ผมร่วง: อาการและการรักษาผมร่วง
คำว่า Alopecia หมายถึง “การไม่มีผมหรือขนในทุกส่วนของร่างกาย” ซึ่งเป็นกลไกรองจากกลไกต่างๆ ที่กำหนด etypathogenesis
คำนี้มีรากศัพท์มาจากภาษาละตินว่า alopecias ซึ่งแปลว่าสุนัขจิ้งจอกหรือสุนัขจิ้งจอก ซึ่งสัมพันธ์กับข้อเท็จจริงที่ว่าสุนัขจิ้งจอกมักจะขนร่วงเป็นหย่อมๆ
ผมร่วง ซึ่งมักจะถูกจำกัดหรือกระจาย ในบางกรณีจะมาพร้อมกับการฝ่อและการทำลายของรูขุมขน
แม้ว่าอาการผมร่วงจะหมายถึงการร่วงของเส้นผมทุกประเภทและอาจส่งผลต่อบริเวณใดก็ได้ แต่หนังศีรษะจะได้รับผลกระทบมากที่สุด
จากสาเหตุการเกิดโรค เราสามารถจำแนกลักษณะผมร่วงได้ XNUMX รูปแบบใหญ่ๆ ได้แก่ ผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก แอเรียตา แบบมีแผลเป็น และผมร่วงหลังทำเคมีบำบัด
Androgenetic alopecia เป็นภาวะที่ถูกกำหนดโดยกรรมพันธุ์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีฮอร์โมนสเตียรอยด์เพศชาย (แอนโดรเจน) ร่วมด้วยในการทำให้เกิดขึ้นจริง หากไม่มีหนึ่งในปัจจัยเหล่านี้ ศีรษะล้านจะไม่เกิดขึ้น: อาจมีทั้งความโน้มเอียงในครอบครัวและแอนโดรเจน ดังนั้นชื่อผมร่วงแบบแอนโดรเจนเนติก (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui and Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017)
ในทางกลับกัน โรคผมร่วงเป็นหย่อมถือเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่จำกัดเฉพาะส่วนประกอบของรูขุมขนที่อาศัยโดยทีลิมโฟไซต์ (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992)
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการผมร่วงจะแสดงออกมาโดยธรรมชาติและไม่แสดงอาการ ดังนั้นผมร่วงจึงเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและฉับพลัน และอาจเกิดขึ้นภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ ทำให้ผู้ที่มีอาการผมร่วงมีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ
บริเวณที่ผมร่วงมากที่สุดคือบริเวณหนังศีรษะ ซึ่งคนส่วนใหญ่มักเรียกกันว่า 'โรคผมร่วง'
ในที่ที่ขนไม่งอกขึ้นใหม่ จะเกิดบริเวณที่ไม่มีขนโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผิวหนังจะดูสุขภาพดีและมีสีปกติ
ภาวะผมร่วงที่มีประวัติศาสตร์เก่าแก่มาก กล่าวกันว่า เป็นที่ทราบกันมานานตั้งแต่ชาวอียิปต์และนักปรัชญาชาวกรีกและโรมัน ซึ่งพูดถึงเรื่องนี้ในงานเขียนทางวิทยาศาสตร์ของพวกเขา เพื่อค้นหาทางออกและการรักษา
ผมร่วงบริเวณที่มีการอักเสบ: ความหมายและส่วนประกอบ
สำหรับผมร่วงประเภทนี้ไม่สามารถพูดถึงโรคเรื้อรังได้ เนื่องจากในบางสถานการณ์การอักเสบจะเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปเอง โดยไม่ส่งผลกระทบต่อ papillae ที่สร้างขนอย่างถาวร
เกิดจากความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติที่เป็นสาเหตุ เซลล์เม็ดเลือดขาว เข้าทำลายรากผม ขัดขวางการเจริญเติบโตของเส้นผม
ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นบนหนังศีรษะ (ขมับและต้นคอของ คอ เป็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด) ทำให้บริเวณโค้งมนหัวล้านไปหมด และอาจส่งผลต่อกายวิภาคส่วนอื่นๆ เช่น ขนตา ขนคิ้ว รักแร้ และหัวหน่าว
นอกจากผมร่วงแล้ว ผมร่วงเป็นหย่อมยังมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเล็บ ซึ่งเป็นบริเวณที่อุดมไปด้วยเคราตินด้วย
อัตราความชุกของโรคอยู่ที่ 0.1% ถึง 0.2% ในสหรัฐอเมริกา (Gilhar, et al., 2012)
แม้ว่าโรคนี้มักเริ่มขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุของชีวิต
ใน 60% ของกรณี ผมร่วงเป็นหย่อมที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยแสดงถึงการพยากรณ์โรคที่รุนแรงกว่า (Gilhar et al., 2012)
ผู้ที่มีปัญหาดาวน์ซินโดรมหรือภูมิต้านทานผิดปกติจะได้รับผลกระทบ
มักจะเป็นเงื่อนไขที่มีหลักสูตรชั่วคราว หลังจากการวินิจฉัยอย่างรอบคอบและการรักษาที่ถูกต้อง เส้นผมหรือเส้นขนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบสามารถงอกขึ้นมาใหม่ได้
ผมร่วง: อาการ
นอกจากการสูญเสียเส้นผมและขนตามร่างกายทั่วไปแล้ว อาการผมร่วงยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของเล็บ เช่น เล็บเป็นหลุม (เล็บรูปถ้วยหรือตามขวางของเล็บ) และโรคลิวโคนิเชีย (เปลือกนอกของเล็บตั้งแต่หนึ่งเล็บขึ้นไปมีสีต่างกัน กว่าปกติ).
ควรสังเกตว่าอาการเหล่านี้ที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาจเกิดจากความเครียดทางร่างกายและอารมณ์อย่างรุนแรง แต่ยังสามารถเชื่อมโยงกับโรคที่มีอยู่เช่นโรคด่างขาวและปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
เมื่อผมร่วง ผิวที่ได้รับผลกระทบจากผมร่วงมักจะคล้ายกับผิวสุขภาพดี
ภาวะนี้ไม่แสดงอาการและไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับอาการคัน เสียวซ่า และแสบร้อนเฉพาะที่ (บางครั้งอาจปรากฏขึ้นก่อนผมร่วงสองสามวัน)
สาเหตุของผมร่วงเป็นหย่อมๆ
ต้นกำเนิดของโรคยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน แนะนำให้มี autoantibodies ต่อรูขุมขน แต่ยังไม่ได้รับการยืนยัน (Gilhar & Kalish, 2006 ; Leung, et al 2010 ; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al . , 2016).
อย่างไรก็ตาม ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์อย่างรุนแรงดูเหมือนจะเป็นหนึ่งในตัวกระตุ้นสำหรับการแสดงอาการ
โรคอื่นๆ เช่น atopic dermatitis, thyroiditis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, chronic atrophic gastritis, celiac disease, vitiligo, diabetes ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์อย่างมากกับ alopecia areata
โรคผมร่วงเป็นหย่อมไม่ติดต่อ แต่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
ประเภทของผมร่วง
นอกจากอาการผมร่วงที่อธิบายไว้แล้ว ในบรรดาอาการผมร่วงที่เหมาะสม โรคผมร่วงจากพันธุกรรมเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรค โดยพบประมาณ 40-50% ของผู้หญิง โดยเฉพาะหลังวัยหมดระดู และ 70% ของผู้ชายชาวยุโรป โดยมีอุบัติการณ์น้อยกว่าใน เชื้อชาติเอเชียและแอฟริกา (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017)
ดังนั้นจึงสามารถพูดถึง androgenetics เพศชายและ androgenetics เพศหญิง
ในผู้ชาย อาการนี้เป็นเรื่องปกติ (ผมร่วงแบบผู้ชาย) และประกอบด้วยผมบางลงเรื่อย ๆ เริ่มจากขมับและคลิตอริส และขยายไปทั่วกะโหลกศีรษะ ยกเว้นบริเวณเหนือใบหู ส่วนในผู้หญิงจะมีอาการนี้ แสดงออกด้วยการทำให้ผอมบางกระจายในส่วนบนของศีรษะ
เป็นภาวะที่กำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งมียีน ฮอร์โมน และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจำนวนมากที่มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค ซึ่งแสดงให้เห็นสาเหตุหลายประการ (Heilmann- Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui และ Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017)
ผมร่วงชั่วคราว
ผมร่วงรูปแบบที่ไม่มีแผลเป็นอาจเกิดขึ้นชั่วคราว
