Colposcopy: การทดสอบช่องคลอดและปากมดลูก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 15, 2023

Colposcopy เป็นการตรวจที่ช่วยให้เห็นภาพผิวหนังของปากช่องคลอด เยื่อเมือก (เช่น เยื่อบุผิว) ของช่องคลอดและปากมดลูกได้อย่างแม่นยำ

หากมีการเปิดเผยบริเวณที่ผิดปกติระหว่างการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคป สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (การตรวจชิ้นเนื้อ) ในเวลาเดียวกัน ซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

โดยปกติจะมีการขอ Colposcopy เพื่อตรวจดูช่องคลอดและปากมดลูกอย่างละเอียดเมื่อมีการตรวจ Pap test ที่ผิดปกติ

ในการส่องกล้องคอลโปสโคป นรีแพทย์จะใช้เครื่องมือขยายที่มีลักษณะคล้ายกล้องส่องทางไกล เรียกว่าโคลโปสโคป

โคลโปสโคปขยายการมองเห็นได้ 2 ถึง 60 เท่า ทำให้แพทย์สามารถตรวจพบความผิดปกติที่อาจมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า

โคลโปสโคปบางประเภทเชื่อมต่อกับกล้องหรือกล้องวิดีโอที่ช่วยให้ได้ภาพถาวรของพื้นที่ที่น่าสงสัยซึ่งไฮไลต์ในระหว่างการทดสอบ

การทำโคลโปสโคปยังกำหนดให้พื้นผิวที่จะตรวจสอบถูกเช็ดเบา ๆ ด้วยสำลีชุบกรดอะซิติก และบางครั้งก็ใช้สารละลายไอโอดีน (สารละลายของ Lugol)

สารเหล่านี้ซึ่งนำไปใช้กับเยื่อเมือกที่กำลังทดสอบมีความสามารถในการเน้นบริเวณที่ผิดปกติที่อาจมีอยู่

โดยทั่วไป จะมีการตรวจชิ้นเนื้ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นในบริเวณที่ผิดปกติที่อาจตรวจพบ เพื่อให้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อที่ถ่ายสามารถตัดสินขั้นสุดท้ายได้ เช่น ว่าเป็นเซลล์ที่มีการอักเสบ เซลล์มะเร็งระยะก่อน (เช่น เซลล์ที่อาจพัฒนาเป็นมะเร็ง) หรือ เซลล์มะเร็ง

การตรวจโคลโปสโคปมีไว้เพื่ออะไร?

Colposcopy ระบุไว้ในเงื่อนไขต่อไปนี้

เมื่อมีการตรวจ Pap test ที่ผิดปกติเพื่อตรวจสอบเยื่อเมือกของปากมดลูกอย่างละเอียดเพื่อหาบริเวณที่ผิดปกติ หากตรวจพบบริเวณที่ผิดปกติระหว่างการส่องกล้อง จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากพื้นผิวของปากมดลูก (การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก) หรือจากเยื่อบุผิวที่เยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งมดลูกเปิดเข้าไปในช่องคลอด (คลอง endocervical) ในเวลาเดียวกัน เวลาเป็นแบบทดสอบ
เมื่อมีแผลหรือสิ่งผิดปกติอื่นใด (เช่น หูดที่อวัยวะเพศ) ที่ผู้ป่วยพบเองหรือระหว่างการตรวจทางนรีเวช ในปากช่องคลอด ช่องคลอด และ/หรือปากมดลูก
เพื่อตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไป (ในศัพท์แสงทางการแพทย์สำหรับ "การติดตามผล") วิวัฒนาการของบริเวณที่ผิดปกติซึ่งเน้นที่ระดับของช่องคลอดหรือปากมดลูก หรือเพื่อยืนยันประสิทธิผลของการรักษาที่ดำเนินการสำหรับรอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็ง

เตรียมตัวอย่างไรสำหรับ Colposcopy?

