและกล้ามเนื้อหรือพยาธิสภาพทุติยภูมิเด็กจะสืบทอดความผิดปกตินี้จากฝั่งแม่หรือพ่อ

บ่อยครั้ง มาตรการแก้ไขอย่างง่าย เช่น กายอุปกรณ์มีประโยชน์

บุคคลมักจะไปพบแพทย์เนื่องจากมีอาการต่างๆ เช่น metatarsalgia เช่นปวดที่ฝ่าเท้า บางทีอาจมีลักษณะของ hyperkeratosis (callosity) ในบริเวณฝ่าเท้าด้านหน้า หรือข้อเท้าไม่มั่นคง สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือเท้ากลวง หรือในกรณีของเท้ากลวงของกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ มีความอ่อนแรงและเมื่อยล้า

การปรากฏตัวของเล็บเท้าอาจเป็นสัญญาณเตือน

การวินิจฉัยเท้ากลวง

เมื่อไปพบแพทย์ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจไม่ว่าจะนอนอยู่บนโซฟาหรือยืน เขาถูกบังคับให้เดินและวิเคราะห์การเดินซึ่งให้มุมมองที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับการทำงานของเท้ากลวง กล่าวคือ มีการรองรับที่เกิดขึ้นที่ขอบด้านนอกเป็นส่วนใหญ่ (ในท่านอนหงาย)

หากจำเป็น เราอาจทำการวัดความกดอากาศ ซึ่งประกอบด้วยให้บุคคลนั้นเดินบนแท่น ตรวจจับการปรับเท้าที่ไม่ถูกต้อง หรือสถานการณ์ที่กล้ามเนื้อกระตุ้นทำงานหรือไม่ทำงาน

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตส่วนต่างๆ ของเท้าที่เอนมากเกินไป เช่น ที่ด้านหน้าหรือด้านหลัง ที่เรียกว่าเอฟเฟกต์ขาตั้งกล้อง

เพื่อสนับสนุนคลินิกและความทรงจำที่แม่นยำมาก การตรวจด้วยเครื่องมือสามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้

เหล่านี้รวมถึง

• X-ray ของเท้าที่บรรทุกบ่อยขึ้น
• CT scan ของเท้ารับน้ำหนัก ถ้าจำเป็น;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหายาก;
• อัลตราซาวนด์หายาก

การวินิจฉัย เท้ากลวงที่มีสาเหตุจากประสาทและกล้ามเนื้อ

เห็นได้ชัดว่าเท้ากลวงทั้งหมดไม่จำเป็นต้องได้รับการสแกน CT ประเภทนี้

ในกรณีของเท้ากลวงที่มีสาเหตุหลักมาจากประสาทและกล้ามเนื้อ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งสำคัญ

ในกรณีของความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อ dystrophies, Charcot-Marie-Tooth และอื่น ๆ การตรวจ DNA สามารถทำได้หรือแม้แต่การตรวจเลือดเพื่อประเมินสิ่งที่เรียกว่าเอนไซม์ CPK (creatine phosphokinase) ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบ myopathies ที่เป็นไปได้ หรือในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ

การประเมินทางระบบประสาทก็มีความจำเป็นในสถานการณ์เหล่านี้เช่นกัน

โรคนี้รักษาอย่างไร?

รักษาได้

• อนุรักษ์นิยม;
• การผ่าตัด.

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการออกกำลังกาย

จากมุมมองที่อนุรักษ์นิยม ซึ่งเป็นก้าวแรกเสมอ เว้นแต่จะเป็นเท้ากลวงของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ เราสามารถดำเนินการกายภาพบำบัดต่อไปได้

เมื่อเท้าที่กลวงออกไม่รุนแรง และดังนั้นจึงไม่มีพัฒนาการที่ผิดรูป สามารถใช้ยิมนาสติกได้ด้วยความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัด (หลังจากการประเมินทางกายภาพ)

การปฏิบัตินี้มีประโยชน์หลายประการ

• การป้องกันการหดตัว
• การเก็บรักษา proprioception โดยเฉพาะในวัยรุ่น
• เสริมสร้างโครงสร้างเอ็น capsular ของข้อเท้าในกรณีที่ไม่เสถียร

insoles

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การแทรกแซงแบบอนุรักษ์นิยมอีกประการหนึ่งคือแนวทางการรักษาเท้าโดยใช้ insoles และ digital silicone orthoses (orthotics) ซึ่งโดยทั่วไปจะมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัดและป้องกันไม่ให้เกิดแคลลัส

โดยทำหน้าที่กระจายแรงกดของส่วนรองรับ เพิ่มพื้นที่ผิว และหลีกเลี่ยงข้อขัดแย้งที่อาจเกิดขึ้นกับรองเท้า

รองเท้าจะต้องถูกปรับให้เข้ากับขนาดของเท้า

การผ่าตัดรักษา

การรักษาเป็นการผ่าตัดและแทรกแซงกระดูกด้วยวิธีต่างๆ:

• osteotomy ของส้นเท้าหรือ metatarsals การผ่าตัดที่กระดูกหักเพื่อปรับใหม่;
• Arthrodesis การผ่าตัดเพื่อป้องกันข้อต่อหนึ่งหรือสองข้อโดยมีส่วนร่วมของนิ้วหัวแม่เท้าหรือเล็บเท้า นิ้วหัวแม่เท้าบางครั้งสามารถเข้าไปในกรามได้ (นิ้วเท้างอ)

นอกจากการผ่าตัดกระดูกแล้ว การผ่าตัดยังสามารถดำเนินการในส่วนที่อ่อนนุ่ม เช่น เส้นเอ็นผ่านการยืดเอ็นหรือการย้ายเอ็น

สิ่งสำคัญคือการพยายามฟื้นฟูความสมดุลของกล้ามเนื้อ

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ศัลยกรรมกระดูก: Hammer Toe คืออะไร?

(ด้วย) โรคจากการทำงาน: สาเหตุและการเยียวยาทั้งหมดของ Plantar Fasciitis

ปวดที่ฝ่าเท้า: อาจเป็น Metatarsalgia

ที่มา:

GSD