ภาวะนอกรีตเป็นการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนของจังหวะการเต้นของหัวใจ

เป็นการหดตัวของหัวใจเป็นจังหวะในช่วงแรก ซึ่งบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจรับรู้ได้ชัดเจนว่าเป็นการหดตัวของอวัยวะอย่างผิดปกติ "จังหวะที่เพิ่ม" หรือ "ผิดปกติ" เมื่อเทียบกับการเต้นของหัวใจปกติ แต่การทดสอบด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่สามารถตรวจจับและ พิมพ์อย่างถูกต้อง

extrasystole คืออะไร?

extrasystole เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุด

ในความเป็นจริง extrasystoles นั้นพบได้บ่อยมากทั้งในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจหรือโรคทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ

แต่ในกรณีส่วนใหญ่ นี่ไม่ใช่อาการวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางพยาธิวิทยา

ในทางสรีรวิทยา การเต้นของหัวใจเกิดขึ้นจากโหนด sinoatrial ซึ่งอยู่ในส่วนบนของเอเทรียมด้านขวา หนึ่งในสี่ห้องของหัวใจ และใกล้กับ vena cava ที่เหนือกว่า

นี่คือ "หน่วยควบคุมไฟฟ้า" ซึ่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าผ่านเอเทรียก่อนแล้วจึงผ่านโพรงหัวใจทำให้หัวใจหดตัวทำให้เลือดสูบฉีดไปทั่วร่างกาย (ซิสโตลคือเมื่อหัวใจหดตัวในขณะที่ไดแอสโทลคือเมื่อ มันผ่อนคลาย)

ในกรณีของ extrasystole แรงกระตุ้นการหดตัวไม่ได้มาจากโหนด sinoatrial แต่อยู่ที่อื่น (atria, ventricles, AV junction) ซึ่งขัดขวางการนำปกติของแรงกระตุ้นไฟฟ้า: แรงกระตุ้นนอกมดลูกระเบิดที่ระยะใดๆ ของวัฏจักรหัวใจ และมักจะปรับเปลี่ยนระยะเวลาของ ventricular diastole (ขึ้นอยู่กับว่า extrasystole อยู่ในระยะต้นหรือปลายของ diastole) ซึ่งอาจลดการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า extrasystole บ่อยหรือซ้ำซาก

ขึ้นอยู่กับที่มาของสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดจังหวะนอกระบบ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างภาวะหัวใจห้องบนเกิน (atrial extrasystole) เมื่อสิ่งเร้ามาจากกล้ามเนื้อของเอเทรียม กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole เมื่อมันมาจากกล้ามเนื้อของช่องท้อง; atrioventricular หรือ nodal junctional extrasystole ด้วยแรงกระตุ้นที่มาจากโหนด atrioventricular

เครื่องกระตุ้นหัวใจ, จอภาพมอนิเตอร์, อุปกรณ์บีบอัดหน้าอก: เยี่ยมชมบูธ PROGETTI ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

Extrasystole อาการ

การเต้นเป็นจังหวะที่เปลี่ยนแปลงไปอาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว (เรียกว่า “ช่องว่าง”) หรือบ่อยครั้ง โดยมีการสำแดงที่เป็นไปตามความสม่ำเสมอบางอย่างหรือไม่

อย่างไรก็ตาม บุคคลที่มีภาวะนอกระบบหายใจผิดปกติมักไม่รู้สึกว่ามีการหดตัวผิดปกติเหล่านี้เสมอไป เนื่องจากภาวะนี้มักไม่มีอาการ

หากเป็นเช่นนั้น พวกเขาอาจประสบกับ 'การสั่นไหว' ที่หน้าอกที่หัวใจหรือ 'ความว่างเปล่า' การหยุดชะงักของการเต้นของหัวใจ การเต้นในหัวใจ

ผู้ป่วยไม่รู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแยกได้และเป็นครั้งคราว

ผู้ป่วยที่มีอาการอาจรู้สึก “หัวใจเต้นผิดจังหวะ” หรือ “หัวใจเต้นแรงขึ้น” แทน หรือรู้สึก “กระพือปีก”, “ริบหรี่ตรงกลางหน้าอก” หรือ “ตุ้บ” ที่หน้าอก ที่หัวใจ "กลวง" "ดำน้ำ" ในหัวใจ

ในทางกลับกัน ถ้าสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นซ้ำๆ (และเกิดขึ้นเป็นคู่/แฝดสาม หรือสลับกันกับจังหวะปกติ ทำให้เกิดจังหวะแบบ bi/tri/quadrigeminal) หรือบ่อยและนานขึ้น จังหวะของหัวใจจะเปลี่ยนไป และมักรู้สึกได้โดยผู้ป่วยที่มีอาการใจสั่นที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วหรือผิดปกติ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการจะมีความสำคัญมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะหัวใจเต้นเร็วเป็นเวลานาน: หายใจถี่ (หายใจลำบาก) อ่อนเพลียมากขึ้น (อ่อนเปลี้ยเพลียแรง) และเวียนศีรษะอาจปรากฏขึ้น