ห้ามใช้ douches, ovules, ครีมทาช่องคลอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดใน 48 ชั่วโมงก่อน Colposcopy

ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลานี้

ทั้งการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์และการใช้สารเหน็บทางช่องคลอดสามารถเปลี่ยนหรือปกปิดเซลล์บนพื้นผิวของปากมดลูกในระดับที่แตกต่างกัน

ควรทำ Colposcopy ในช่วงเวลาของรอบเมื่อไม่มีประจำเดือนหรือมีเลือดออก เนื่องจากการมีเลือดอาจรบกวนการมองเห็นที่ดีของลักษณะของเยื่อเมือกที่กำลังทดสอบ

ช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการเก็บตัวอย่างคือช่วงต้นของรอบเดือน กล่าวคือ 10-20 วันหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

ก่อนทำการทดสอบ สูตินรีแพทย์จะสร้างประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยสังเขปโดยซักถามเธอเกี่ยวกับ

เวลาของการมีประจำเดือน (การมีประจำเดือนครั้งแรก), ลักษณะของรอบประจำเดือน, วันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย หากมีประจำเดือน อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์หรือเจาะเลือดก่อนการทดสอบเพื่อตัดการตั้งครรภ์ จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องออกกฎการตั้งครรภ์ก่อนทำการทดสอบ แม้ว่าการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคปเป็นการตรวจที่ปลอดภัยอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ และแม้แต่การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกก็มีความเสี่ยงต่ำ (เสี่ยงต่อการแท้งบุตร) อาจมีเลือดออกมากขึ้นในบริเวณที่ทำการทดสอบ
การรับประทานยาใดๆ และหรือที่ทราบหรือสงสัยว่าจะแพ้ยาและ/หรือสารอื่นๆ
ปัญหาเลือดออกใด ๆ
การติดเชื้อในช่องคลอด ปากมดลูก หรืออุ้งเชิงกรานในปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ และการรักษาทางระบบที่เกี่ยวข้อง (เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา) และ/หรือเฉพาะที่ (เช่น การใช้ไข่ ครีม)

ก่อนการตรวจโคลโปสโคป ผู้ป่วยจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมสำหรับการตรวจ ซึ่งเธอแจ้งว่าได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องในการตรวจและยินยอมให้ดำเนินการ

สุดท้ายนี้ อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในการล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนการทดสอบ เพื่อให้แน่ใจว่ารู้สึกสบายมากขึ้นในระหว่างขั้นตอน

Colposcopy: วิธีการทดสอบ

Colposcopy เป็นการทดสอบที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกโดยนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์

หากจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างขั้นตอน เนื้อเยื่อที่ถ่ายจะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์

ขั้นแรก ผู้ป่วยต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ ถอดเสื้อผ้าทั้งหมดที่อยู่ต่ำกว่าเอวออก และนอนบนเก้าอี้นวมโดยให้หลังและเท้าอยู่ในที่รองโลหะ

ตำแหน่งนี้จำเป็นเพื่อให้นรีแพทย์สามารถตรวจดูช่องคลอดและบริเวณอวัยวะเพศได้

เมื่อถึงจุดนี้ แพทย์จะใส่เครื่องมือที่เรียกว่าถ่างถ่าง (Speculum) เข้าไปในช่องคลอด โดยมีจุดประสงค์เพื่อดึงผนังช่องคลอดออกจากกัน และทำให้มองเห็นด้านในของช่องคลอดและปากมดลูกได้

จากนั้นกล้องโคลโปสโคปจะถูกวางไว้ที่ทางเข้าช่องคลอดเพื่อให้สูตินรีแพทย์มองผ่านกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูภาพขยายของพื้นผิวของช่องคลอดและปากมดลูก

พื้นผิวที่จะตรวจสอบจะถูกเช็ดเบา ๆ ด้วยสำลีชุบกรดอะซิติก และบางครั้งก็ใช้สารละลายไอโอดีน (สารละลายของ Lugol)

หากการทดสอบพบว่ามีบริเวณที่ผิดปกติหนึ่งแห่งหรือมากกว่านั้น จะมีการตัดชิ้นเนื้ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่บริเวณเหล่านี้ เพื่อให้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อที่ตรวจสามารถตัดสินขั้นสุดท้ายได้ เช่น ว่าเป็นเซลล์อักเสบ เซลล์มะเร็งระยะก่อน ( คือเซลล์ที่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้) หรือเซลล์มะเร็ง

