คำว่า 'เคมีบำบัด' หมายถึงการบำบัดด้วยสารเคมีอย่างแท้จริง คำนี้อาจครอบคลุมการรักษาพยาบาลส่วนใหญ่ แต่เมื่อเวลาผ่านไป คำว่าเคมีบำบัดกลายเป็นคำพ้องความหมายกับเคมีบำบัดมะเร็ง และใช้กับความหมายนี้ทั้งในภาษาที่ได้รับความนิยมและเป็นภาษาทางเทคนิค

เคมีบำบัดควบคู่ไปกับการผ่าตัดและรังสีรักษา ซึ่งเป็นหนึ่งในสามการรักษามะเร็งแบบ 'คลาสสิก' ที่ยังคงเป็นหัวใจหลักของการรักษามะเร็งในปัจจุบัน

จากการรักษาทั้งสามประเภท เคมีบำบัดเป็นวิธีสุดท้ายที่ใช้ (การฉีดครั้งแรก จากนั้นทำการทดลอง ของสารเคมีบำบัดในมนุษย์ได้ดำเนินการเมื่อวันที่ 28 ธันวาคม พ.ศ. 1947) และปัจจุบันเป็นแนวทางปฏิบัติในการรักษาโรคเนื้องอก , ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์และเป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางใน armamentarium ในการรักษาของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

อย่างไรก็ตาม ยังคงเป็นเหตุการณ์ที่น่าทึ่งสำหรับผู้ป่วยที่กำลังเตรียมเผชิญกับประสบการณ์ใหม่นี้ เนื่องจากเหตุการณ์นี้เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงและลุกลามอย่างลุกลาม นั่นคือ มะเร็ง ซึ่งในตัวมันเองทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่สำคัญในผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว และ เพราะมันถูกกำหนดในสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกันมาก

ทำไมและเมื่อใช้เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาโรคมะเร็งที่ดำเนินการโดยการให้ยาเคมีบำบัดอย่างน้อยหนึ่งชนิดหรือที่เรียกว่ายาต้านมะเร็งหรือยาที่เป็นพิษต่อเซลล์

ยาเหล่านี้มีความสามารถในการทำลายเซลล์ โดยพื้นฐานแล้วเป็นยาที่เพิ่มจำนวนทั้งเซลล์เนื้องอกที่ผิดปกติและเซลล์ปกติ

ประสิทธิภาพของเคมีบำบัดอยู่ที่การให้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ในปริมาณและเวลาที่เหมาะสม เซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายและตายได้ ในขณะที่เซลล์ปกติส่วนใหญ่จะซ่อมแซมความเสียหายและอยู่รอด

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม เคมีบำบัดไม่ใช่สิ่งเดียว

ที่จริงแล้วมียาที่เป็นพิษต่อเซลล์หลายสิบตัวซึ่งมีกิจกรรมและกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน ซึ่งรวมกันในรูปแบบต่างๆ มากมาย

แต่ละแผนงานมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับเนื้องอกและสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง และมีลักษณะพิเศษโดยผลข้างเคียงที่เหมือนกันบางส่วนและแตกต่างจากแผนอื่นๆ บางส่วน

เคมีบำบัดประกอบด้วยอะไรบ้าง

ยาเคมีบำบัดทำหน้าที่เพิ่มจำนวนเซลล์ทั้งแบบปกติและแบบมะเร็ง

ด้วยเหตุผลนี้ แผนเคมีบำบัดแต่ละแผนจึงเกี่ยวข้องกับการบริหารยาตามช่วงเวลาที่กำหนด (รอบ) เพื่อให้เซลล์ปกติมีโอกาสฟื้นตัวจากผลกระทบที่เป็นพิษที่พวกมันต้องเผชิญ

ยาเคมีบำบัดมักจะให้ทางหลอดเลือดดำและอาจใช้เวลานานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ใช้ กลไกการออกฤทธิ์ของยาที่ใช้ และพยาธิสภาพที่กำลังรับการรักษา

ในบางกรณี การให้เคมีบำบัดผ่านการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลานาน ซึ่งคงอยู่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

เคมีบำบัดบางประเภทสามารถให้ทางปาก ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดโดยตรงที่เนื้องอก (การบริหารภายใน) หรือเข้าไปในโพรงในร่างกาย (ช่องท้อง โพรงเยื่อหุ้มปอด)

