นมแม่และโควิด-19: การศึกษาร่วมกับ Policlinico Umberto I ตรวจทารกของมารดาที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ขณะคลอด ผลลัพธ์ที่เผยแพร่ใน JAMA Network Open

ความเป็นไปได้ที่มารดาที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 เป็นบวกในขณะที่คลอดจะถ่ายทอดการติดเชื้อไปยังทารกแรกเกิดของเธอนั้นหายากมาก: ประสบการณ์ทางคลินิกในช่วงสองปีของการระบาดใหญ่ได้แสดงให้เห็นสิ่งนี้

แต่กลไกที่ปกป้องทารกแรกเกิดคืออะไร? นี่เป็นคำถามที่นักวิจัยจากโรงพยาบาลเด็ก Bambino Gesù ซึ่งทำการศึกษาร่วมกับ Policlinico Umberto I ในกรุงโรม

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน JAMA Network Open แสดงให้เห็นว่าต้องขอบคุณน้ำนมของมารดาที่ติดเชื้อไวรัส ทารกแรกเกิดเหล่านี้จึงสามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันของตนเองจากโควิด-19 ได้

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

การวิจัยเกี่ยวกับนมแม่และการป้องกันโรคโควิด-19

งานวิจัยที่เพิ่งตีพิมพ์ได้รับการส่งเสริมโดยหน่วยวิจัยการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันของโรงพยาบาลเด็ก Bambino Gesù ภายใต้กรอบของเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการหลายรูปแบบและหน่วยปฏิบัติการที่ซับซ้อนของทารกแรกเกิด พยาธิวิทยา และการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้นของ Policlinico Umberto I

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 28 คน และทารกแรกเกิดของพวกเขา ซึ่งให้กำเนิดที่ Policlinico Umberto I ระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2020 ถึงพฤษภาคม 2021

ผู้หญิงทุกคนได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ SARS-CoV-2 ที่การคลอดหลังจากเก็บตัวอย่างเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าหลายคนจะไม่แสดงอาการก็ตาม

ไม่มีผู้หญิงคนใดที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในเวลานั้น นักวิจัยตั้งเป้าหมายเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของมารดาในขณะคลอดส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของทารกหรือไม่และอย่างไร

การป้องกันแอนติบอดีในน้ำนมแม่

โดยทั่วไปแล้ว มารดาจะปกป้องลูกน้อยของเธอในวันแรกและเดือนแรกของชีวิตโดยการถ่ายโอนแอนติบอดีของเธอเองผ่านทางรก

เหล่านี้คือแอนติบอดี IgG (หรืออิมมูโนโกลบูลิน) ที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อหรือการฉีดวัคซีนและมีอยู่ในเลือดของมารดา

กลไกนี้ช่วยให้ทารกแรกเกิดมีการป้องกันแบบพาสซีฟโดยอนุญาตให้ใช้แอนติบอดีของแม่ในกรณีที่ไม่มีของตัวเอง

หากแม่ให้นมลูก เธอยังถ่ายโอนแอนติบอดีอีกชนิดหนึ่ง (IgA) ไปให้ทารกซึ่งเรียกว่าแอนติบอดีต่อเยื่อเมือกเพราะผลิตโดยเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจของแม่ (เช่นเดียวกับลำไส้) และเพราะช่วยให้ทารกแรกเกิดต่อต้าน การติดเชื้อที่เยื่อเมือก เช่น หวัดหรือไข้หวัดใหญ่

นักวิจัยศึกษาว่ากลไกการป้องกันนี้ทำงานอย่างไรในกรณีของมารดาที่ติดเชื้อ coronavirus ในขณะที่เกิด

พวกเขาค้นหาและวัดการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะต่อ SARS-CoV-2 ในเลือดและน้ำนมของมารดา เช่นเดียวกับในเลือดและน้ำลายของทารกแรกเกิด

น้ำลายประกอบด้วยแอนติบอดี IgA ที่ปกป้องเยื่อเมือกและจากประสบการณ์การระบาดใหญ่ได้แสดงให้เห็นว่าโดยทั่วไปแล้วมีประสิทธิภาพมากในการป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV-2

การทดสอบดำเนินการ 48 ชั่วโมงหลังคลอดและทำซ้ำหลังจากสองเดือน

แอนติบอดีจำเพาะในน้ำลายแรกเกิด

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสมีอยู่ในเลือดของมารดาเมื่อสองเดือนหลังคลอด แต่ไม่ใช่ใน 48 ชั่วโมง

นี่เป็นผลลัพธ์ที่คาดเดาได้ เพราะเรารู้ว่าระบบภูมิคุ้มกันต้องใช้เวลาสองสัปดาห์ในการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน IgG

ในทางกลับกัน ในนม แอนติบอดี IgA จำเพาะมีอยู่ก่อน 48 ชั่วโมงหลังคลอด ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของเยื่อเมือกสำหรับการผลิตแอนติบอดีนั้นเร็วกว่าการตอบสนองอย่างเป็นระบบของร่างกาย

สอดคล้องกับการค้นพบนี้ ทารกไม่มี IgG เฉพาะ SARS-CoV-2 ในเลือดของพวกเขาที่ 48 ชั่วโมง (เพราะแม่ไม่สามารถแพร่เชื้อผ่านรกได้เนื่องจากไม่มีก่อนคลอด) หรือสองเดือนหลังคลอด (เพราะว่าทารกไม่ได้ถูกไวรัสโจมตีและไม่ติดเชื้อ)