เลือดออกที่บริเวณสุ่มตัวอย่างมักมีขนาดเล็กมาก

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การสูญเสียเลือดอาจเห็นได้ชัดเจนกว่าและจำเป็นต้องใช้สารป้องกันเลือดออกหรือสารละลายห้ามเลือดที่มีธาตุเหล็กเป็นส่วนประกอบ (สารละลายของมอนเซล) หรือซิลเวอร์ไนเตรต

หากต้องดำเนินการตัดเนื้อเยื่อภายในคลอง endocervical กระบวนการที่เรียกว่าการขูดมดลูก (ECC) และ/หรือการส่องกล้องตรวจภายในจะทำแทน

เนื่องจากบริเวณนี้ไม่สามารถมองเห็นได้โดยใช้โคลโปสโคป ในกรณีนี้ นรีแพทย์จะค่อย ๆ สอดเครื่องมือเล็ก ๆ ที่มีขอบแหลมคมที่เรียกว่า curette เข้าไปในคลอง endocervical ซึ่งแพทย์จะขูดเนื้อเยื่อส่วนเล็ก ๆ ออก

การขูดมดลูกภายในโพรงมดลูกใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที และอาจทำให้เป็นตะคริวเล็กน้อยในขณะที่กำลังดำเนินการ

ไม่สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์

โดยทั่วไป Colposcopy และ biopsy จะใช้เวลาประมาณ 15 นาที

การทดสอบนี้อาจเจ็บปวดหรือไม่? ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเมื่อใส่ถ่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากช่องคลอดระคายเคือง น้ำหล่อลื่นไม่ดี หรือคับ

อาจรู้สึกเสียวซ่าหรือเป็นตะคริวเล็กน้อยเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้สามารถลดลงได้ หากไม่ยกเลิกไปเลย หากผู้ป่วยผ่อนคลาย หายใจเข้าลึกๆ ขณะที่ทำการทดสอบ

การกลั้นหายใจ การอยู่ไม่สุข หรือการเกร็งกล้ามเนื้อต้นขาด้านในเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิง เพราะไม่เพียงแต่ยืดเวลาที่ต้องใช้ในการทดสอบเท่านั้น แต่ยังทำให้เจ็บปวดมากขึ้นด้วย

เป็นไปได้ว่าหลังจากการตัดชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกเล็กน้อยและรู้สึกไม่สบายอย่างคลุมเครือนานถึงหนึ่งสัปดาห์

ดังนั้นจึงอาจเป็นประโยชน์ในการสวมผ้าอนามัยหรือผ้าก๊อซปลอดเชื้อเพื่อป้องกันเสื้อผ้า

นอกจากนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ การอาบน้ำร้อน และผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์หลังการตัดชิ้นเนื้อเพื่อให้ปากมดลูกได้รักษาตัว

การเผาไหม้เล็กน้อยเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันหลังการทดสอบอาจเป็นเรื่องปกติในที่สุด

อย่างไรก็ตาม คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ของคุณทันทีหากมีปฏิกิริยาผิดปกติเกิดขึ้นหลังการทดสอบ เช่น

เลือดออกทางช่องคลอดหนัก (มากกว่าประจำเดือนปกติ)
ไข้
อาการปวดท้อง
ตกขาวจำนวนมากและมีกลิ่นเหม็น

ความเสี่ยงอะไรบ้างที่เกี่ยวข้องกับการตรวจโคลโปสโคป?

คอลโปสโคปอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือมีเลือดออกเป็นเวลานาน เลือดออกสามารถป้องกันได้โดยการทาสารห้ามเลือดหรือสารป้องกันเลือดออกที่ปากมดลูก

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของ Colposcopy

นรีแพทย์จะออกรายงานการตรวจ colposcopy เบื้องต้นให้ผู้ป่วยทันที กล่าวคือ เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อ ผลสุดท้ายจะพร้อมในอีกไม่กี่วันต่อมา (1 ถึง 3 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับเวลาที่ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งกำหนด)