ในกรณีของ extrasystole ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย อาการมักจะแย่ลงเมื่อพัก บางครั้งโดยเฉพาะหลังอาหารหรือตอนกลางคืน และอาจหายไปเมื่อออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม หากเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมทางกาย ก็มักจะบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่สำคัญกว่าและต้องการการบำบัดด้วยยาหรือการแทรกแซงเพื่อรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

ด้วยเหตุผลนี้ คำอธิบายโดยละเอียดของอาการจึงมีความจำเป็นในระหว่างการตรวจหัวใจเพื่อกำหนดโครงร่างของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้

แต่นอกเหนือจากคำอธิบายของอาการแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจด้วยเครื่องมือ

เครื่องกระตุ้นหัวใจ เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO

การตรวจวินิจฉัย: การตรวจใดบ้างที่สามารถใช้วินิจฉัยโรคนอกระบบได้อย่างแม่นยำ?

แน่นอน หลังจากการตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วนและการรวบรวม anamnestic ที่แม่นยำ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่ง่ายที่สุด แต่ถ้าการเกิดขึ้นนอกร่างกายเป็นระยะและคาดเดาไม่ได้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจชั่วคราวจะตรวจไม่พบเหตุการณ์ที่เป็นการเต้นผิดจังหวะหรือทำให้วินิจฉัยลักษณะและ/หรือขอบเขตของมันได้อย่างถูกต้อง .

ดังนั้นการตรวจที่เหมาะสมที่สุดโดยแพทย์โรคหัวใจจะกลายเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter นั่นคือการบันทึกการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงทำให้สามารถนับจำนวนการเต้นผิดปกติพิมพ์ตามแหล่งที่มาและประเมินเหนือสิ่งอื่นใด ความถี่และความซ้ำซากเมื่อเปรียบเทียบกับการเต้นของหัวใจปกติ และการเกิดขึ้นหรือลดลงตามกิจกรรมประจำวัน (การทำงาน มื้ออาหาร กีฬา การผ่อนคลาย การพักผ่อน) และจังหวะการนอน-ตื่น

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเพิ่มเติมหรือการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบในระหว่างการตรวจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Doppler แบบสีอาจถูกร้องขอเพื่อประเมินโครงสร้างหัวใจได้ดีขึ้น และตรวจสอบความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจที่มีมาแต่กำเนิด (arrhythmogenic dysplasia ของช่องขวา, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป) หรือที่ได้รับ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา (โดยธรรมชาติขาดเลือดหรือลิ้นหัวใจ) และการทดสอบความเครียด ซึ่งช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้ในขณะที่ผู้ป่วยเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานออกกำลังกาย

หากสิ่งแปลกปลอมหายไปหรือลดลงระหว่างการออกกำลังกาย มักไม่ถือว่าร้ายแรง

ในทางกลับกัน หากการออกกำลังกายทำให้เกิดหรือเพิ่มการเต้นผิดปกติ หัวใจมีแนวโน้มที่จะเหนื่อยล้าทางพยาธิวิทยาและจำเป็นต้องมีการตรวจเชิงลึกหรือการตรวจแบบลุกลามเพิ่มเติม (MRI/CT ของหัวใจ, การตรวจหลอดเลือดหัวใจ, การตรวจกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การศึกษาทางไฟฟ้าฟิสิกส์)

เครื่องกระตุ้นหัวใจแห่งความเป็นเลิศในโลก: เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EXPO ฉุกเฉิน

ไลฟ์สไตล์ก็มีบทบาทเช่นกัน

Extrasystole สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย รวมทั้งเด็ก

แต่โดยทั่วไปแล้ว ความน่าจะเป็นของการเกิดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในหัวใจที่แข็งแรง ในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคประจำตัว อาการผิดปกติภายนอกมักสัมพันธ์กับความผิดปกติในการทำงาน และอาจเกี่ยวข้องกับความเครียด (ทางร่างกายและจิตใจ) การบริโภคบุหรี่มากเกินไป คาเฟอีน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือน้ำอัดลม สารเสพติด (โคเคนและ ยาอื่นๆ) หรือยาบางชนิด (digoxin, aminophylline, tricyclic antidepressants)

ไข้ ความวิตกกังวลมากเกินไป หรือการเล่นกีฬามากเกินไปอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นได้เช่นกัน

ในบางครั้ง อาการหัวใจเต้นผิดปกติอาจเกิดจากการขาดแคลเซียม แมกนีเซียม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโพแทสเซียมในเลือดหรือจากแคลเซียมที่มากเกินไป

การพักผ่อน การแก้ไขพฤติกรรมหรือการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะทำให้สิ่งแปลกปลอมหายไป

การตั้งครรภ์เกินปกตินั้นพบได้บ่อยมาก แต่มีความเกี่ยวข้อง เช่น ในกรณีของกรดไหลย้อน gastro-oesophageal หรือมีไขมันหน้าท้องมากเกินไป ไปจนถึงการกระตุ้นการสะท้อนทางช่องคลอดหรือความเห็นอกเห็นใจจากอวัยวะในช่องท้อง

systoles ก่อนวัยอันควรดังกล่าวไม่ควรทำให้เกิดสัญญาณเตือนและไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ

อันที่จริง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรูปแบบนี้ (Extrasystole) อาจเป็นสัญญาณของภาวะอื่นๆ หรือโรคที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ เช่น ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (โดยเฉพาะภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ยังรวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติด้วย) โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา การไหลย้อนของหลอดอาหารหรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและลำไส้อื่น ๆ เช่นนิ่ว, ท้องผูก, อุตุนิยมวิทยา

สุดท้าย มีโรคหัวใจหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับภาวะนอกระบบ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเป็นหนึ่งในหลายอาการที่มาพร้อมกับพยาธิสภาพพื้นฐาน: ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไป โรคลิ้นหัวใจ การติดเชื้อหรือการอักเสบของหัวใจ ( myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ), โรคหัวใจอุดกั้น hypertrophic, dysplasia กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา arrhythmogenic หรือพยาธิสภาพของระบบการนำหัวใจ

ดังนั้นรูปแบบการใช้ชีวิตที่เหมาะสม การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด การตรวจเลือดมาตรฐานประจำปี และกิจกรรมกีฬาที่ไม่เข้มข้นเกินไป จึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในอุดมคติสำหรับสุขภาพหัวใจและร่างกายที่แข็งแรง

การรักษา extrasystole คืออะไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค extrasystole แต่สุขภาพดี ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดใดๆ เนื่องจากปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา (ความวิตกกังวล การย่อยอาหาร ความเครียด การอดนอน)

การลดปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุด (คาเฟอีน นิโคติน เครื่องดื่ม ยารักษาโรค หรือการเล่นกีฬาที่มากเกินไป) อาจมีประโยชน์และบางครั้งจำเป็นอย่างยิ่งในการลดความถี่หรือแก้ปัญหา โดยไม่คำนึงถึงอาการ

อันที่จริง ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับประโยชน์อย่างมากจากการแทรกแซงในการดำเนินชีวิต เช่น การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ มื้อเบา การออกกำลังกายเป็นประจำและปานกลาง ตลอดจนการฟื้นและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ในบุคคลที่วิตกกังวลบางคน หรือเมื่ออาการเป็นที่น่าเป็นห่วงเป็นพิเศษ อาจใช้ยาที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลงได้ โดยปกติแล้วจะใช้ยาที่เรียกว่า beta-blockers ในขนาดต่ำ หรือแม้แต่ยาลดความวิตกกังวล ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าได้ผลมาก ในการลดอาการที่เกิดจากความเครียดและความกลัว

เทคนิคการผ่อนคลาย (โยคะ พิลาทิส การฝึกกล้ามเนื้ออัตโนมัติ) ในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น หรือยาลดความวิตกกังวล/ยากล่อมประสาท และจิตบำบัดในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น อาจกลายเป็นวิธีแก้ปัญหาในการลดอาการและความถี่ของการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ

เมื่ออาการผิดปกติภายนอกเป็นรองจากโรคที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคโลหิตจาง หรือโรคทางเดินอาหาร การบำบัดมุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิมอย่างเห็นได้ชัด ในการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของหัวใจ extrasystole อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงยิ่งขึ้นได้ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิต ตัวบล็อกเบต้าหรือตัวบล็อกแคลเซียมในบางกรณี หรือ amiodarone ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น

เมื่อไม่สามารถบรรลุผลลัพธ์ที่น่าพอใจด้วยการใช้ยา หรือต้องรักษาโรคหัวใจ ให้พิจารณาการแทรกแซงที่ลุกลามมากขึ้น (การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ)

ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิด extrasystole เป็นครั้งคราวในผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรคหัวใจไม่ใช่ปัญหาสุขภาพ แต่จำเป็นต้องตรวจสอบกับแพทย์ว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยเพื่อแยกแยะโรคหัวใจหรือสาเหตุอื่นๆ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว และเหนือสิ่งอื่นใดเมื่อมีการตรวจสอบการลดลงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะภายใต้ความเครียดแล้ว ขณะนี้ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการออกกำลังกายเป็นประจำมีผลดีต่อการลดภาวะผิดปกติทางร่างกาย และปรับปรุงทั้งสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ที่ไม่ใช่โรคหัวใจ ทุกข์ทรมานจาก extrasystoles

ในทางกลับกัน การปรากฏตัวของโรคหัวใจจะจำกัดความเข้มข้นของการออกกำลังกายที่สัมพันธ์กับชนิดของโรคพื้นเดิมและการพยากรณ์โรค

อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจก็ควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ โดยคำนึงถึงสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และแนะนำให้พักผ่อนโดยเด็ดขาดในกรณีที่รุนแรงกว่าและจำกัดเฉพาะในกรณีที่มีอาการผิดปกติหรือไม่ก็ตาม

อ่านเพิ่มเติม:

US EMS Rescuers จะได้รับความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ผ่าน Virtual Reality (VR)

หัวใจวายเงียบ: กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบคืออะไรและเกี่ยวข้องกับอะไร?

โรคลิ้นหัวใจไมตรัล ข้อดีของการผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมตรัล

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

ที่มา:

Humanitas