เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงมาก: นี่คือลักษณะสำคัญของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นรูปแบบที่พบได้ไม่บ่อยของอาการปวดศีรษะหลัก ซึ่งแม้ว่าจะมีผลกระทบน้อยกว่าร้อยละ 0.2 ของประชากรทั่วไป แต่ก็เป็นรูปแบบที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ประสบกับความเจ็บปวดในรูปแบบเฉียบพลัน เช่น พวกเขามีพฤติกรรมสุดขั้วและแปลกประหลาด

จะรับรู้อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ได้อย่างไร? ต้องใช้ยาอะไรและพฤติกรรมใดที่จะนำมาใช้เพื่อจำกัดการโจมตี? มีความแตกต่างระหว่างเพศชายและเพศหญิงในการแสดงออกของความผิดปกติหรือไม่?

จะรับรู้อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ได้อย่างไร

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ เป็นอาการปวดศีรษะข้างเดียวแบบเป็นรอบ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงกลางของชีวิต ระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี

อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงดูเหมือนจะมีรูปแบบ bimodal ที่มีสองยอด: อันแรกอายุสามสิบและอีกอันต่อมาอายุหกสิบเศษ

ในทางตรงกันข้าม ไม่มีหลักฐานว่ามีความสัมพันธ์กับการทำงานของรังไข่ ซึ่งแตกต่างจากไมเกรน

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากและชัดเจนแก่ผู้ป่วยที่ไม่พบความโล่งใจและพบว่าตัวเองอยู่ในอาการตื่นตระหนกเกี่ยวกับความเจ็บปวด

อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดตาอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน พิการโดยสิ้นเชิง ร่วมกับมีอาการกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย

อาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ น้ำตาไหล ตาแดง บวมและเปลือกตาตก ร่วมกับอาการคัดจมูกและมีน้ำมูกไหลจากรูจมูก เหงื่อออกและตัวอุ่น

พฤติกรรมของผู้ป่วยระหว่างอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนจากอาการปวดเฉียบพลันรูปแบบอื่นๆ นั้นอาจรุนแรงถึงขั้นสุดขีด ซึ่งอยู่นอกขอบเขตที่แปลกประหลาด

พวกเขาอาจเอาหัวโขกกำแพงหรือบนพื้น พวกเขาอาจมีพฤติกรรมทำลายตนเอง เช่น ทุบตีตัวเองจนถึงขั้นแตกหัก

พวกเขายังสามารถกลายเป็นคนรุนแรงกับคนที่เข้าใกล้พวกเขาและพยายามทำให้เขาสบายใจ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมอาการปวดหัวจึงกลายเป็นปัญหาในแง่ของความสงบสุขในครอบครัว

คำว่าอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นที่ทราบกันดีและใช้กัน แต่มันมาจากไหนและให้ข้อมูลอะไรเกี่ยวกับโรคนี้ได้บ้าง?

ความหมายทางคลินิกที่ชัดเจนที่สุดของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คือรูปแบบที่เป็นวัฏจักรโดยมีระยะออกฤทธิ์และระยะสงบ

จากรูปแบบชั่วคราวนี้เองที่ทำให้ชื่อ 'คลัสเตอร์' เกิดขึ้นเนื่องจากหมายถึงการจัดกลุ่มของวิกฤตในช่วงเวลาของกิจกรรมที่เรียกว่า 'กลุ่ม' ซึ่งมีระยะเวลาแปรผันเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน ซึ่งในระหว่างนั้น วิกฤตการณ์ยังสามารถเป็นหลายวันได้ โดยมีลักษณะเฉพาะที่เวลาคงที่ของการเกิดซ้ำใน XNUMX ชั่วโมง ทั้งในเวลากลางคืนและระหว่างวัน

การโจมตีมีระยะเวลาที่เกิดขึ้นเองแปรผัน ตั้งแต่ขั้นต่ำ 15 นาทีถึงสูงสุด XNUMX ชั่วโมง และอาจทำซ้ำได้ถึงแปดครั้งในระหว่างวัน

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถจำแนกได้สองรูปแบบ

รูปแบบที่เป็นตอนคือรูปแบบที่มีระยะเวลาการบรรเทาอาการเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนจนถึงหลายปี และเกิดขึ้นบ่อยที่สุด (ประมาณ 90% ของการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ทั้งหมด)

