โรคไขข้ออักเสบ (Enthesopathy) หรือโรคพังผืดที่ฝ่าเท้า (plantar fasciitis) หรือที่เรียกว่าโรคส้นเท้าแตก (heelonitis) เป็นอาการอักเสบชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยมาก โดยเริ่มมีอาการได้จากหลายปัจจัย รวมถึงนิสัยบางอย่าง (เช่น การสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม) และกิจกรรมกีฬา

Plantar fasciitis (Heelitis) และอาการของมัน

Plantar fasciitis หรือที่เรียกว่า plantar fascia enthesopathy เป็นอาการอักเสบที่อยู่บริเวณส่วนล่างของส้นเท้า ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีอาการเจ็บปวดที่บริเวณฝ่าเท้า ซึ่งเป็นโครงสร้างเส้นใยที่แข็งแรงซึ่งรองรับส่วนโค้งของฝ่าเท้า ถูกสอดเข้าไปในกระดูกที่ด้านข้างของผิวลูกปืน

ในบางกรณี การอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับส่วนกลางของพังผืดฝ่าเท้าไปทางส่วนโค้งของเท้า ซึ่งเรียกว่าโรคพังผืดจากฝ่าเท้า

โดยปกติแล้ว อาการปวดที่เกิดจากฝ่าเท้าอักเสบจากฝ่าเท้าจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้าหรือระหว่างตื่นนอนตอนกลางคืน เมื่อวางเท้าลงเพื่อลุกจากเตียง และอาจอยู่ได้นานตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงนานกว่านั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบ

โดยทั่วไปในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการปวดจะลดลงด้วยการเดินและการเคลื่อนไหวแม้ว่าจะกลับมารู้สึกรุนแรงขึ้นหลังจากนั่งเป็นเวลานานและในตอนเย็นหลังจากสิ้นสุดกิจกรรมประจำวันโดยเฉพาะถ้า ทำให้ผู้ป่วยต้องยืนตัวตรงเป็นเวลานานและต้องเดินเป็นระยะทางไกล

ในระยะที่ลุกลามของโรค fasciitis ขั้นสูง ความเจ็บปวดอาจเกือบจะต่อเนื่องและมักจะไม่หายไปตลอดทั้งวัน หรือแม้แต่ทำให้รู้สึกไม่สบายในตอนกลางคืนหรือขณะพักผ่อน

การคุ้มครองสำหรับมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพ? เยี่ยมชมบูธ BIOCAREMEDIC ที่งาน EXPO ฉุกเฉิน และค้นหาวิธีปรับปรุงคุณภาพงานของคุณ

สาเหตุของโรคส้นเท้าอักเสบ (Plantar fasciitis)

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของส้นเท้าอักเสบ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือความโน้มเอียงของแต่ละบุคคลอย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งเกี่ยวข้องกับรูปร่างของเท้า เช่น "เท้าแบน" (เช่น pronated) และเท้าที่กลวง (โดดเด่นด้วยการเน้นที่ฝ่าเท้า)

พบได้บ่อยในคนวัยกลางคน ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ-เมตาบอลิซึมอื่นๆ และในสตรีมีครรภ์ รวมทั้งในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกรดยูริกเกินในเลือดหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง น้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน

นอกจากนี้ยังมีนิสัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนาส้นเท้าอักเสบได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบประวัติของผู้ป่วยเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

อันที่จริง การบำบัดใดๆ จะมีประสิทธิภาพน้อยลงหากปัจจัยเสี่ยงและตัวกระตุ้นไม่ถูกกำจัดหรืออย่างน้อยก็บรรเทาลง

ปัจจัยที่สำคัญมากที่ต้องพิจารณาในตอนแรกคือประเภทของรองเท้าที่ผู้ป่วยใช้: บ่อยครั้ง ในความเป็นจริง ผู้คนสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะกับรูปทรงของเท้า อาจเป็นเพราะไม่มีส้น (เช่น บางประเภท ของ “นักบัลเล่ต์”) หรือมีพื้นรองเท้าที่ไม่เหมาะสม (เช่น “รองเท้าแตะ” หรือรองเท้าแตะประเภทอื่นที่สวมใส่ในช่วงฤดูร้อน)

โปรดทราบว่า ในบางกรณี ความไม่เพียงพอของรองเท้านั้นเชื่อมโยงกับการใช้งานนานเกินไป

นอกจากนี้ เนื่องจากการสวมรองเท้ากีฬาที่ไม่เหมาะสม ท่าทางกีฬาที่ไม่ถูกต้อง หรือการทำงานเกินพิกัด กิจกรรมทางวิชาชีพบางประเภทอาจทำให้เกิดการลากเส้นผิดปกติที่ระดับพังผืดฝ่าเท้า หรือแม้แต่การบาดเจ็บทางขนาดเล็กต่อเนื่อง (เช่น เมื่อกระโดดและลงจอด) ได้ มักเป็นสาเหตุของการเกิด plantar fasciitis

น่าแปลกที่อาการส้นเท้าอักเสบมักปรากฏขึ้นตามรูปแบบฤดูกาลทั่วไป โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในเดือนฤดูร้อน ซึ่งเป็นฤดูที่มักสวมรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าไม่แข็งแรง

อุปกรณ์ที่ดีที่สุดสำหรับนักกู้ภัยมืออาชีพ? ค้นพบชุดยูนิฟอร์ม หมวกกันน็อค และรองเท้านิรภัยที่บูธกู้ภัย PROTECH ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

เกี่ยวกับ plantar fasciitis: คุณจะป้องกันส้นเท้าอักเสบได้อย่างไร?

