อาการเมารถเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งมักจะมีอาการคลื่นไส้ มักมีอาการไม่สบายท้อง อาเจียน สับสน สีซีด ขาดเลือด และอาการที่เกี่ยวข้อง

เกิดขึ้นจากรูปแบบการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเร่งและการชะลอตัวเชิงมุมและเชิงเส้นซ้ำๆ หรือเป็นผลมาจากสิ่งเร้าขนถ่าย การมองเห็น และการรับรู้ที่ขัดแย้งกัน

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการรักษาด้วยยาสามารถช่วยป้องกันหรือควบคุมอาการได้

อาการเมารถคือการตอบสนองทางสรีรวิทยาตามปกติต่อสิ่งเร้ายั่วยุ

• ความไวต่ออาการเมารถนั้นแตกต่างกันอย่างมาก อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในผู้หญิงและเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปี
• อาการเมารถเกิดขึ้นได้ยากหลังจากอายุ 50 ปีและในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี
• อุบัติการณ์มีตั้งแต่ <1% บนเครื่องบินจนถึงเกือบ 100% บนเรือในสภาพทะเลที่ขรุขระและไม่มีแรงโน้มถ่วงในระหว่างการเดินทางในอวกาศ

สาเหตุของอาการเมารถ

สาเหตุหลักคือการกระตุ้นอุปกรณ์ขนถ่ายมากเกินไปโดยการเคลื่อนไหว

การกระตุ้นขนถ่ายอาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวเชิงมุม (ตรวจพบโดยคลองครึ่งวงกลม) หรือการเร่งความเร็วเชิงเส้นหรือแรงโน้มถ่วง

ส่วนประกอบของระบบประสาทส่วนกลางที่ไกล่เกลี่ยไคเนโทซิส ได้แก่ ระบบขนถ่ายและนิวเคลียสของก้านสมอง ไฮโปทาลามัส ปมและลิ้นไก่ของซีรีเบลลัม และทางเดินโลหิต (เช่น บริเวณกระตุ้นของตัวรับเคมีเกี่ยวกับไขกระดูก อาเจียน กลางและเลือดไหลออก)

ไม่ได้กำหนดพยาธิสรีรวิทยาที่แน่นอน แต่ kinetosis จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเส้นประสาทสมองที่ 8 และส่วนขนถ่ายของสมองน้อยไม่เสียหาย ผู้ที่ไม่มีระบบ vestibulo-cocular ที่ใช้งานได้จะมีภูมิคุ้มกันต่อ kinetosis

การเคลื่อนไหวที่เกิดจากวิธีการขนส่งใดๆ รวมถึงเรือ ยานยนต์ รถไฟ เครื่องบิน ยานอวกาศ ตลอดจนกิจกรรมในสวนสาธารณะเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ อาจทำให้เกิดการกระตุ้นขนถ่ายมากเกินไป

สิ่งกระตุ้นอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าขนถ่าย ภาพ และการรับรู้ที่ขัดแย้งกัน

ตัวอย่างเช่น การมองเห็นที่บ่งบอกว่าอยู่นิ่งอาจขัดแย้งกับความรู้สึกของการเคลื่อนไหว (เช่น การมองที่ผนังห้องโดยสารของเรือ เห็นได้ชัดว่าหยุดนิ่ง ขณะที่รู้สึกถึงการม้วนตัวของเรือ)

อีกทางหนึ่ง การมองเห็นการเคลื่อนไหวอาจขัดแย้งกับการขาดการรับรู้การเคลื่อนไหว เช่น การดูสไลด์ที่เคลื่อนที่เร็วด้วยกล้องจุลทรรศน์ หรือดูเกมเสมือนจริงขณะนั่ง (เรียกอีกอย่างว่า pseudo-kinetosis หรือ pseudo-kinetosis เนื่องจากขาด ของอัตราเร่งจริง)

เมื่อดูคลื่นจากเรือ บุคคลอาจได้รับสิ่งเร้าทางสายตาที่ขัดแย้งกัน (การเคลื่อนที่ของคลื่นในทิศทางเดียว) และสิ่งเร้าขนถ่าย (การเคลื่อนที่ในแนวตั้งของตัวเรือเอง)

ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือความขัดแย้งในแรงกระตุ้นระหว่างการเคลื่อนที่เชิงมุมและความเร่งเชิงเส้นหรือแรงโน้มถ่วง ซึ่งอาจเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีแรงโน้มถ่วงเป็นศูนย์เมื่อเลี้ยว (ความเร่งเชิงมุม)

นอกจากนี้ รูปแบบการเคลื่อนไหวที่แตกต่างจากรูปแบบที่คาดไว้ (เช่น ในสภาพแวดล้อมที่มีแรงโน้มถ่วงเป็นศูนย์ การลอยตัวแทนที่จะล้ม) สามารถเป็นตัวกระตุ้นได้