สำหรับการรักษาที่มีการมองเห็นการแช่เป็นเวลานานหรือในกรณีใด ๆ เมื่อมีการวางแผนหลายรอบขอแนะนำให้วางท่อขนาดเล็กที่ไปถึงหลอดเลือดดำลึกขนาดใหญ่ (สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง) มีอ่างเก็บน้ำขนาดเล็ก (Port-a-Cath) หรือไม่มีอ่างเก็บน้ำ (Groshong)

อ่างเก็บน้ำนี้สามารถถอดออกได้เมื่อสิ้นสุดรอบการให้เคมีบำบัด สามารถใช้ในการบริหารยาโดยไม่ต้องเจาะหลอดเลือดดำ ช่วยให้ผู้ป่วยมีแขนเป็นอิสระและหลีกเลี่ยงอันตรายจากโรคหนาวสั่นที่เกิดจากยาได้

เคมีบำบัดสามารถใช้รักษามะเร็งเพียงอย่างเดียว (เคมีบำบัดพิเศษ)

มันสามารถมีจุดมุ่งหมาย 'การรักษา' คือ ทำลายเนื้องอกทั้งหมดและรักษาผู้ป่วย หรือในกรณีใด ๆ ให้เขามีอายุยืนยาวในสภาพดี หรือมันสามารถมีจุดมุ่งหมาย 'บรรเทา' คือ บรรลุเพียงการปรับปรุง ในอาการ

หากบริหารงานโดยทีมผู้มีประสบการณ์ จะไม่ให้ผลที่ตามมาและผลกระทบที่เป็นพิษมากไปกว่าตัวโรคเองตามธรรมชาติหากไม่ได้รับการรักษา

บ่อยครั้ง การใช้ยาเคมีบำบัดเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาแบบผสมผสาน (การรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ) ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี และการบำบัดด้วยฮอร์โมนและชีวภาพ (interleukins, interferons, monoclonal antibodies, ยาที่รบกวนการส่งสัญญาณภายในเซลล์ เป็นต้น)

การใช้และวัตถุประสงค์ของเคมีบำบัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเนื้องอกและสถานการณ์ทางคลินิก

มีรูปภาพทางคลินิกมากมาย แต่สามารถสรุปได้ดังนี้:

• เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (เช่น ให้ก่อนการผ่าตัดที่เป็นไปได้) การผ่าตัดที่อ้างถึงในแผนภาพอาจเป็นการผ่าตัดเนื้องอกหลักหรือการผ่าตัดมะเร็งระยะลุกลาม ในบางกรณีอาจใช้การผ่าตัดทดแทนหรือใช้ร่วมกับรังสีรักษาได้ ทั้งสองวิธีเป็นการรักษาแบบ 'ท้องถิ่น-ภูมิภาค' (เช่น ส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของร่างกาย) ในขณะที่เคมีบำบัดเป็นการรักษาแบบ 'ระบบ' (เช่น ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย)
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดเฉพาะ เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ตามธรรมชาติ (เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือไม่น่าจะผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าเคมีบำบัดจะได้ผล
• ยาเคมีบำบัดแบบเสริมใหม่ในสถานการณ์หลักสามกรณี: เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่อาจผ่าตัดได้หากการรักษาด้วยเคมีบำบัดมีประสิทธิภาพ
• เนื้องอกสามารถผ่าตัดได้ แต่มีความเป็นไปได้ที่จะมีไมโครเมตาเทสที่อยู่ไกลออกไป แม้ว่าจะมองไม่เห็นก็ตาม ซึ่งควรให้ความสำคัญกับการรักษา
• เนื้องอกสามารถผ่าตัดได้ แต่ถ้าเคมีบำบัดพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ การผ่าตัดอาจง่ายขึ้นและมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น
• เคมีบำบัดระหว่างการผ่าตัด (เช่น ให้ระหว่างการผ่าตัด) สถานการณ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น อันที่จริงแล้วสามารถลดการใช้เคมีบำบัดในช่องท้องได้ (เกี่ยวข้องกับ Hyperthermia = HIPEC) หรือในเยื่อหุ้มปอดสำหรับการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อหุ้มปอด (มะเร็ง)
• เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด (เช่นหลังการผ่าตัด);
• เคมีบำบัดแบบเสริม (ข้อควรระวัง) การผ่าตัดเป็นไปอย่างรุนแรง ไม่มีเนื้องอกตกค้างหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล แต่มีความเสี่ยงที่อาจมีไมโครเมตาเทสที่อยู่ไกลออกไปซึ่งต้องได้รับการรักษาก่อนที่จะเติบโต
• เคมีบำบัดรักษา การผ่าตัดไม่รุนแรง มีเนื้องอกที่ตกค้างหรือแพร่กระจายออกไปทางไกลที่ต้องรักษา