Colposcopy และการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ปกติ: การใช้กรดอะซิติกและไอโอดีนไม่พบบริเวณที่ผิดปกติ เยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูกดูปกติ การตรวจชิ้นเนื้อชิ้นเนื้อจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ณ บริเวณที่มีลักษณะผิดปกติแสดงว่าเนื้อเยื่อปกติ
ผิดปกติ: บริเวณที่ผิดปกติถูกเปิดเผยโดยการใช้กรดอะซิติกและ/หรือไอโอดีน แผลหรือรอยโรคอื่นๆ เช่น หูดที่อวัยวะเพศ หรือผลของกระบวนการอักเสบ (โดยปกติจะเกิดจากการติดเชื้อ) ถูกบันทึกไว้ในช่องคลอดหรือปากมดลูก

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อในระหว่างการทดสอบเผยให้เห็นว่ามีเซลล์ผิดปกติซึ่งบ่งชี้ว่ามีมะเร็งหรืออาจก่อให้เกิดมะเร็ง (รอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็ง)

อะไรอาจรบกวนผลลัพธ์ของ Colposcopy?

การมีเลือดอยู่อาจรบกวนการมองเห็นที่เหมาะสมของเยื่อบุปากมดลูกและช่องคลอด และมีผลกับผลการทดสอบด้วย

การติดเชื้อในช่องคลอดสามารถเปลี่ยนแปลงลักษณะของเยื่อเมือกที่กำลังทำการทดสอบ ทำให้ผลลัพธ์ของ Colposcopy เปลี่ยนไป

การส่องกล้องตรวจภายในน้อยกว่า 48 ชั่วโมงหลังการใช้สารฉีด สารหล่อลื่น หรือยาในช่องคลอดอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถปกปิดเซลล์ต่างๆ บนพื้นผิวของปากมดลูกได้

Colposcopy อาจให้ผลลัพธ์ที่เป็นลบเท็จหากการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อเป็นเชิงปริมาณ (เซลล์ที่ถ่ายมีจำนวนน้อย) หรือในเชิงคุณภาพ (เซลล์ที่นำมาไม่ได้มาจากบริเวณที่มีรอยโรคอยู่) ไม่เพียงพอ

Colposcopy: ข้อควรพิจารณาทั่วไป

Colposcopy ไม่ใช่การตรวจสอบที่ต้องดำเนินการเป็นประจำ เช่น การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก

ทำการตรวจ Pap เพื่อจุดประสงค์นี้

แม้ว่าการตรวจด้วยกล้องคอลโปสโคปแบบปกติและการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงลบจะไม่ได้แยกการมีอยู่ของมะเร็งออกไปอย่างแน่นอน แต่ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ความน่าจะเป็นของมะเร็งค่อนข้างห่างไกล

หากผลการตรวจ colposcopy และ biopsy ไม่ตรงกับผลการตรวจ Pap test ล่าสุด (เช่น Pap test positive – Colposcopy และ biopsy ปกติ – Pap test positive อีกครั้ง) อาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ หรือบางครั้งอาจทำมากกว่านั้น การตรวจชิ้นเนื้อแบบครอบคลุม ดำเนินการเป็นขั้นตอนในโรงพยาบาลรายวัน (การรักษาในโรงพยาบาลไม่เกิน 12 ชั่วโมง) ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ระดับภูมิภาค หรือทั่วไป เช่น LASER-colposcopy หรือ LEEP

ในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ยังสามารถรักษาได้ด้วย เนื่องจากสามารถตัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกได้ทั้งหมด

การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อบวกเพื่อหาเซลล์มะเร็งมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกได้

อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับขอบเขตของเนื้องอกและความลึกของการบุกรุกของเนื้อเยื่อ

Colposcopy ควรดำเนินการโดยสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์และมีประสบการณ์สูงในสาขานี้เสมอ

Colposcopy สามารถทำได้โดยไม่มีความเสี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางตรงกันข้าม การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกควรทำเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์หากมีความสงสัยว่าเป็นมะเร็ง

แม้ว่าการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกจะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกที่บริเวณสุ่มตัวอย่างมากขึ้น ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากคลอง endocervical (การขูดมดลูก endocervical) มีข้อห้ามเสมอในระหว่างตั้งครรภ์