การเปรียบเทียบเครื่องชั่งก่อนเข้ารับการรักษาเพื่อทำนายการบดเคี้ยวของเรือด้านหน้าขนาดใหญ่ในบริเวณรถพยาบาล
เครื่องชั่งก่อนคลอดและประโยชน์ในรถพยาบาล การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Jama เริ่มต้นด้วยคำถามนี้: อะไรคือประสิทธิภาพและอัตราความเป็นไปได้ของมาตราส่วนการทำนายสำหรับการอุดตันของหลอดเลือดส่วนหน้าขนาดใหญ่เมื่อตรวจสอบภายนอกและเปรียบเทียบตัวต่อตัวในการตั้งค่าบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน?
ในการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับรหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันนี้มีการวิเคราะห์มาตราส่วนการทำนายก่อนโรงพยาบาล 7 แบบ
ในการศึกษาตามรุ่นของผู้ป่วยในปี 2007 ที่ได้รับรหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน มาตราส่วนการทำนาย 7 แบบแสดงให้เห็นคะแนนความแม่นยำที่ดี ความจำเพาะสูง และความไวต่ำ ซึ่งนิยมใช้มาตราส่วนมอเตอร์ลอสแองเจลีสและมาตราส่วนการประเมินการอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว
อัตราความเป็นไปได้สนับสนุนมาตราส่วนความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในโรงพยาบาล
ผลลัพธ์ในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างเพียงเล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญทางสถิติในความแม่นยำดูเหมือนจะมีความหมายทางคลินิกในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่เพื่อลดความล่าช้าในการรักษา โดยผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นในภายหลัง และควรพิจารณาความเป็นไปได้นั้นก่อนที่จะใช้มาตราส่วน
เครื่องกระตุ้นหัวใจ เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
ความสำคัญของเครื่องชั่งก่อนเข้าโรงพยาบาลในรถพยาบาล
ประสิทธิภาพของ endovascular thrombectomy (EVT) สำหรับการอุดกั้นหลอดเลือดส่วนหน้าขนาดใหญ่ที่มีอาการ (sLAVO) ที่มีอาการลดลงอย่างรวดเร็วตามเวลา
เนื่องจาก EVT ถูกจำกัดไว้ที่ศูนย์โรคหลอดเลือดสมองที่ครอบคลุม โรงพยาบาลก่อน triage ของผู้ป่วยที่มีรหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสำหรับ sLAVO เป็นสิ่งสำคัญ และถึงแม้จะมีการใช้มาตราส่วนการทำนายหลายแบบแล้ว แต่ยังขาดการตรวจสอบจากภายนอก การเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัว และข้อมูลความเป็นไปได้
วัตถุประสงค์: เพื่อดำเนินการตรวจสอบภายนอกและการเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัวของเครื่องชั่งทำนาย sLAVO จำนวน 7 เครื่องในการตั้งค่าบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) และเพื่อประเมินความเป็นไปได้ของมาตราส่วนโดยแพทย์ของ EMS
การศึกษากลุ่มในอนาคตนี้ดำเนินการระหว่างเดือนกรกฎาคม 2018 ถึงตุลาคม 2019 ในใจกลางเมืองขนาดใหญ่ในเนเธอร์แลนด์ที่มีประชากรประมาณ 2 ล้านคน และรวมถึง EMS 2 แห่ง ศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง 3 แห่ง และศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง 4 แห่ง
ผู้เข้าร่วมเป็นผู้ป่วยต่อเนื่องกันที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปซึ่งมีการเปิดใช้งานรหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่เริ่มโดย EMS
จาก 2812 รหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน 805 (28.6%) ได้รับการยกเว้นเนื่องจากไม่มีการใช้แอปพลิเคชันหรือไม่มีข้อมูลทางคลินิกทำให้ผู้ป่วยในปี 2007 รวมอยู่ในการวิเคราะห์
วิเคราะห์มาตราส่วนการทำนายก่อนโรงพยาบาล
แอปพลิเคชันที่มีการสังเกตทางคลินิกซึ่งกรอกโดยเจ้าหน้าที่ฉุกเฉินของ EMS สำหรับรหัสโรคหลอดเลือดสมองตีบแบบเฉียบพลันแต่ละรหัส ซึ่งช่วยให้สามารถสร้างมาตราส่วนการทำนาย 7 แบบต่อไปนี้: Los Angeles Motor Scale (LAMS); การประเมินการอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว (RACE); Cincinnati Stroke Triage เครื่องมือประเมิน; ความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในโรงพยาบาล (PASS); จ้องหน้าแขนพูดเวลา; การทดสอบ Stroke แบบประเมินภาคสนามสำหรับปลายทางฉุกเฉิน และการจ้องมอง ความไม่สมดุลของใบหน้า ระดับของสติ การสูญพันธุ์/การไม่ใส่ใจ
ผลลัพธ์หลักและรองที่วางแผนไว้คือ sLAVO และอัตราความเป็นไปได้ (เช่น สัดส่วนของรหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่สามารถสร้างมาตราส่วนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้)
การวัดประสิทธิภาพเชิงคาดการณ์ประกอบด้วยความแม่นยำ ความอ่อนไหว ความจำเพาะ ดัชนี Youden และค่าการทำนาย
จากผู้ป่วยปี 2007 ที่ได้รับรหัสโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (อายุเฉลี่ย [SD], 71.1 [14.9] ปี; 1021 [50.9%] ชาย), 158 (7.9%) มี sLAVO
ความแม่นยำของสเกลอยู่ระหว่าง 0.79 ถึง 0.89 โดยสเกล LAMS และ RACE ให้คะแนนสูงสุด
ความไวของตาชั่งอยู่ระหว่าง 38% ถึง 62% และความจำเพาะจาก 80% ถึง 93%
อัตราความเป็นไปได้ของมาตราส่วนอยู่ระหว่าง 78% ถึง 88% โดยมีอัตราสูงสุดสำหรับมาตราส่วน PASS
การศึกษานี้พบว่ามาตราส่วนการทำนายทั้ง 7 ระดับมีความแม่นยำที่ดี ความจำเพาะสูง และความไวต่ำ โดย LAMS และ RACE เป็นมาตราส่วนการให้คะแนนสูงสุด
อัตราความเป็นไปได้อยู่ระหว่าง 78% ถึง 88% และควรนำมาพิจารณาก่อนที่จะใช้มาตราส่วน
jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901อ่านเพิ่มเติม:
วิธีการระบุผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างรวดเร็วและแม่นยำในการตั้งครรภ์ก่อนเข้ารับการรักษา?
ไม่มีการโทรฉุกเฉินสำหรับอาการโรคหลอดเลือดสมองปัญหาของผู้ที่อาศัยอยู่คนเดียวเนื่องจากการปิดกั้น COVID
ใบรับรองการดูแลโรคหลอดเลือดสมองสำหรับโรงพยาบาลอนุสรณ์แห่ง Freemont
ความเสี่ยงสูงของโรคหลอดเลือดสมองสำหรับทหารผ่านศึกที่มีปัญหาสุขภาพจิต
โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่มีกะการทำงานเป็นเวลานาน
Cincinnati Prehospital Stroke Scale. บทบาทในแผนกฉุกเฉิน