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลกระทบที่เป็นพิษของเคมีบำบัดเชื่อมโยงกับความจริงที่ว่ายาเคมีบำบัดมีผลต่อเซลล์สืบพันธุ์ทั้งหมด ไม่ว่าจะปกติหรือมะเร็ง

ที่จริงแล้วยังไม่มียาที่กำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็ง

อย่างไรก็ตาม ต้องขอบคุณการรักษาแบบประคับประคองแบบใหม่ ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับในอดีต โดยที่จริงแล้วมีข้อจำกัดมากกว่าที่เชื่อกันทั่วไป

ผลกระทบที่เป็นพิษไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ขึ้นอยู่กับความไวของยาแต่ละตัวด้วยเช่นกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดสามารถทำกิจกรรมก่อนหน้านี้เกือบทั้งหมด รวมทั้งการทำงาน โดยมีข้อยกเว้นบางประการ ซึ่งมักจะจำกัดอยู่แค่ไม่กี่วันหลังการให้ยาทันที

ผลข้างเคียงที่มาพร้อมกับการให้เคมีบำบัดมักส่งผลต่ออวัยวะหรือเครื่องมือที่ประกอบด้วยจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นอย่างแข็งขัน กล่าวคือ เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน, อาการท้องร่วง, การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก), ไขกระดูก (โรคโลหิตจาง, ลดลงใน เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด) และหัวผม (ผมร่วง)

ผลข้างเคียงทั้งหมดที่กล่าวมา รวมทั้งอาการผมร่วง สามารถย้อนกลับได้ กล่าวคือ จะผ่านไปอย่างสมบูรณ์เมื่อสิ้นสุดการรักษา

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ในปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผลกระทบที่เป็นพิษส่วนใหญ่ของเคมีบำบัด

ตัวอย่างเช่น มีสารชีวภาพที่ช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว ป้องกันการลดลง และส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

สำหรับอาการท้องร่วงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน มีการใช้สารทางเภสัชวิทยาที่สามารถขจัดปัญหาในเกือบทุกกรณี

กิจกรรมทางเพศอาจลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความอ่อนล้าที่อาจเกิดจากการให้ยาต้านจุลชีพ

ในการนี้การปรึกษาหารือกับแพทย์จะเป็นประโยชน์ในการกำหนดวิธีการรักษาที่เป็นไปได้

ในทางกลับกัน ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ระหว่างทำเคมีบำบัดอย่างเคร่งครัด เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

อนาคตของเคมีบำบัด

เป้าหมายปัจจุบันของการวิจัยคือการจัดหายาและการบำบัดทางชีววิทยาที่เลือกสรรมากขึ้นสำหรับเซลล์มะเร็ง กล่าวคือ 'smart bombs' (การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย) ที่สามารถกำหนดเป้าหมายเซลล์ที่เป็นโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและเลือกสรรในขณะที่จำกัดผลกระทบต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี เพื่อที่จะ ปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาและความอดทนของผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

เคมีบำบัดในช่องท้อง: ประสิทธิผลสำหรับมะเร็งลำไส้และทางนรีเวชบางชนิด

CAR-T: นวัตกรรมการบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

CAR-T คืออะไรและ CAR-T ทำงานอย่างไร

รังสีบำบัด: ใช้ทำอะไรและมีผลอย่างไร

กุมารเวชศาสตร์ / เนื้องอกในสมอง: ความหวังใหม่ในการรักษา Medulloblastoma ขอบคุณ Tor Vergata, Sapienza และ Trento

กุมารเวชศาสตร์โรงพยาบาลวิจัยเด็กเซนต์จูดระบุเนื้องอก Myeloid ที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด 84 ชนิด

ที่มา:

Pagine เมดิเช่