จากนั้นมีรูปแบบเรื้อรังที่ระยะเวลาการให้อภัย (ถ้ามี) น้อยกว่าสามเดือน

ความมั่นคงเมื่อเวลาผ่านไปเป็นที่รู้จักในประมาณ 60% ของกรณี โดยมีวิวัฒนาการที่เป็นไปได้ในสัดส่วนเล็กน้อย จากรูปแบบเรื้อรังไปจนถึงรูปแบบที่เป็นตอน และในทางกลับกัน

การวินิจฉัยที่ยาก

แม้ว่าการนำเสนอทางคลินิกจะค่อนข้างโดดเด่น แต่อย่างที่เราได้เห็น การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีนั้นไม่ได้ถูกกำหนด

อันที่จริงแล้วการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักไม่เป็นที่รู้จักเป็นส่วนใหญ่ โดยมีความล่าช้าในการวินิจฉัยนานถึงหนึ่งทศวรรษหรือมากกว่านั้น

ความผิดปกติของความเจ็บปวดเฉียบพลันมักมีความเกี่ยวพันอย่างผิดพลาดกับสาเหตุอื่นๆ เช่น odontalgia ไซนัสอักเสบ และโรคปวดประสาท ซึ่งนำไปสู่การเข้ารับการตรวจซ้ำหลายครั้ง ห้องฉุกเฉิน, การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน, กระบวนการที่ไม่เหมาะสม เช่น การอุดฟันโดยไม่จำเป็นโดยสิ้นเชิง หรือการรักษาทางเภสัชวิทยาที่ไม่เหมาะสมด้วยหลักสูตรของยาปฏิชีวนะ, สเตียรอยด์ หรือยาต้านโรคลมชัก

…โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง

ความล่าช้าในการวินิจฉัยดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงโดยเฉพาะ โดยเห็นได้จากการศึกษาเร็วๆ นี้ที่จะตีพิมพ์ในวารสาร Neurology ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลายพันคน

ยิ่งไปกว่านั้น แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะเป็นพยาธิสภาพของผู้ชาย แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรง ซึ่งอาจเป็นเพราะความล่าช้าในการวินิจฉัยโรคนี้

ในความเป็นจริง 18% ของผู้หญิงเทียบกับ 9% ของผู้ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง

ความล่าช้าในการวินิจฉัยส่วนหนึ่งสามารถอธิบายได้จากการมีอาการคล้ายไมเกรนที่น่ารำคาญ โดยเฉพาะในผู้หญิง เช่น คลื่นไส้ อาเจียนความไวต่อสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อมและความต้องการแยกตัว

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ รหัสประจำตัวของผู้ป่วย

ปรากฏการณ์ของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์นั้นค่อนข้างซับซ้อน และแต่ละคนจะมีอาการ ความถี่ และความรุนแรงที่แตกต่างกันไป

แต่มีลักษณะใดที่ผู้ป่วยมีเหมือนกันหรือไม่?

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์มักพบโดยบุคคลที่มีอารมณ์ไม่หยุดนิ่ง สมาธิสั้น กระตือรือร้น มุ่งมั่นมาก มักจะประสบความสำเร็จในสายงานอาชีพ บางครั้งผู้จัดการอาชีพมีภาระความรับผิดชอบมากมาย ดังนั้นจึงอยู่ภายใต้ความเครียดตลอดเวลา

เห็นได้ชัดว่าเป็นเงื่อนไขของการสมาธิสั้นที่ให้การป้องกันญาติจากการปวดหัว

วิกฤตการณ์ดูเหมือนจะถูกปรับเปลี่ยนไปตามจังหวะของมันเอง การชะลอตัว การหยุดชั่วคราว และความตึงเครียดที่ลดลงก็เพียงพอแล้วที่จะหลีกทางให้เกิดการจู่โจม

โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในช่วงหลังมื้ออาหารหรือช่วงท้ายของวัน หากไม่ใช่ในช่วงที่เหลือของคืน

บุคคลเหล่านี้มักเป็นผู้เสพคาเฟอีน บุหรี่ แอลกอฮอล์ และบางครั้งอาจใช้สารที่ผิดกฎหมาย: มันเป็นการบังคับส่วนหนึ่งเพื่อสนับสนุนการทำกิจกรรมสมาธิสั้นในระดับสูง และอาจขัดขวางสภาวะทางอารมณ์ที่ถูกควบคุมอยู่เสมอ