การอักเสบของบริเวณส้นเท้าสามารถป้องกันได้โดยการกำจัดหรือแก้ไขปัจจัยด้านลบที่ทำให้เกิดการอักเสบ

สำหรับรองเท้าโดยเฉพาะ หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงความทุกข์ทรมานจากโรคส้นเท้าอักเสบ ทางที่ดีควรเลือกรองเท้าที่เหมาะสมกับประเภทของกิจกรรมที่คุณฝึก และควรเปลี่ยนเมื่อสัญญาณแรกของการสึกหรอหรือความล้มเหลวของโครงสร้างปรากฏขึ้น

ควรเลือกรองเท้ามืออาชีพโดยคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ในกิจกรรมประจำวัน ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าที่แบนราบหรือบางและนุ่มเป็นพิเศษ

ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงส้นเท้าที่สูงเกินไป เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคที่ส่วนหน้าของเท้าและนำไปสู่การหดกลับหรือ 'การทำให้เอ็นร้อยหวายสั้นลง'

ส้นสูงไม่กี่เซนติเมตรเหมาะอย่างยิ่งจากมุมมองทางชีวกลศาสตร์ และยังมีประโยชน์ในการบรรเทาทุกข์หากโรคพังผืดที่ฝ่าเท้าได้ปรากฏขึ้นแล้ว

นอกเหนือจากการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งช่วยให้เราควบคุมน้ำหนักตัวของเราและรักษาพยาธิสภาพที่มีอยู่ให้อยู่ภายใต้การควบคุม สิ่งสำคัญพื้นฐานที่ต้องตระหนักว่ามีความผิดปกติใดๆ ที่เท้า (เช่น ความแบน หรือ cavus) และถ้าเป็นไปได้ เพื่อแก้ไขให้เหมาะสมด้วยออร์โธติกส์สั่งทำพิเศษ (พื้นรองเท้าสั่งทำพิเศษตามรูปทรงของเท้า)

กายอุปกรณ์สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำหลังจากฟื้นตัวจาก plantar fasciitis หรืออาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในบุคคลที่มีแนวโน้ม

ความสำคัญของการเลือกรองเท้า

การป้องกันอาการปวดส้นเท้าเป็นเรื่องของการเลือกรองเท้าที่เหมาะสมในการสวมใส่เป็นหลัก

ผู้ที่ไม่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของเท้าอื่นๆ ควรสวมรองเท้าที่ใส่สบายแต่รองรับได้ เช่น รองเท้าที่รองรับเท้าโดยไม่ทำให้รัด

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ส้นเท้าสามารถช่วยผู้หญิงได้ แต่ถ้าพวกเขาสูงเพียงไม่กี่เซนติเมตรและมีฐานรองรับที่ดี (เช่น ไม่ใช่ “กริช”)

นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับรองเท้าที่สวมใส่ระหว่างทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ กิจกรรมกีฬาต้องการความสนใจอย่างมากในการเลือกรองเท้าและความสูงของพื้นรองเท้าที่สัมพันธ์กับฐานของส้นรองเท้า

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่ายังคงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในเรื่องกิจกรรมกีฬาเสมอ (ทั้งเพื่อการแข่งขันและยิ่งกว่านั้นสำหรับกิจกรรมสันทนาการและมือสมัครเล่น) ต่อประเภท ความเข้มข้นและระยะเวลาของการฝึกอบรมตลอดจน การดำเนินการของท่าทางกีฬา

นอกจากนี้ สำหรับการป้องกัน plantar fasciitis ขอแนะนำให้บุคคลที่อ่อนแอจะใช้เวลาสองสามนาทีในแต่ละวันในการยืดกล้ามเนื้อและการฝึกเท้าและข้อเท้า

จะทำอย่างไรในกรณีของ plantar fasciitis?

แนวทางการรักษาเป็นแนวทางแรกในเชิงอนุรักษ์นิยม เนื่องจากเป็นการดีกว่าที่จะจำกัดการผ่าตัดเฉพาะกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ทั้งหมด

แผ่นรองส้นเท้าซิลิโคนที่มีส่วนบรรเทาตรงกลางถือเป็น “การปฐมพยาบาล” ที่จะดำเนินการระหว่างรอปรึกษาแพทย์

คลื่นกระแทกสำหรับส้นเท้าอักเสบ

ในสถานการณ์ปัจจุบันของความรู้ กลยุทธ์การรักษาที่สำคัญสำหรับการอักเสบประเภทนี้คือการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกอย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งความถูกต้องทางคลินิกได้รับการสนับสนุนโดยเอกสารทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ

ปลอดภัย ไม่รุกราน ผู้ป่วยนอก ทำซ้ำได้ และแทบไม่มีผลข้างเคียง

นอกจากนี้เมื่อดำเนินการด้วยความเหมาะสม อุปกรณ์ และด้วยมือที่มีทักษะก็เป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยซึ่งไม่ต้องกลัวความเจ็บปวดในระหว่างเซสชั่น

การบำบัดประกอบด้วยการกระตุ้นด้วยกลไกระดับไมโคร ซึ่งการนวดเนื้อเยื่อเบาๆ จะกระตุ้นเซลล์ให้ผลิตชุดของปัจจัยการเจริญเติบโตและตัวกลางทางชีวเคมีอื่นๆ ที่ทำหน้าที่ต่อต้านการอักเสบและกระตุ้นการหายของเนื้อเยื่อ

ควรสังเกตว่าคลื่นกระแทกไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหรือทำให้กลายเป็นปูนและกระดูกเดือยแตก แต่อย่างใด แต่มีผลต่อการปรับการอักเสบอย่างแท้จริง

ตามมาด้วยว่าสำหรับส้นเท้าอักเสบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของเดือยกระดูกที่เป็นไปได้ (ในทางการแพทย์คือ osteophyte) จุดมุ่งหมายไม่ใช่เพื่อทำลายหรือกำจัดเดือย แต่เพื่อแก้ไขการอักเสบที่ไซต์นั้นซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการ ความเจ็บปวด.

รอบการรักษาประกอบด้วย 3 ช่วงการรักษา โดยเฉลี่ยทุกสัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องเตือนผู้ป่วยว่าประสิทธิภาพของคลื่นกระแทกโดยทั่วไปไม่ได้เกิดขึ้นทันที ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรอสองสามสัปดาห์ (แต่บางครั้งอาจนานกว่า 2 เดือน) เพื่อประเมินผลที่เป็นประโยชน์ และระหว่างช่วงการรักษาอาจมี ความเจ็บปวดชั่วคราว

การบำบัดด้วยการแทรกซึมในท้องถิ่น

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ โรคพังผืดที่ฝ่าเท้าจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก แต่ก็มีบางกรณีที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่สิ่งเหล่านี้มักเป็นกรณีเรื้อรังของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดหลายประเภทแล้ว

ในกรณีเช่นนี้ การบำบัดด้วยการแทรกซึมเฉพาะที่ด้วยปัจจัยการเจริญเติบโตของเชื้อเอง (เช่น สกัดจากเลือดของผู้ป่วยเอง) เช่น เกล็ดเลือดเข้มข้นที่เรียกว่า PRP หรือการเตรียมการอื่นๆ ถือได้ว่าเป็นข้อบ่งชี้ในการปิดการอักเสบและกระตุ้นการหายของเนื้อเยื่อ แม้ว่าจะไม่ ด้วยวิธีการทางชีวฟิสิกส์ เช่น คลื่นกระแทก แต่ด้วยกลยุทธ์ทางชีวเคมี

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การรักษาด้วยคลื่นกระแทกไม่เพียงแต่ทำซ้ำได้ในกรณีที่เกิดประโยชน์เพียงบางส่วน แต่เหนือสิ่งอื่นใดไม่ได้ขัดขวางความเป็นไปได้ในการใช้กลยุทธ์เวชศาสตร์ฟื้นฟูอื่นๆ เช่น การบำบัดแบบแทรกซึมที่กล่าวถึงข้างต้น

ความสำคัญของการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ต้องเน้นว่าอาการปวดส้นเท้าอาจเกิดจากโรค plantar fasciitis ไม่ได้ทั้งหมด แม้ว่าจะเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งก็ตาม

ด้วยเหตุผลนี้ จึงมีความจำเป็นในขั้นแรกที่จะต้องกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ซึ่งหลังจากการตรวจทางคลินิกแล้ว รวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบมาตรฐาน ซึ่งอาจรวมกับการตรวจเชิงลึกด้วยอัลตราซาวนด์ หรือแม้แต่การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ในกรณีที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัยโดยเฉพาะ

อันที่จริงแล้วความสำเร็จของการรักษานั้นขึ้นอยู่กับตัวอย่างแรกในกรอบการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อ่านเพิ่มเติม:

เปรียบเทียบรองเท้าทำงานสำหรับมืออาชีพด้านรถพยาบาลและคนงาน EMS

ชุดรถพยาบาลในยุโรป สวมใส่และเปรียบเทียบการทดสอบโดยหน่วยกู้ภัย

การแทง การจู่โจม และการรุกราน: หน่วยแพทย์มีความเสี่ยงมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับนักผจญเพลิง

(ด้วย) โรคจากการทำงาน: สาเหตุและการเยียวยาทั้งหมดของ Plantar Fasciitis

 

ที่มา:

Humanitas