วิธีจัดการโรงพยาบาลก่อนคลอด
David Hostler ผู้อำนวยการฝ่ายปฏิบัติการตอบกลับฉุกเฉินและห้องปฏิบัติการทดสอบ Warfighter ที่มหาวิทยาลัยบัฟฟาโล (NY) เขียนบทความที่น่าสนใจเกี่ยวกับการจัดการการเผาไหม้ก่อนคลอดในโรงพยาบาล
แผลไหม้เป็นเรื่องธรรมดามากและหลายคนต้องการการรักษา การประเมินเบื้องต้นและการรักษาก่อนคลอดจากการเผาไหม้สามารถมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้อย่างแน่นอนและนั่นเป็นสาเหตุที่ผู้ให้บริการ EMS ต้องมีความรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาในปัจจุบัน
การจัดการก่อนคลอดจากโรงพยาบาล: การเผาไหม้ประเภทต่างๆ
แม้ว่าการเผาไหม้จะไม่เหมือนกัน แต่ทั้งหมดก็สร้างความเสียหายต่อผิวหนังมนุษย์และเนื้อเยื่อบางส่วน อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างทางกลไกที่สำคัญมากระหว่างการเผาประเภทต่าง ๆ ที่จะมีผลต่อการตัดสินใจในการรักษา
แผลไหม้จากความร้อน เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นผลจากการสัมผัสกับผิวหนังที่มีความร้อนสูงการไหลล้นของน้ำหรือเปลวไฟ ความหนาของบาดเจ็บจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความเข้มของแสง
การเผาไหม้สารเคมี เป็นผลมาจากการสัมผัสกับสารประกอบทางเคมีหลายพันชนิดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนา สารเคมีที่สามารถทำให้ผิวหนังไหม้ได้แบ่งออกเป็นกรด (pH <7) ด่างหรือเบส (pH> 7) และสารอินทรีย์ ในกรณีนี้การบาดเจ็บจะแปรผันตามความเข้มข้นของสารเคมีปริมาตรของสารในเหยื่อและระยะเวลาของการสัมผัส เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปัดแป้งออกจากผิวหนังและล้างบริเวณที่เปื้อนด้วยน้ำเปล่า
ไฟฟ้าไหม้ เป็นสิ่งที่เกิดจากกระแสไฟฟ้าทั้งแบบสลับและแบบตรง (AC และ DC) ผ่านร่างกายและทำให้ยากที่จะรู้ว่าเนื้อเยื่อใดได้รับผลกระทบ การเผาไหม้ประเภทนี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บภายในและจะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยบนพื้นผิว อาการบาดเจ็บจะแย่ลงเมื่อสัมผัสกับแหล่งจ่ายไฟฟ้านานขึ้น
GCS ในโรงพยาบาลเตรียมการเผาไหม้
ในระหว่างการขึ้นต้นและการประเมินอย่างต่อเนื่อง ผู้ให้บริการควรจัดทำเอกสารสถานะการไหลเวียนโลหิตและคะแนนอาการโคม่าของกลาสโกว์ (GCS) เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการช่วยชีวิต
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบันทึกเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นรอบ ๆ การบาดเจ็บจากไฟไหม้เช่นการเผาไหม้ด้วยความร้อนที่เกิดจากไฟไหม้โครงสร้างอาจมีความซับซ้อนโดยการบาดเจ็บจากการหายใจ หากเหยื่อที่ถูกไฟไหม้ควรทราบชนิดของเสื้อผ้าเส้นใยบางชนิดเช่นฝ้ายไหม้ แต่คนอื่นละลายและทำให้ผิวหนังไหม้ได้ยาก ในกรณีที่สารเคมีไหม้แทนเป็นพื้นฐานในการบันทึกสารเคมีและถ้าเป็นไปได้ความเข้มข้นและปริมาณ การเผาไหม้ด้วยความร้อนในการระบายความร้อนและการเผาไหม้สารเคมีที่ปนเปื้อนควรเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาเบื้องต้นของโรงพยาบาล
หลังจากการรักษาเบื้องต้นและการสำรวจผู้ให้บริการควรกำหนดความรุนแรงและขอบเขตของการเผาไหม้ ขอบเขตถูกรายงานเป็นพื้นที่ผิวไหม้ทั้งหมด (TBSA) ตัวเลขที่แสดงถึงเปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวทั้งหมดที่ครอบคลุมโดยการเผาไหม้ โดยทั่วไปแล้วจะมีการสอน“ กฎของเก้า” แก่ผู้ให้บริการ EMS เพื่อประเมินขนาดการเบิร์น
มีเครื่องหมายรับประกันคุณภาพที่ช่วยให้ผู้ให้บริการจำแนกความแตกต่างระหว่างความหนาบางส่วน (ระดับหนึ่งและสอง) และความหนาเต็ม (ระดับสามและสี่)
การเผาไหม้ในระดับแรกจะถูก จำกัด อยู่ที่ผิวหนังชั้นนอกสุด (ชั้นนอกสุดของผิวหนัง) สีของมันจะเป็นสีแดงและไวต่อความเจ็บปวด การเผาไหม้ระดับที่สองเกี่ยวข้องกับผิวหนังชั้นนอกและหนังแท้บางส่วน การเผาไหม้ประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะพองและจะปรากฏเป็นสีชมพูเปียกและลวกเมื่อสัมผัส
การเผาไหม้ระดับที่สามจะทำลายหนังกำพร้าและชั้นผิวหนังทั้งหมด มันจะปรากฏเป็นสีขาวหรือไหม้เกรียมและจะไม่ลวกเมื่อถูกแตะต้อง การเผาไหม้ระดับที่สี่ยังทำลายกล้ามเนื้อต้นแบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกและมักจะส่งผลให้เกิดการตัดแขนขา
คาดว่าจะเกิดอาการช็อกอย่างรุนแรงเมื่อแผลไฟไหม้เกินกว่าหนึ่งในสามของ TBSA และองค์ประกอบที่สำคัญในการดูแลเรื่องการเผาไหม้ในโรงพยาบาลคือการกำหนดระดับความดังของหลอดเลือดใหม่เพื่อลดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อและ จำกัด การบาดเจ็บเพิ่มเติมในบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่เกิดการเผาไหม้
กรณีการเผาไหม้ที่ร้ายแรงควรถูกส่งไปยังศูนย์การเผาไหม้ที่ได้รับการรับรองและการเผาไหม้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมีอาการบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญควรถูกขนส่งไปยังศูนย์อุบัติเหตุเพื่อให้มีความเสถียรหากได้รับบาดเจ็บที่บาดแผลเป็นภัยคุกคามชีวิตที่ใหญ่กว่าการเผาไหม้