BEYOND คลัสเตอร์ปวดหัว

สำหรับผู้ที่ปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ โชคไม่ดีที่อาการปวดศีรษะเป็นรอบไม่ใช่ปัญหาสุขภาพเดียวที่พวกเขาเผชิญ

งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่จะตีพิมพ์ในวารสาร Neurology เร็วๆ นี้ หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยโรคปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์กว่า 3,000 ราย พบว่ามีโอกาสเกิดโรคอื่นๆ มากกว่าการควบคุมถึงสามเท่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติทั่วไปของระบบประสาท ความผิดปกติทางจิตและกล้ามเนื้อและโครงร่าง โดยมีผลกระทบอย่างมากต่อวันทำงานที่สูญเสียไปและระดับความพิการซึ่งมักจะสูงกว่าในเพศหญิง

แม้จะอยู่ในข้อจำกัดของสิ่งพิมพ์ซึ่งขาดความแตกต่างระหว่างรูปแบบตอนและเรื้อรัง ความเสี่ยงของโรคร่วมก็ปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน

ในอาสาสมัครที่วิเคราะห์ ทุกคนอายุต่ำกว่า 64 ปี ตรวจพบปัจจัยเสี่ยงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและเมแทบอลิซึม ภาวะน้ำหนักเกิน การนอนกรน และการบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งเชื่อมโยงกับวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งมักถูกคั่นด้วยพฤติกรรมที่มากเกินไป

การรักษาทางเภสัชวิทยา

มียาที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดความเจ็บปวดและอาจป้องกันการโจมตีในอนาคตหรือไม่?

สำหรับการโจมตีแบบเฉียบพลัน เนื่องจากการโจมตีอย่างกะทันหันและรุนแรง สารออกฤทธิ์ sumatriptan ซึ่งค้นพบในทศวรรษที่ 1990 เป็นยารักษาตามอาการที่มีประสิทธิภาพเพียงชนิดเดียว เนื่องจากเป็น triptan เพียงชนิดเดียวที่มีอยู่ในสูตรยาฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ออกฤทธิ์เร็วภายในไม่กี่วินาที นาที.

ออกซิเจนที่หายใจเข้าไปในปริมาณสูงอาจให้ผลอย่างรวดเร็วเช่นกัน

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ทั้งแบบเป็นๆ หายๆ และแบบเรื้อรัง การรับประทานยาบางชนิดอาจช่วยป้องกันหรือบรรเทาการโจมตีแบบใหม่ๆ เช่น เวราปามิล ลิเธียม และคอร์ติโซน

การรักษาด้วยวิธีป้องกันโรคแบบใหม่ที่ใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่สามารถสกัดกั้นเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน (CGRP) ซึ่งเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ กำลังอยู่ในการทดลองขั้นสูง

หลักฐานประสิทธิภาพซึ่งได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) มีการสังเกตเฉพาะในรูปแบบของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เท่านั้น

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

อาการปวดหัว: อาการและประเภท

ปวดหัวคลัสเตอร์: อาการและการรักษา

Rebound Headache อาการปวดศีรษะที่เชื่อมโยงกับการใช้ยาเสพติด

ปวดหัวไมเกรนและตึงเครียด: จะแยกแยะได้อย่างไร?

อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ: อาจเป็นไมเกรนขนถ่าย

โมโนโคลนอลแอนติบอดีและโบทูลินั่มทอกซิน: วิธีการรักษาไมเกรนแบบใหม่

Migraine With Brainstem Aura (ไมเกรน Basilar)

ปวดหัวไมเกรนและตึงเครียด: จะแยกแยะได้อย่างไร?

Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) มันคืออะไร?

อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ: อาจเป็นไมเกรนขนถ่าย

อาการปวดหัวเมื่อตื่นนอน: สาเหตุและสิ่งที่ต้องทำ

ปวดหัวตึงเครียด เกิดจากอะไร มีวิธีรักษาอย่างไร?

ปวดศีรษะตึงเครียดของกล้ามเนื้อ: ความช่วยเหลือจากการบำบัดด้วยความเย็น

ปวดหัวระหว่างการลงจอดของเครื่องบิน: ทำไมถึงเกิดขึ้น?

แหล่ง

ฟอนดาซิโอเน เวโรเนซี