ประจำเดือน: มันคืออะไร, อาการ, สาเหตุ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 18, 2023

สุขภาพ เลื่อน

ภาวะขาดประจำเดือนคือการไม่มีประจำเดือน ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ทางสรีรวิทยาในบางช่วงของชีวิตของผู้หญิง: ก่อนวัยแรกรุ่น ระหว่างตั้งครรภ์ และเป็นเวลานานมากหรือน้อยในช่วงให้นมบุตร หลังวัยหมดระดู

นอกสถานการณ์ที่อธิบายไว้ การขาดประจำเดือนจะถือว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา

ในกรณีดังกล่าว อาจมีประจำเดือนเกิดขึ้น:

โรคที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไป
โรคเฉพาะที่เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์
ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจอย่างรุนแรง
ยาต่างๆ เช่น ยารักษาโรคจิต ยาเคมีบำบัด ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาลดความดันโลหิต หรือแม้แต่ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม

ประจำเดือน ได้แก่ ประจำเดือนขาด สามารถจำแนกได้เป็น:

หลัก เมื่อประจำเดือน (หรือการมีประจำเดือนครั้งแรก) ยังไม่เกิดขึ้นเมื่อเด็กอายุครบ 16 ปี
รองเมื่อประจำเดือนขาดเกิน 6 เดือนในสตรีที่ประจำเดือนมาไม่ปกติ หรือ 3 รอบในสตรีที่มีรอบเดือนสม่ำเสมอ

ผู้หญิงอายุน้อยที่ไม่มีประจำเดือนจะได้รับการประเมินว่ามีประจำเดือนหลักถ้า

การมีประจำเดือนครั้งแรกไม่เกิดขึ้นเมื่ออายุ 16 ปีในกรณีที่มีการเจริญเติบโตตามปกติและการพัฒนาของลักษณะทางเพศทุติยภูมิ
พวกเขายังไม่แสดงอาการของวัยแรกรุ่น (เช่น การพัฒนาของเต้านม) เมื่ออายุ 13 ปี

ผู้ป่วยที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์จะได้รับการประเมินภาวะขาดประจำเดือนแบบทุติยภูมิหากมีประจำเดือนแล้วและรายงาน

ขาดประจำเดือนนานกว่า 3 เดือนหากรอบประจำเดือนก่อนหน้านี้มาสม่ำเสมอ หรือนานกว่า 6 เดือนหากรอบประจำเดือนก่อนหน้านี้ไม่สม่ำเสมอ
รอบประจำเดือนน้อยกว่า 9 รอบต่อปี
การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในรอบประจำเดือน

การประเมินภาวะขาดประจำเดือนแบบทุติยภูมิจะต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ร่วมด้วย

ต้องตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของเงื่อนไข

การมีประจำเดือนเกิดขึ้นหรือไม่ (เพื่อแยกความแตกต่างของประจำเดือนหลักจากประจำเดือนที่สอง) และถ้าเคย เมื่อมีประจำเดือนปรากฏขึ้น
เมื่อผู้ป่วยมีสัญญาณการเจริญเติบโตที่สำคัญบางอย่างรวมถึง telarche (การพัฒนาของเต้านมในช่วงวัยแรกรุ่น)
ไม่ว่ากระแสจะปกติหรือไม่
เมื่อประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย
การมีประจำเดือนนานเท่าใดและมีมากเพียงใด
การไหลนั้นมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายอย่างมากหรือไม่ (ซึ่งอาจก่อให้เกิดความสงสัยว่ามีความผิดปกติทางโครงสร้าง)
ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอารมณ์แปรปรวนและเจ็บเต้านมเป็นวงจรหรือไม่

ความจำต้องรวมถึงคำถามเฉพาะเกี่ยวกับการรับประทานยาที่เป็นไปได้ เช่น:

ยาเคมีบำบัดมะเร็ง (เช่น ยาอัลคีเลต เช่น เบนดามัสทีน ไซโคลฟอสฟาไมด์ และไอฟอสฟาไมด์)
ฮอร์โมนทางเพศที่สามารถกระตุ้นให้เกิด virilisation (เช่น แอนโดรเจน, เอสโตรเจน, โปรเจสตินขนาดสูง, สเตียรอยด์อะนาโบลิกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)
การคุมกำเนิด
ยาที่มีผลต่อโดปามีน (เช่น ยาลดความดันโลหิต ยารักษาโรคจิต ฝิ่น ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก ยากันชัก)
corticosteroids ระบบ
ผลิตภัณฑ์และอาหารเสริมที่ขายตามเคาน์เตอร์ ซึ่งบางชนิดมีฮอร์โมนวัวหรือมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ
สารเสพติด

สุดท้ายควรตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเช่น

ประวัติครอบครัวที่มีประจำเดือนหรือหมดประจำเดือนเร็ว
โรคอ้วนหรือน้ำหนักน้อยอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของการกิน เช่น อะนอเร็กเซียและบูลิเมีย
อาหารที่มีสารอาหารต่ำเกินไป
ออกกำลังกายมากเกินไป (เช่น อาจเกิดขึ้นกับนักกีฬาหญิงบางคน เช่น ถ้าพวกเธอฝึกซ้อมกีฬาอย่างเข้มข้นเกินไป)
ความเครียดและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

การไม่มีประจำเดือนเป็นอาการที่ยอดเยี่ยมซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะหมดประจำเดือน

อย่างไรก็ตาม อาจมีสัญญาณของธรรมชาติภายนอกเช่น:

สิว ผิวมัน และผม
hypertrichosis (ขนขึ้นตามร่างกายและใบหน้า) หรือผมร่วง
galactorrhoea คือของเหลวคล้ายน้ำนมไหลออกจากหัวนม

สำหรับผู้ป่วยที่มีประจำเดือนแบบทุติยภูมิ อาจมีอาการร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง นอนหลับไม่สนิท กระดูกเปราะบาง และความใคร่ลดลง

สาเหตุและภาวะแทรกซ้อน

นอกจากสาเหตุทางสรีรวิทยา เช่น การตั้งครรภ์และให้นมบุตรแล้ว ตัวกระตุ้นให้เกิดประจำเดือนสามารถเปลี่ยนแปลงได้และแบ่งออกเป็นสี่ประเภทใหญ่ๆ

ความผิดปกติทางกายวิภาคของมดลูกและช่องคลอด ความผิดปกติของมดลูกอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากการผ่าตัด การฉายแสง หรือการติดเชื้อ ความผิดปกติทางกายวิภาคที่สำคัญของช่องคลอด ได้แก่ เยื่อพรหมจรรย์ไม่สมบูรณ์ ผนังกั้นในช่องคลอด และการพัฒนาบางส่วนของช่องคลอด
ความผิดปกติของรังไข่ดั้งเดิม สิ่งเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับโรคโครโมโซมเช่น Turner syndrome หรือ Swyer syndrome จากนั้นมีภาวะ – รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร, POF หรือวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร – ซึ่งเป็นสาเหตุที่ซับซ้อนที่ทำให้รังไข่หยุดทำงานก่อนวัยอันควร (ก่อนอายุ 40 ปี) ในกรณีอื่นๆ รังไข่จะหายไปจากปัจจัยทางกรรมพันธุ์หรือจากการผ่าตัด หรือได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อ โรคแพ้ภูมิตนเอง การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด
ความผิดปกติของรังไข่ที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ เหล่านี้คือรังไข่ที่แข็งแรงซึ่ง 'ทำงานได้ไม่ดี' เนื่องจากกิจกรรมของรังไข่จะได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมอื่น ๆ เช่น ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต และไทรอยด์ สาเหตุเหล่านี้รวมถึง: อาการเบื่ออาหาร nervosa, adenomas ต่อมใต้สมองที่ผลิต prolactin, เนื้องอกและการบาดเจ็บของสมอง, กลุ่มอาการคุชชิง, โรคแอดดิสัน, พร่องหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะไขมันในเลือดสูงและกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ
สาเหตุภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น ภาวะขาดสารอาหารรุนแรงที่สามารถกระตุ้นให้การทำงานของประจำเดือนหยุดชะงัก เช่นเดียวกับปัจจัยทางประสาทและจิตใจ อารมณ์รุนแรงฉับพลัน ความเครียดในชีวิตประจำวัน และการเล่นกีฬาที่เข้มข้นเกินไปในนักกีฬาหญิง นอกจากนี้ ในสนามกีฬา ประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนและความผิดปกติในการรับประทานอาหาร เป็นภาพทางคลินิกที่เรียกว่า 'นักกีฬาหญิงสามกลุ่ม' ภาวะนี้สามารถพบเห็นได้ในหมู่นักกีฬาหญิงมืออาชีพ และโดยทั่วไปแล้ว ในกลุ่มผู้หญิงที่ออกกำลังกายเป็นจำนวนมากโดยไม่ได้รับประทานอาหารที่เพียงพอต่อความต้องการที่แท้จริง

ประจำเดือนขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่น

ปวดกระดูกเชิงกราน ถ้าประจำเดือนเชื่อมโยงกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
ภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการขาดประจำเดือนอาจเชื่อมโยงกับความล้มเหลวในการตกไข่หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคกระดูกพรุนหากประจำเดือนเกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

การรักษาภาวะขาดประจำเดือน

การรักษาภาวะขาดประจำเดือนต้องคำนึงถึงปัจจัยทางสาเหตุที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจน รวมถึงอายุของผู้ป่วยด้วย

การวินิจฉัยโดยทั่วไปต้องอาศัยการตรวจทางนรีเวชร่วมกับการตรวจอุ้งเชิงกรานและการตรวจอื่นๆ เช่น การตรวจการตั้งครรภ์และการตรวจฮอร์โมนในเลือด โดยเฉพาะการตรวจที่สร้างจากต่อมไทรอยด์ รังไข่ และต่อมใต้สมอง

หากจำเป็น การทดสอบเช่นอัลตราซาวนด์ MRI และการผ่าตัดผ่านกล้องอาจจำเป็นเช่นกัน เพื่อระบุความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ประจำเดือนอาจต้องใช้การรักษาที่แตกต่างกัน บางครั้งเป็นฮอร์โมน เว้นแต่ว่าการขาดไหลจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางสรีรวิทยา (ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง)

หากประจำเดือนเกิดจากความอ้วนหรือผอมมากเกินไป หรือจากการออกกำลังกายมากเกินไป แนะนำให้วางแผนการรับประทานอาหารเพื่อให้ได้น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามลำดับ

ในบางกรณี เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือเนื้องอก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง