Epidural: หากคุณมีกำหนดสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่จะเกิดขึ้น มีอาการปวดเรื้อรัง (ระยะยาว) หรือกำลังจะคลอดบุตรในอนาคต คุณอาจสนใจที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวด

การดมยาสลบประเภทนี้ ซึ่งเป็นวิธีการจัดการความเจ็บปวดทั่วไปที่มักให้ในระหว่างการคลอดและการคลอด ยังสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในสถานการณ์อื่นๆ

บางครั้งมีการให้ยาแก้ปวดเพื่อเสริมการระงับความรู้สึกทั่วไปในระหว่างการผ่าตัด มันยังคงดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัดและใช้สำหรับการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด1

Epidural คืออะไร?

การแก้ปวดเป็นยาชาชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ต้องการให้บุคคลเข้านอน

แก้ปวดชาบริเวณที่กำลังรับการรักษา เป็นการฉีดยาอย่างต่อเนื่อง

บางครั้งการดมยาสลบประเภทนี้ได้รับการกระตุ้น (ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น) เป็นยาชาทั่วไป หลังการผ่าตัดหรือหัตถการ มักใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวด2

ยาชาประเภทนี้มักใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวดระหว่างการคลอดและการคลอดบุตร (การคลอดบุตร)

สามารถใส่ epidural:

• เมื่อบุคคลตื่นเต็มที่
• พร้อมยาคลายเครียด (ยาคลายเครียด ง่วงนอน)
• ในระหว่างการดมยาสลบ
• ร่วมกับเทคนิคอื่นๆ (เช่น a เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ยาแก้ปวด หรือเรียกอีกอย่างว่าบล็อกกระดูกสันหลัง)

หากการดมยาสลบทำงานตามที่ควรจะเป็น ก็จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าวิธีอื่นๆ ในการควบคุมความเจ็บปวด1

วิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประเภทของยาแก้ปวดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ฉันจะรู้สึกอย่างไรเมื่อได้รับ Epidural?

เข็มแรกทิ่มที่หลังส่วนล่างจะต่อยในระยะเวลาสั้นๆ ต่อไปคุณจะรู้สึกถึงแรงกด และอาจจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อสอดเข็มและสายสวน

บางครั้งอาจมีอาการช็อกและเกิดไฟฟ้าช็อตได้ (แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย)

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น วิสัญญีแพทย์จะถามคุณว่าคุณรู้สึกอย่างไรกับความรู้สึกนี้

เมื่อใช้ยาแล้วความรู้สึกชาจะค่อยๆพัฒนาขึ้น คุณอาจรู้สึกหนักที่ขาซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก

โดยรวมแล้ว คนส่วนใหญ่มีประสบการณ์การปวดแก้ปวดเนื่องจากรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยและรู้สึกแปลกๆ แต่ไม่เจ็บปวดอย่างรุนแรง

ผลของยาชาประเภทนี้มักจะหมดฤทธิ์ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากหยุดยา

เมื่อยาเริ่มหมดฤทธิ์ คุณอาจเริ่มรู้สึกเสียวซ่าที่ขา

คุณอาจมีรอยฟกช้ำและผิวหนังอาจเจ็บบริเวณ epidural ที่หลังของคุณ ซึ่งมักจะหายและความเจ็บปวดจะบรรเทาลงภายในหนึ่งหรือสองวัน

Epidural ทำงานอย่างไร?

การแก้ปวดเป็นวิธีการให้ยาสลบ ส่งผลให้มีอาการชาตั้งแต่ระดับสะดือของบุคคลไปจนถึงส่วนบนของขา

ช่วยให้บุคคลสามารถตื่นขึ้นในระหว่างหัตถการ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นที่รู้จักจากคุณสมบัติในการจัดการความเจ็บปวดระหว่างการคลอดและการคลอด

แต่อาจใช้ยาแก้ปวดเมื่อยขณะนอนหลับระหว่างการผ่าตัด เพื่อเพิ่มผลกระทบของการดมยาสลบ เช่นเดียวกับหลังขั้นตอนการผ่าตัด เพื่อเป็นแหล่งของการควบคุมความเจ็บปวด2

การดมยาสลบประเภทนี้เกี่ยวข้องกับเข็มที่วางไว้ในสายสวนแก้ปวด (หลอดพลาสติกขนาดเล็ก) เข้าไปในช่องแก้ปวดซึ่งอยู่ด้านหลังคนใกล้กับกระดูกสันหลัง

ต่อไป ยาแก้ปวด เช่น ยาชาเฉพาะที่หรือยาบรรเทาปวดประเภทอื่นๆ จะถูกจ่ายผ่านสายสวนแก้ปวด

เมื่อให้ยาแล้วจะใช้เวลาประมาณ 15 นาทีจึงจะเริ่มออกฤทธิ์2

ส่งผลให้เกิดการอุดตันของข้อความประสาทที่ถูกส่งตามปกติซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้

ระดับของการบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับยาที่จ่ายผ่านทางแก้ปวด

บางครั้งยาแก้ปวดจะได้รับด้วยปั๊มแก้ปวดซึ่งให้การบริหารยาอย่างต่อเนื่องโดยที่ปั๊มทำงาน

เมื่อปิดปั๊ม ความรู้สึกปกติจะกลับมาภายในไม่กี่ชั่วโมง

การบริหาร Epidural

ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการบริหาร epidural ได้แก่ :

1. วางเข็มฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำไว้ที่แขนของคุณเพื่อจ่ายของเหลวเพื่อต่อต้านผลข้างเคียงของการแก้ปวด
2. คุณจะอยู่ในตำแหน่งด้านข้างหรือขอให้นั่งบนเตียง
3. คุณจะได้รับความช่วยเหลือในการก้มตัวไปข้างหน้าและเอนหลังออกไปด้านนอกให้มากที่สุด
4. ฉีดยาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณที่จะใส่ epidural
5. ใช้เข็มเพื่อสอดสายสวนเข้าไปในช่องแก้ปวดที่ด้านหลัง
6. เข็มจะถูกลบออกโดยเหลือเพียงสายสวนไว้ข้างหลัง
7. ยาจะได้รับผ่านทางสายสวนเมื่อใดก็ตามที่จำเป็น

ข้อดีและข้อเสียของ Epidural

ประโยชน์

มีประโยชน์หลายประการของการมี epidural ซึ่งรวมถึง:

• บรรเทาอาการปวดได้ดีกว่าวิธีอื่นๆ ในการจัดการความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณไอ หายใจเข้าลึกๆ หรือเคลื่อนไหวไปมาหลังการผ่าตัด 1
• ยากล่อมประสาทน้อยกว่ายาแก้ปวดประเภทอื่นๆ ดังนั้นคุณจึงตื่นตัวมากขึ้น
• ผลข้างเคียงน้อยลง เช่น อาการคลื่นไส้และ อาเจียน- มากกว่ายาแก้ปวดชนิดอื่น
• จำเป็นต้องใช้ยาบรรเทาอาการปวดน้อยลง ซึ่งหมายความว่ามีผลข้างเคียงน้อยลงและการหายใจของคุณจะได้รับผลกระทบน้อยลง1
• การสูญเสียเลือดน้อยลงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการต้องถ่ายเลือด

ผลข้างเคียงของ Epidural

แม้ว่า epidurals มักจะปลอดภัยมากและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงก็ต่ำ

เช่นเดียวกับยาประเภทอื่น ๆ มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการแก้ปวด ซึ่งรวมถึง:

• ปวดบริเวณ epidural: คุณอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างเมื่อสอดเข็มเข้าไป อาการไม่สบายนี้ควรบรรเทาลงในวันหรือสองวัน และอาจนานที่สุดสองสามวัน ไม่ทราบการแก้ปวดหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างถาวร4
• ความดันโลหิตต่ำ: ยาแก้ปวดที่ให้ในการแก้ปวดอาจลดความดันโลหิตและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง คุณจะได้รับของเหลวเพิ่มเติมใน IV ของคุณเพื่อต่อต้านผลลดความดันโลหิต (ลดความดันโลหิต) คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยรักษาความดันโลหิตของคุณหากการให้น้ำเกลือแร่ไม่ได้ผล
•  ไม่สามารถปัสสาวะได้: เนื่องจากเส้นประสาทไปยังกระเพาะปัสสาวะได้รับผลกระทบจากการแก้ปวด, a สายสวนปัสสาวะ (ท่อที่สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ) อาจสั่งได้หากจำเป็น
• อาการคัน: อาจเป็นผลมาจากยาที่ใช้ในการแก้ปวด สามารถให้ antihistamines เพื่อต่อสู้กับอาการคันได้
• คลื่นไส้: อาการนี้มักพบได้น้อยกว่ายาแก้ปวดทั่วไป แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้1
• อาการปวดหัว: อาจเกิดจากการเจาะถุงของเหลวที่อยู่รอบๆ ไขสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งทำให้ของเหลวรั่วออกมา ส่งผลให้เกิดอาการปวดศีรษะ อาการปวดหัวมักจะแย่ลงเมื่อมีคนนั่งและจะลดลงเมื่อนอนหงาย (บนหลังของคุณ)

ผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดา

ภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่:

• ความเสียหายของเส้นประสาทชั่วคราว: อาจเกิดจากการใส่เข็มหรือการใส่สายสวนแก้ปวดทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท ซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกที่ขาและร่างกายส่วนล่าง แต่มักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• ความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง ผลการศึกษาในปี 2009 พบว่า “อุบัติการณ์ของอัมพาตครึ่งซีก [เป็นอัมพาตใต้เอว] หรือเสียชีวิต 1.8 ต่อ 100,000 [ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการแก้ปวด]5 การศึกษายังอธิบายต่อไปว่าในผู้ที่เคยได้รับบาดเจ็บจากการทุพพลภาพในขั้นต้น สองคน - ส่วนที่สามได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่ ผลการศึกษาสรุปว่า “ข้อมูลสร้างความมั่นใจและแนะนำว่า central neuraxial block (ซึ่งรวมถึงกระดูกสันหลัง แก้ปวด กระดูกสันหลังส่วนปลายผสมกัน (CSE) และการฉีดแก้ปวดบริเวณหาง] มีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญต่ำ ซึ่งส่วนมากจะหายได้ภายใน 6 เดือน.5
• อาการชัก (ชัก)
• การติดเชื้อที่บริเวณสายสวน: หากเกิดเหตุการณ์นี้ ให้นำสายสวนออกและให้ยาปฏิชีวนะในบางครั้ง ฝีอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็หายากเช่นกัน
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง6
• ความตาย

ห้าม

ข้อห้ามคือสถานการณ์เฉพาะที่ไม่ควรใช้ยา ประเภทของการผ่าตัด หรือหัตถการ เพราะอาจก่อให้เกิดอันตรายได้

ข้อห้ามสำหรับการระงับความรู้สึกประเภทนี้ ได้แก่ :

• การทานทินเนอร์เลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) หรือเฮปาริน
• มีภาวะเลือดแข็งตัว
• มีอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่
• มีภาวะกระดูกสันหลังคด เช่น กระดูกสันหลังผิดรูป (เช่น กระดูกสันหลังคด)
• มีการติดเชื้อที่หลังของคุณ
• การผ่าตัดกระดูกสันหลังครั้งก่อน (ด้วยการปลูกถ่ายโลหะที่หลังของคุณ)
• ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการแก้ปวดในอดีต
• การปฏิเสธผู้ป่วย

อย่าลืมพูดคุยกับวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้ก่อนที่จะทำการรักษาแก้ปวด

อ้างอิง:

1. อดทน. บรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด.
2. สมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกา. แก้ปวด.
3. แพทยศาสตร์มิชิแกน. มหาวิทยาลัยมิชิแกน. การคลอดบุตร: Epidurals.
4. สมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกา. การทำงานภายใต้ความเข้าใจผิด: ตำนานเกี่ยวกับโรคประสาทอาจทำให้ผู้หญิงไม่สามารถจัดการกับความเจ็บปวดได้อย่างน่าเชื่อถือ.
5. คุก TM, ที่ปรึกษา D, Wildsmith JAW ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ Central neuraxial block: รายงานผลการตรวจระดับชาติครั้งที่ XNUMX ของราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์ วารสารอังกฤษของการวางยาสลบ. 2009;102(2):179-190. ดอย:10.1093/bja/aen360
6. ทาคาซากิ เอ็ม ทาคาฮาชิ ที การทำงานของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการระงับปวดนอกช่องปากมดลูกและทรวงอกในผู้ป่วยปอดปกติ. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ทั่วไปหรือท้องถิ่น ก.? ค้นพบประเภทต่างๆ

การใส่ท่อช่วยหายใจภายใต้ A.: มันทำงานอย่างไร?

ยาชาเฉพาะภูมิภาคทำงานอย่างไร?

วิสัญญีแพทย์เป็นพื้นฐานสำหรับยาพยาบาลทางอากาศหรือไม่?

ที่มา:

สุขภาพดีมาก