ซึ่งหมายความว่าหากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม (หรือหากหยุดการกระทำที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว) อาการจะหายไปเองภายในระยะเวลาอันสั้น
ผมร่วงหลังการตั้งครรภ์จัดอยู่ในประเภทนี้ เช่นเดียวกับผมร่วงจากการขาดสารอาหาร (ซึ่งจะหายไปเมื่อคุณค่าทางอาหารกลับมาเป็นปกติ) ผมร่วงจากการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกาย (จะหายไปเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของความเครียด) ผมร่วงเป็นหย่อม และ ผมร่วงจากยาซึ่งจะสิ้นสุดลงเมื่อการบริโภคถูกขัดจังหวะ
ในทางกลับกัน รูปแบบของแผลเป็นแบบถาวร
รูขุมขนที่มีตุ่มขนสร้างขนอยู่ข้างในหยุดทำงานและหายไป
Scleroderma, discoid lupus erythematosus, lichen planus, folliculitis decalvans, mycosis และ neoplasms นำไปสู่การร่วงของแผลเป็น
การจำแนกตามพื้นที่ที่เกิดกายวิภาค
Alopecia Areata Monolocularis ส่งผลต่อหนังศีรษะเพียงจุดเดียวที่เกิดผมร่วง
ในทางตรงกันข้าม Alopecia Areata Multilocularis อาจส่งผลต่อหนังศีรษะหลายจุดพร้อมกัน
Total Alopecia ทำให้ผมร่วงทั้งหนังศีรษะ
ในอีกแง่หนึ่ง มีคนพูดถึง Universal หรือ Absolute Alopecia เมื่อความผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับรูขุมขนของหนังศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทั่วทั้งร่างกายอีกด้วย ทำให้ผมร่วงได้ทุกที่
บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดน่าจะเป็นขนตา ขนคิ้ว รักแร้ และหัวหน่าว ผมร่วงทั่วไปนั้นหายากที่สุดและยากที่จะแก้ไขให้หมดไป
สองกรณีสุดท้ายที่สามารถพบได้คือ Alopecia Barbae ซึ่งส่งผลต่อหนวดเครา และ Alopecia Areata Ophiasis ซึ่งพบเฉพาะบริเวณภายนอกของหนังศีรษะเท่านั้น เช่น บริเวณใกล้กับหู ขมับ และท้ายทอย
ผมร่วง: การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเป็นทางคลินิกด้วยการสังเกตอาการและประเภทของผมร่วงในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย
อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การวินิจฉัยโดยละเอียดเกี่ยวกับประเภทของผมร่วงนั้น จำเป็นต้องใช้เทคนิคการวินิจฉัยเชิงลึกเพิ่มเติม
ในจำนวนนี้ สิ่งที่ได้รับการรับรองมากที่สุดคือ "การดึง" และ "ไตรโคแกรม"
ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจตัดสินใจสั่งจ่ายยาหรือทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยตรง
ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดแผลเป็นเล็กน้อย แต่แน่นอนว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย
สำหรับผมร่วงทุกประเภท เพื่อให้การวินิจฉัยเป็นไปอย่างถูกต้องและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์จะทำการสังเกตโดยพิจารณาจากอายุที่เริ่มมีอาการ และปัจจัยอื่นๆ เช่น กรรมพันธุ์ที่เป็นไปได้ วิถีของโรคและอาการแสดงของโรค การตอบสนอง ต่อการรักษาใด ๆ ที่ได้รับไปแล้ว การมีหรือไม่มีโรคแพ้ภูมิตัวเอง
การรักษาอะไรเพื่อต่อสู้กับผมร่วง
เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ แพทย์เป็นผู้เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผมร่วง โดยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยประเภทของผมร่วง ความรุนแรงของอาการ โรคที่เกี่ยวข้อง และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
การบำบัดในปัจจุบันมีเป้าหมายเพื่อแก้ไขอาการโดยเร่งการงอกของเส้นผม
นอกจากเส้นทางฉีด (การฉีด) ทางปากหรือเฉพาะที่ (การใช้ขี้ผึ้ง ครีม โลชั่น) เป็นที่ต้องการ
อาจมีการกำหนดยาและการรักษาหลายประเภทขึ้นอยู่กับประเภทของผมร่วงที่ได้รับการวินิจฉัย บางส่วนของเหล่านี้คือ:
- corticosteroids (betamethasone, fluocinonide, clobetasol) ที่ต้องรับประทานเป็นส่วนใหญ่หรือใช้เฉพาะที่ เนื่องจากผลข้างเคียงจะรุนแรงขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยระบบ หลังเป็นที่ต้องการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงและก้าวหน้ากว่าเท่านั้น
- ไมน็อกซิดิล. สารออกฤทธิ์นี้ส่งเสริมการงอกของเส้นผมเมื่อใช้เฉพาะที่เป็นเวลาสองสามเดือน
- ยากดภูมิคุ้มกัน (Cyclosporine, Triamcinolone) ใช้ในกรณีที่ร้ายแรงและเกิดซ้ำ แพทย์สั่งจ่ายหลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถให้ผลตามที่ต้องการได้ ความตั้งใจคือเพื่อส่งผลโดยตรงต่อเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลด 'การโจมตี' ต่อรูขุมขนและปลูกผมใหม่
- การส่องไฟโดยใช้รังสี UVA ร่วมกับยาที่มีหลักการไวแสง เป็นที่สังเกตว่าการได้รับแสงแดดในลักษณะที่ดีต่อสุขภาพและเป็นเวลานาน (ด้วยการป้องกันที่ถูกต้อง) มีผลดีต่อผิวหนังและการดำเนินโรค
- การบำบัดทางเลือก การอุทธรณ์ของพวกเขาเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและใช้ประโยชน์จากการสะกดจิตและการฝังเข็มที่มีต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
การรักษาด้วยฮอร์โมนและคอร์ติโซนมักเป็นทางเลือกสุดท้ายและไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยเนื่องจากผลข้างเคียง
สำหรับวิธีหลังควรใช้วิธีการเฉพาะที่ไม่ใช่ฮอร์โมนซึ่งไม่ส่งผลทางอ้อมต่อการเจริญเติบโตและกิจกรรมของฮอร์โมนที่เหมาะสม
ผลกระทบในชีวิตประจำวัน
ผมร่วงไม่ใช่โรคที่ก้าวร้าวและทำให้ร่างกายทรุดโทรม เนื่องจากการสูญเสียผมและเส้นขนไม่ได้สร้างความเจ็บปวดในตัวมันเอง
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ทุกคนไม่ทราบคือผลกระทบเชิงลบที่มีต่อชีวิตของผู้ที่ทำสัญญา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านจิตใจและความสัมพันธ์ของแต่ละบุคคล
ผมร่วงไม่ว่าจะเป็นแบบแอเรียตาหรือแบบแอนโดรเจเนติก นำไปสู่การสูญเสียความภาคภูมิใจในตนเองและภาพลักษณ์ของตนเองผิดเพี้ยนไป
ผมไม่เพียงแต่หลุดร่วงและทำให้บริเวณศีรษะล้านหายไปหมดเท่านั้น แต่ยังงอกกลับมาเป็นสีขาวในบางกรณีก่อนที่จะกลับเป็นสีธรรมชาติ
การเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ร่างกายอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล (โดยเฉพาะในผู้หญิง) ในขณะที่รอให้ผมงอกใหม่
ดังนั้นจึงมักต้องการความช่วยเหลือด้านจิตใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
อย่างไรก็ตาม มีวิธีแก้ปัญหาที่ดีในท้องตลาดที่ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นชั่วคราว
การใช้วิกผมที่ซ่อนปัญหาจากการสอดรู้สอดเห็นและช่วยให้สามารถเอาชนะบาดแผลจากการเปลี่ยนแปลงทางสุนทรียะได้อาจเป็นทางออกหนึ่ง
อย่างไรก็ตาม อาการผมร่วงเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาเนื่องจากอาจซ่อนสาเหตุอื่นๆ
ที่สัญญาณแรกคุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อขอคำปรึกษา
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การตั้งครรภ์: เกิดอะไรขึ้นกับผมของคุณระหว่างและหลังคลอด? คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญ
Trichotillomania หรือนิสัยบีบบังคับของการดึงผมและผมออก
Progeria คืออะไร อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาที่เป็นไปได้
ผมร่วงหญิง: คืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Trichotillomania: อาการและการรักษา