COVID-19 กลไกของการสร้างลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่ค้นพบ: การศึกษา
การสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดโดย COVID-19: กลุ่มนักวิจัยจาก Centro Cardiologico Monzino และมหาวิทยาลัยมิลานนำโดย Marina Camera หัวหน้าหน่วยวิจัยชีววิทยาหัวใจและหลอดเลือดและโมเลกุลที่ Monzino และศาสตราจารย์ด้านเภสัชวิทยาในภาควิชาเภสัชศาสตร์ ที่มหาวิทยาลัย Statale ร่วมกับศาสตราจารย์ Gianfranco Parati และ Dr.Martino Pengo จาก Istituto Auxologico Italiano ในมิลานและมหาวิทยาลัย Milan Bicocca ได้ค้นพบกลไกที่รับผิดชอบในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก Covid-19 โดยเสนอเหตุผลทางวิทยาศาสตร์ สำหรับการใช้ยาที่สามารถปิดกั้นได้เช่นแอสไพรินทั่วไป
ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในวารสารอันทรงเกียรติของ American College of Cardiology: Basic to Translational Science
การศึกษาวิเคราะห์สถานะของการกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดในผู้ป่วย 46 รายที่เป็นโรคโควิด -19 ที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล S. Luca, IRCCS Istituto Auxologico Italiano ในมิลานโดยการวิเคราะห์ทาง cytofluorimetric และเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยโรคหัวใจ
การสร้างลิ่มเลือดโดย COVID-19: บทบาทของการกระตุ้นเกล็ดเลือด
“ ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากโรคซาร์ส - โควี -2 ในรูปแบบรุนแรง” กล้องอธิบาย“ ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนในเลือดไม่เพียงเพราะการอักเสบของถุงลมในปอดเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากการมีไมโครและมาโคร - ลิ่มเลือดอุดตันในเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ หลอดเลือดปอด
ในช่วงแรกของการศึกษาเราได้แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นของเกล็ดเลือดในผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีส่วนทำให้เกิดลิ่มเลือดเหล่านี้ได้อย่างไร
เมื่อร่างกายถูกโจมตีโดยเชื้อโรคเช่น SARS-CoV-2 จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยปล่อยโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์อักเสบรวมทั้งอินเตอร์ลิวคิน -6 เข้าสู่กระแสเลือด
อย่างไรก็ตามบางครั้งปฏิกิริยานี้อาจรุนแรงเกินจริงและการปล่อยไซโตไคน์ออกมามากเกินไปส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า 'พายุไซโตไคน์' ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้ endothelium ของหลอดเลือดจะทำงานและโดยการลดการผลิต prostacyclin และ nitric oxide ซึ่งเป็นปัจจัยต่อต้านการรวมตัวที่สำคัญสองประการทำให้สูญเสียการควบคุมเกล็ดเลือด
โมโนไซต์และแกรนูโลไซต์ที่หมุนเวียนอยู่จะถูกกระตุ้นเช่นกันและแต่ละเซลล์เหล่านี้จะปล่อยไมโครเซลล์เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งมีโอกาสเกิดการเกิดลิ่มเลือดสูง
ในบริบทนี้เกล็ดเลือดที่กระตุ้นการทำงานจำนวนมากจะรวมตัวกับแกรนูโลไซต์และโมโนไซต์ที่หมุนเวียนอยู่และร่วมกับอนุภาคขนาดเล็กมีส่วนช่วยในการก่อตัวของมวลรวมขนาดใหญ่ที่สามารถขัดขวางจุลภาคในปอด
Microaggregates ในการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงใน COVID-19
“ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ - ความคิดเห็น Gianfranco Parati ศาสตราจารย์ด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มหาวิทยาลัยมิลาน Bicocca และผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์ของ IRCCS Auxologico อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการเปลี่ยนแปลงของเลือดในปอดที่กลุ่มวิจัยของ Auxologico ร่วมกับสมเด็จพระสันตปาปาจอห์น โรงพยาบาล XXIII ในเบอร์กาโมได้อธิบายไว้เมื่อไม่นานมานี้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของ COVID-19 (Sergio Caravita et al. - European Journal of Heart Failure 2021)”
“ ในส่วนที่สองของการศึกษา - อธิบาย Paola Canzano และ Marta Brambilla นักวิจัยจาก Monzino และผู้ร่วมวิจัยของการศึกษานี้เราได้จำลองการกระตุ้นเกล็ดเลือดขนาดใหญ่ที่บันทึกไว้ในผู้ป่วย Covid-19 โดยใส่เซลล์เม็ดเลือดของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีด้วยพลาสมาของ ผู้ป่วยโควิด -19
ดังนั้นเราจึงแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของการห้ามเลือดที่เกิดจากโรคซาร์ส - โควี -2 ไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากไวรัส แต่เกิดจากพายุไซโตไคน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอินเตอร์ลิวคิน -6 ส่วนเกิน”
โทซิลิซูแมบและแอสไพรินจำเป็นต่อการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงใน COVID-19
“ ผลลัพธ์นี้” Camera กล่าวต่อ“ อธิบายว่าเหตุใด Tocilizumab ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ควบคุมตัวรับอินเตอร์ลิวคิน -6 จึงสามารถป้องกันการกระตุ้นของเกล็ดเลือดได้
ดังนั้นในยุคของการแพทย์เฉพาะบุคคลควรสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี interleukin-6 ในระดับสูง
ข้อความทางคลินิกที่ชัดเจนที่สุดในการวิจัยของเรา” เธอสรุป“ สำหรับทุกกรณีของ Covid-19 การบำบัดสามารถปรับให้เหมาะสมได้โดยการใส่สารต่อต้านการก่อตัวที่เป็นที่รู้จักและใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิกเช่นแอสไพริน
โปรโตคอลการรักษาในปัจจุบัน ได้แก่ การใช้เฮปารินซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งโดยทั่วไปจะระบุไว้สำหรับการรักษาลิ่มเลือดดำส่วนใหญ่เกิดจากการนอนพักผ่อนหรือขาดการออกกำลังกาย
การกระตุ้นเกล็ดเลือดที่เราบันทึกไว้ในการศึกษาของเราและได้รับการยืนยันในการศึกษาระหว่างประเทศอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดโดยเฉพาะ
การวิเคราะห์เชิงสังเกตที่ตีพิมพ์ในวันนี้ถือเป็นเหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งกำลังประเมินประสิทธิภาพของยาต้านเกล็ดเลือดในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันของการติดเชื้อ SARS-CoV-2
การศึกษาที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงใน COVID-19
tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-หลักอ่านเพิ่มเติม:
โปรตีนสามารถทำนายว่าผู้ป่วยจะป่วยเป็นโรคโควิด -19 ได้หรือไม่?
การระบายอากาศในปอด: เครื่องช่วยหายใจในปอดหรือเครื่องกลคืออะไรและทำงานอย่างไร