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการเมารถหรือเพิ่มความรุนแรงของอาการ ได้แก่ :

• การระบายอากาศไม่ดี (เช่น การสัมผัสกับไอระเหย ควันหรือคาร์บอนมอนอกไซด์)
• ปัจจัยทางอารมณ์ (เช่น ความกลัว ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเดินทาง หรือความเป็นไปได้ของอาการเมารถ)
• ปวดหัวไมเกรน
• Vestibulopathy (เช่นเขาวงกต)
• ปัจจัยของฮอร์โมน (เช่น การตั้งครรภ์หรือการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน)
• ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเพิ่มความไวต่ออาการเมารถด้วย

ในกลุ่มอาการการปรับตัวในอวกาศ (kinetosis ระหว่างการเดินทางในอวกาศ) ปัจจัยหนึ่งคือความไร้น้ำหนัก (แรงโน้มถ่วงเป็นศูนย์)

โรคนี้บั่นทอนประสิทธิภาพของนักบินอวกาศในช่วงสองสามวันแรกของการบินในอวกาศ แต่การปรับตัวจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน

ข้อมูลอ้างอิงทั่วไป

Hromatka BS, Tung JY, Kiefer AK และอื่น ๆ: ความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาการเมารถ ชี้ให้เห็นถึงบทบาทในการพัฒนาหูชั้นใน กระบวนการทางระบบประสาท และสภาวะสมดุลของกลูโคส Hum Mol Genet 24(9):2700-2708, 2015. ดอย: 10.1093/hmg/ddv028

อาการของจลนศาสตร์

อาการแสดงเฉพาะของอาการเมารถคือคลื่นไส้ อาเจียน ซีด กะบังลม และไม่สบายท้องที่คลุมเครือ

อาการอื่นๆ ที่อาจมาก่อนการแสดงลักษณะเฉพาะ ได้แก่ หาว หายใจเร็วเกิน น้ำลายไหล และง่วงซึม

อาจเกิด Aerophagy, สับสน, ปวดหัว, อ่อนแรง, อ่อนแอและไม่สามารถมีสมาธิได้

ความเจ็บปวด, หายใจไม่ออก, โฟกัสอ่อนแอหรือขาดดุลทางระบบประสาท, ความผิดปกติของการมองเห็นและการพูดจะหายไป

ในกรณีของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยมักจะปรับตัวภายในไม่กี่วัน

อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหากการเคลื่อนไหวรุนแรงขึ้นหรือกลับมาทำงานอีกครั้งหลังจากเว้นช่วงสั้นๆ จากการกระตุ้นเริ่มต้น

การอาเจียนเป็นเวลานานเนื่องจากอาการเมารถ แทบจะไม่สามารถทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด อาการมึนงง และภาวะซึมเศร้าได้

การวินิจฉัยอาการเมารถ

การประเมินทางคลินิก

การวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัยในผู้ป่วยที่มีอาการที่เข้ากันได้ซึ่งได้รับการกระตุ้นโดยทั่วไป

การวินิจฉัยเป็นทางคลินิกและมักจะมีความชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยอื่น (เช่น เลือดออกในระบบประสาทส่วนกลางหรือสมองตาย) โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติอาการเมารถ หรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดในระบบประสาทส่วนกลางหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ที่มีอาการสับสนเฉียบพลันและอาเจียน (หรือเวียนศีรษะ) ระหว่างการเดินทาง ผู้ป่วยที่มีอาการหรืออาการแสดงทางระบบประสาท อาการปวดหัวอย่างมีนัยสำคัญ หรือผลผิดปกติอื่นๆ ของการเมารถ ควรได้รับการประเมินเพิ่มเติม

รักษาอาการเมารถ

• ยาป้องกันโรค (เช่น สโคโพลามีน ยาแก้แพ้ ยาแก้โดปามีน)
• มาตรการป้องกันและการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา
• ยาต้านอาการอาเจียน (เช่น คู่อริเซโรโทนิน)
• บางครั้งการเติม EV ของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

บุคคลที่มักเมาเรือควรใช้ยาป้องกันโรคและใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น การแทรกแซงจะมีประสิทธิภาพน้อยลงหลังจากมีอาการเกิดขึ้น

หากอาเจียน ให้ยาแก้อาเจียน โดยให้ทางทวารหนักหรือทางหลอดเลือดอาจได้ผล

หากอาเจียนเป็นเวลานาน อาจจำเป็นต้องใช้ของเหลว EV และอิเล็กโทรไลต์เพื่อเติมและบำรุงรักษา

สตรีมีครรภ์ควรรักษาอาการเมารถเนื่องจากจะรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์

แยกตัว

Scopolamine ซึ่งเป็นยา anticholinergic ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ มีประสิทธิภาพในการป้องกัน แต่ประสิทธิภาพในการรักษายังไม่แน่นอน

Scopolamine มีจำหน่ายในรูปแบบแผ่นแปะผิวหนังขนาด 1.5 มก. หรือในรูปแบบรับประทาน

แผ่นแปะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการเดินทางที่ยาวนาน เนื่องจากจะมีผลนานถึง 72 ชั่วโมง

ใช้หลังใบหู 4 ชั่วโมงก่อนเวลาที่ต้องการเอฟเฟกต์

หากต้องรักษาหลังจาก 72 ชั่วโมง แผ่นแปะจะถูกลบออกและวางแผ่นใหม่ไว้ด้านหลังหูอีกข้างหนึ่ง

การเตรียม scopolamine ในช่องปากมีผลภายใน 30 นาทีและให้ในขนาด 0.4-0.8 มก. 1 ชั่วโมงก่อนเดินทางและทุกๆ 8 ชั่วโมงตามต้องการ

อาการไม่พึงประสงค์จาก anticholinergic ซึ่งรวมถึงอาการง่วงนอน, ตาพร่ามัว, ปากแห้งและหัวใจเต้นช้า, มักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับแพทช์

การปนเปื้อนของดวงตาโดยบังเอิญด้วยแพทช์ตกค้างอาจทำให้เกิดการขยายรูม่านตาอย่างต่อเนื่องและใหญ่

ผลข้างเคียงเพิ่มเติมของ scopolamine ในผู้สูงอายุอาจรวมถึงความสับสน ภาพหลอน และการเก็บปัสสาวะ

Scopolamine มีข้อห้ามในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินแบบปิดมุม

Scopolamine อาจใช้ในเด็กอายุมากกว่า 12 ปีในปริมาณเดียวกับผู้ใหญ่

ใช้ในเด็ก ≤ 12 ปี อาจปลอดภัย แต่ไม่แนะนำ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของผลข้างเคียง

ระคายเคือง

กลไกการออกฤทธิ์ของ antihistamines น่าจะเป็น anticholinergic

ยาที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดเป็นยาระงับประสาท ยาแก้แพ้ที่ไม่ใช่ยาระงับประสาทดูเหมือนจะไม่มีประสิทธิภาพ

ยาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาในที่สุด

ผลข้างเคียงของ anticholinergics อาจเป็นเรื่องน่ารำคาญโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

เริ่ม 1 ชั่วโมงก่อนออกเดินทาง อาจให้ยาไดเมนไฮดริเนต ไดเฟนไฮดรามีน เมคลิซีน หรือไซลิซิซีนในปริมาณต่อไปนี้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาสำหรับผู้ที่มีความรู้สึกไว:

• ไดเมนไฮดริเนต ผู้ใหญ่และเด็ก > 12 ปี 50 ถึง 100 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมง (ไม่เกิน 400 มก./วัน); เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี 25 ถึง 50 มก. รับประทานทุกๆ 6-8 ชั่วโมง (ไม่เกิน 150 มก./วัน); เด็ก 2 ถึง 5 ปี 12.5-25 มก. รับประทานทุก 6-8 ชั่วโมง (ไม่เกิน 75 มก./วัน)
• ไดเฟนไฮดรามีน: ผู้ใหญ่ 25 ถึง 50 มก. รับประทานทุก 4-8 ชั่วโมง; เด็ก ≥ 12 ปี 25 ถึง 50 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมง เด็กอายุ 6 ถึง 11 ปี 12.5-25 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมง เด็ก 2 ถึง 5 ปี 6.25 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมง
• Meclizine: ผู้ใหญ่และเด็ก ≥ 12 ปี 25-50 มก. รับประทานทุกๆ 24 ชั่วโมง
• Cyclizine: ผู้ใหญ่ 50 มก. รับประทานทุก 4-6 ชั่วโมง; เด็ก 6-12 ปี 25 มก. 3 หรือ 4 ครั้งต่อวัน

Cyclizine และ dimenhydrinate อาจลดอาการทางเดินอาหารที่เกิดจาก vagus-mediated

ยาต้านโดปามีน

Promethazine 25 ถึง 50 มก. รับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนออกเดินทาง และ 2 ครั้งต่อวัน ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษา

ปริมาณในเด็กอายุ 2 ปีถึง 12 ปีคือ 0.5 มก./กก. รับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนเริ่มและ 2 ครั้งต่อวัน ไม่ควรใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี เนื่องจากเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

การเติมคาเฟอีนอาจเพิ่มประสิทธิภาพ

Metoclopramide อาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่จากการศึกษาพบว่ามีปริมาณน้อยกว่าโพรเมทาซีน

ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการ extrapyramidal และความใจเย็น

เบนโซ

เบนโซไดอะซีพีน (เช่น ไดอะซีแพม) อาจมีประโยชน์บางอย่างในการรักษาอาการเมารถ แต่ก็มีผลกดประสาท

สารต้านเซโรโทนิน

Serotonin (5-HT3) คู่อริ เช่น ondansetron และ granisetron เป็นยาแก้อาเจียนที่มีประสิทธิภาพสูง แต่การศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่กล่าวถึงการใช้ในการป้องกันการเมารถไม่ได้แสดงประสิทธิภาพที่มีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง ควรใช้สารต้านเซโรโทนิน ตัวอย่างของปริมาณการใช้ ondansetron ที่เป็นไปได้มีดังนี้:

• ผู้ใหญ่: 4 มก. ถึง 8 มก. รับประทานทุกๆ 8-12 ชั่วโมง
• เด็ก 6 เดือนถึง 10 ปี: 8 ถึง 15 กก., 2 มก. รับประทาน; > 15 กก. 4 มก. รับประทาน

มาตรการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา

บุคคลที่มีความอ่อนไหวควรลดการสัมผัสทริกเกอร์โดยวางตำแหน่งตัวเองในที่ที่มีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด (เช่น อยู่กลางเรือแคบๆ ใกล้ระดับน้ำ ที่ระดับปีกในเครื่องบิน)

นอกจากนี้ ควรพยายามลดความแตกต่างระหว่างสิ่งเร้าทางสายตาและขนถ่าย

เมื่อเดินทางด้วยยานยนต์ วิธีที่ดีที่สุดคือขับหรือเดินทางในที่นั่งด้านหน้าข้างคนขับ ซึ่งจะเห็นการเคลื่อนไหวของรถได้ชัดเจนที่สุด

เมื่อเดินทางบนเรือ วิวของเส้นขอบฟ้าหรือพื้นดินมักจะดีกว่าวิวของผนังห้องโดยสาร

ไม่ว่ารูปแบบการเดินทางจะเป็นอย่างไร ควรหลีกเลี่ยงการนั่งอ่านหนังสือและที่นั่งที่หันไปทางด้านหลัง

ท่าที่ดีที่สุดคือนอนหงายหรือกึ่งเอนโดยพนักพิงศีรษะ การนอนหลับยังช่วยลดการกระตุ้นประสาทสัมผัสของขนถ่าย

ในกลุ่มอาการการปรับตัวเชิงพื้นที่ ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหว ซึ่งจะทำให้อาการแย่ลง

การระบายอากาศที่เพียงพอช่วยป้องกันอาการ

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการรับประทานอาหารมากเกินไปก่อนหรือระหว่างการเดินทางจะเพิ่มแนวโน้มที่จะเมารถ

ในระหว่างการเดินทางไกล การดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยและอาหารเบา ๆ บ่อยๆ จะดีกว่าอาหารมื้อหนัก บางคนพบว่าแครกเกอร์แห้งและเครื่องดื่มอัดลม โดยเฉพาะจินเจอร์เอล เหมาะสมกว่า

หากการเดินทางเป็นช่วงสั้นๆ ควรหลีกเลี่ยงอาหารและของเหลว

การปรับตัวเป็นหนึ่งในวิธีการป้องกันโรคที่ได้ผลที่สุดสำหรับอาการเมารถ และทำได้โดยการสัมผัสสิ่งเร้าแบบเดียวกันซ้ำๆ

อย่างไรก็ตาม การปรับตัวเป็นการกระตุ้นเฉพาะ (เช่น กะลาสีที่ปรับตัวให้เข้ากับการเคลื่อนไหวบนเรือขนาดใหญ่อาจยังคงมีอาการเมาเรือเมื่ออยู่บนเรือขนาดเล็ก)

การบำบัดทางเลือก

การรักษาทางเลือกบางอย่างยังไม่ได้รับการทดสอบ แต่อาจมีประโยชน์

การรักษาทางเลือกเหล่านี้รวมถึงการใช้ผ้าพันแขนที่กดจุดและผ้าพันแขนที่กระตุ้นด้วยไฟฟ้า

สามารถใช้ได้กับคนทุกวัยอย่างแน่นอน

ขิง (0.5 ถึง 1 กรัม ซึ่งสามารถทำซ้ำได้ แต่ควรจำกัดไว้ที่ 4 กรัม/วัน) ถูกใช้ไปแล้ว แต่ไม่ได้แสดงว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การช่วยเหลือฉุกเฉิน: กลยุทธ์เปรียบเทียบเพื่อไม่รวมเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

Barotrauma ของหูและจมูก: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร

อาการป่วยจากการบีบอัด: มันคืออะไรและเกิดจากอะไร

ที่มา:

เอ็มเอส