ในทางกลับกัน น้ำลายมีแอนติบอดีต่อไวรัสจากเยื่อเมือกใน 48 ชั่วโมงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสองเดือนหลังคลอดด้วย แต่มีเพียงในทารกที่กินนมแม่เท่านั้น: 17 ตัวเทียบกับ 13 ชุด (รวมฝาแฝดสองชุด)

นี่เป็นผลลัพธ์แรกที่น่าประหลาดใจ เพราะในขณะเดียวกัน การมีแอนติบอดี้ในน้ำนมแม่ก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากไม่มีผลบวกต่อ coronavirus อีกต่อไป

บางสิ่งในเด็กดูเหมือนจะเกินกว่ากลไกการป้องกันแบบพาสซีฟเพียงอย่างเดียว

นมแม่เป็นวัคซีนป้องกันโควิด

หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมง ทารกที่กินนมแม่จะมีแอนติบอดีต่อเยื่อเมือกในน้ำลายเพื่อต่อต้านโควิด-19 ซึ่งทารกคนอื่นๆ ไม่มี

หลังจากผ่านไปสองเดือน แอนติบอดีเหล่านี้ยังคงมีอยู่แม้ว่ามารดาจะหยุดผลิตแอนติบอดีเหล่านี้แล้วก็ตาม

สำหรับนักวิจัย นี่เป็นข้อพิสูจน์ว่านมแม่มีบทบาทพื้นฐานไม่เพียงแค่ให้การป้องกันแบบพาสซีฟเท่านั้น กล่าวคือ การถ่ายโอนแอนติบอดีที่ผลิตโดยมารดาไปยังทารก แต่ยังช่วยให้ทารกสร้างภูมิคุ้มกันด้วยตัวมันเองด้วย

กลไกนี้ดูคล้ายกับกลไกของวัคซีน

IgA ที่ผลิตโดยมารดาที่ติดเชื้อจะจับกับโปรตีน Spike ที่แสดงบนพื้นผิวของไวรัส ก่อตัวเป็นโมเลกุลที่เรียกว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งจะถูกถ่ายโอนจากมารดาไปยังทารกแรกเกิดผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม

คอมเพล็กซ์ IgA-Spike ที่สืบทอดมาจากแม่นั้นพิสูจน์แล้วว่าสร้างภูมิคุ้มกัน กล่าวคือ ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ผลิตแอนติบอดีต้าน SARS-COV-2 เพื่อให้ทารกแรกเกิดสามารถผลิต IgA ที่ป้องกันได้เอง

อนาคต

นี่เป็นครั้งแรกที่มีการแสดงกลไกนี้” ดร.ริต้า คาร์เซตติ หัวหน้าแผนก Immunology Diagnostics ที่ Bambino Gesù กล่าว

ตอนนี้เรารู้แล้วว่านมแม่สามารถช่วยให้ทารกพัฒนาภูมิคุ้มกันของตัวเองได้อย่างไร

ระบบนี้สามารถทำงานในลักษณะเดียวกันกับเชื้อโรคอื่นๆ มากมายที่มีอยู่ในมารดาระหว่างให้นมลูก”

นอกจากนี้: 'ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิด

ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนอาจเป็นระบบการสร้างภูมิคุ้มกันในช่องปากที่สามารถปกป้องเด็กในวันแรกของชีวิต

เธออธิบายว่างานวิจัยนี้ 'จะขยายและขยายออกไปในสองทิศทาง: ในด้านหนึ่ง มารดาที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ระหว่างตั้งครรภ์ และอีกทางหนึ่งคือการติดเชื้อที่แพร่หลาย เช่น Cytomegalovirus และ Respiratory Syncytial Virus

พึงระลึกว่าการฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์ยังคงเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการเพิ่มความสามารถของมารดาในการปกป้องทารกแรกเกิดด้วยแอนติบอดีที่ถ่ายโอนไปทั่วรก

ผลการวิจัยครั้งนี้เน้นย้ำว่า “ต้องใช้ความพยายามทุกวิถีทางจากมุมมองขององค์กรและการสื่อสารเพื่อส่งเสริมการติดต่อระหว่างแม่และเด็กแรกเกิดเพื่อส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แม้ในสถานการณ์ที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อ SARS-Cov2” ศาสตราจารย์ Gianluca Terrin กล่าว , ผู้อำนวยการหน่วย Neonatology ของ Policlinico Umberto I.

งานวิจัย “ดำเนินการในมิติของภาวะฉุกเฉินโดยสมบูรณ์ ในช่วงการระบาดของไวรัสโควิด-19 ระลอกที่สองและรุนแรง” เน้นย้ำ ศ. Terrin และเสริมว่า “ผลลัพธ์ที่สำคัญเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าได้รับความช่วยเหลืออย่างดีเยี่ยมจาก Policlinico Umberto I อย่างไร โดยการศึกษาปรากฏการณ์ที่สังเกตได้อย่างแม่นยำซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับกลไกการพัฒนาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในระยะแรกของชีวิตที่อาจมีผลกระทบต่อการปฏิบัติทางคลินิกในด้านอื่น ๆ ”

อ่านเพิ่มเติม:

โควิด จากมารดาที่ฉีดวัคซีน คุ้มครองทารกด้วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในกรณีของ COVID-19 บวก

สตรีให้นมบุตรและวัคซีน กุมารแพทย์รับรอง “ได้ผลและแนะนำ”

ที่มา:

ออสเปเดล แบมบิโน เกซู