Bell's palsy ภาพรวม: เส้นประสาทใบหน้า (หรือ 'ใบหน้า') เป็นเส้นประสาทสมองที่เจ็ดและประกอบด้วยเส้นประสาทที่แตกต่างกันสองเส้น: เส้นประสาทใบหน้าที่เหมาะสมซึ่งมีเส้นใยโซมาติกมอเตอร์สำหรับการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อเลียนแบบและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่ได้มาจากส่วนที่สอง โค้งสาขา; เส้นประสาทระดับกลาง (Wrisberg's) ซึ่งรวมถึงเส้นใยประสาทสัมผัสทางร่างกายและอวัยวะภายในที่มีต้นกำเนิดร่วมกันในปมประสาทที่เกี่ยวกับพันธุกรรมและนำไปสู่ส่วนหน้า 2/3 ของลิ้นและไปยังพื้นที่เล็กๆ ของใบหู และเส้นใยพรีปมประสาทพาราซิมพาเทติกสำหรับน้ำตา ต่อม ต่อมน้ำลาย submandibular และ sublingual และต่อมของเยื่อเมือกของจมูกและเพดานปาก

การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าอาจปรากฏเป็นอัมพาตใบหน้า ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่บุคคลไม่สามารถขยับกล้ามเนื้อที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของใบหน้าได้

อัมพาตของ Bell

Bell's palsy เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นที่เส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองที่เจ็ด) โดยมีอุบัติการณ์ปีละ 23 รายต่อ 100,000 คน

มีผลอย่างเท่าเทียมกันทั้งชายและหญิงในวัยใดและทุกช่วงเวลาของปี สตรีมีครรภ์ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอัมพาตใบหน้าและเส้นประสาทอัมพาตโดยเฉพาะ

จากมุมมองของสาเหตุแม้ว่าก่อนหน้านี้จะคิดว่าเป็นรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ปัจจุบันเป็นที่ชัดเจนว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Bell's palsy คือการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 1 และมีแนวโน้มว่าไวรัสอื่น ๆ และกระบวนการอักเสบอาจเป็นได้ รับผิดชอบในกรณีที่เหลือ

การเริ่มมีอาการเฉียบพลันและความผิดปกติจะรุนแรงถึงขีดสุดหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน: มักมีอาการปวดย้อนยุคหูหนึ่งหรือสองวัน

อาการและอาการแสดง

อาการและอาการแสดงเป็นเรื่องปกติ: กล้ามเนื้อเลียนแบบที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้ามีอาการ hyposthenic หรืออัมพาต: เป็นไปไม่ได้ที่จะปิดเปลือกตา มุมปากมักจะหย่อนยาน และผู้ป่วยไม่สามารถย่นหน้าผากได้

ไม่มีการรบกวนตามวัตถุประสงค์ของความรู้สึก แม้ว่าผู้ป่วยอาจรายงานความรู้สึกของ 'น้ำหนัก' ที่ใบหน้าหรือความรู้สึกผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็น 'ชา'

ในกรณีที่เส้นประสาทใบหน้ามีส่วนเกี่ยวข้องกับจุดกำเนิดของสายแก้วหู จะสูญเสียความไวในการรับรสของลิ้นหน้าสองในสาม

ในทางกลับกัน หากเส้นประสาทที่นำไปสู่กล้ามเนื้อสเตพีเดียมมีส่วนเกี่ยวข้อง การตรวจพบภาวะ hyperacusis และผู้ป่วยจะรู้สึกผิดเพี้ยนของเสียง

หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของใบหน้าและอัมพาตเส้นประสาทของเบลล์

ผู้ป่วยประมาณ 80% จะฟื้นตัวภายในไม่กี่สัปดาห์หรือ 1-2 เดือน ในประมาณ 15% การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น 3-6 เดือนต่อมา ประมาณ 5% ของกรณีการฟื้นตัวแย่มากหรือไม่เกิดขึ้นเลย

การปรากฏตัวของอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ใน 5-7 วันแรกเป็นสัญญาณการพยากรณ์ที่ดี

อัมพาตที่สมบูรณ์และต่อเนื่อง ซึ่งบ่งชี้ถึงการหยุดชะงักโดยรวมของเส้นใยประสาท แสดงให้เห็นว่าการฟื้นตัวจะเริ่มช้า (หลังจากผ่านไปประมาณ 3 เดือน): ในกรณีเหล่านี้การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นโดยการสร้างเส้นประสาทใหม่ ซึ่งอาจใช้เวลานานถึง 2 ปีและไม่สมบูรณ์ เป็นผลที่ตามมาของอาการกระตุกและการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าและสัญญาณของการงอกใหม่ของเส้นใยประสาทอย่างผิดปกติ ("น้ำตาจระเข้", ความผิดปกติของขากรรไกรล่าง, ดายสกิน)

Bell's palsy โดยทั่วไปคือการวินิจฉัยของ exclusion: การวินิจฉัยจะถึงหลังจากไม่รวม pathologies อื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน

เห็นได้ชัดว่าการวินิจฉัยใช้การรำลึกและเหนือสิ่งอื่นใด การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์

การวินิจฉัยแยกโรคใช้ประโยชน์จากการถ่ายภาพ (CT และ MRI)

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและพยาธิวิทยายังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอ แต่เส้นประสาทดูเหมือนจะบวมและในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูก petrous จะตรวจพบความเข้มของความคมชัดหลังจากการให้สารแกโดลิเนียม

การรักษา

จากมุมมองของการรักษา เชื่อว่าการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่วงสัปดาห์แรกจะช่วยเร่งเวลาในการรักษา

จากการศึกษาจำนวนมากแต่ไม่ทั้งหมดพบว่าการให้ยาต้านไวรัสสามารถบรรลุเป้าหมายเดียวกันได้

กระจกตาควรได้รับการปกป้องด้วยแว่นตาการหยอดน้ำตาเทียมและผ้ากอซจนกว่าการรักษาจะทำให้เปลือกตาปิดลง

ที่เรียกว่า 'ศัลยกรรมยิ้ม' มีประโยชน์ในบางกรณี

กายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการพูดมีไว้สำหรับผู้ป่วยอัมพาตใบหน้า

อัมพาตใบหน้าถาวรส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างกะทันหันทั้งในด้านสังคมและอาชีพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของบุคคลที่ใช้รูปลักษณ์ของใบหน้าเป็นเครื่องมือในการทำงาน (เช่น นายแบบ พรีเซ็นเตอร์ทีวี…)

ผู้ป่วยอัมพาตใบหน้ามักจะแยกตัวและมีความเสี่ยงที่จะทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตายมากขึ้น: ยาแก้ซึมเศร้าและจิตบำบัดมีประโยชน์ที่นี่

สาเหตุอื่นๆ ของอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า

สาเหตุอื่นๆ ของใบหน้าอัมพาตนั้นพบได้น้อยกว่า Bell's palsy และมีการระบุไว้โดยย่อดังนี้:

• โรค Lyme: นี่เป็นสาเหตุของใบหน้าอัมพาตในบริเวณที่เกิดเฉพาะถิ่น หลังถูกเห็บกัด หรือหลังจากเกิดภาวะเรื้อรังเกี่ยวกับการอพยพย้ายถิ่นฐาน
• การติดเชื้อเอชไอวี: ไวรัสนี้แม้จะไม่มีอาการของโรคเอดส์ก็ตาม ถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของอัมพาตใบหน้าแบบข้างเดียวหรือแบบทวิภาคีในบุคคลที่เป็นโรค
• Sarcoidosis: Sarcoid granulomas มีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเส้นประสาทที่ 7 มากกว่าเส้นประสาทสมองอื่น ๆ Sarcoidosis เป็นสาเหตุทั่วไปของอัมพาตใบหน้าสลับกันหรือต่อเนื่องกัน รูปแบบการนำเสนอของ sarcoidosis ที่หายาก แต่เป็นแบบฉบับคือความสัมพันธ์ของกลุ่มอาการไข้เฉียบพลันที่มีปริมาณต่อม parotid และ uveitis เพิ่มขึ้น (Heerfordt syndrome)
• สาเหตุของ Iatrogenic: เส้นประสาทใบหน้าอาจได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการผ่าตัด เช่น การนำเนื้องอกในสมองออก
• การบีบอัดของเส้นประสาทใบหน้าด้วยมวลเนื้องอก: มวลเหล่านี้มักจะแสดงโดย schwannomas, meningiomas, cholesteatomas, dermoids, เนื้องอก carotid glomus หรือเนื้องอก parotid ผสม
• โรคงูสวัด: มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า, ปมประสาทพันธุกรรมและปมประสาทที่อยู่ติดกัน, แสดงออกโดยถุงน้ำที่ concha ของช่องหูเสียงและช่องหูภายนอก (กลุ่มอาการ Ramsay-Hunt)
• ความผิดปกติของใบหน้า: ส่วนใหญ่เกิดจาก Guillain-Barré polyneuropathy และมักเกิดกับ sarcoidosis (ไข้ uveoparotid หรือ Heerfordt syndrome) หรือโรค Lyme
• Melkersson-Rosenthal syndrome: นี่เป็นภาวะที่หายากซึ่งไม่ทราบสาเหตุและมีลักษณะเป็นอัมพาตใบหน้าซ้ำ ๆ อาการบวมน้ำที่ริมฝีปากและการก่อตัวของรอยพับบนลิ้น
• อัมพาตใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคที่สะพาน: เงื่อนไขนี้จะต้องแตกต่างจากภาวะ hyposthenia เหนือกว่านิวเคลียร์: อาจเป็นรองถึง infarcts, เนื้องอกและรอยโรค demyelinating ความสัมพันธ์กับอัมพาตจากการจ้องมองหรือการลักพาตัวตาเป็นเรื่องปกติ
• ภาวะโลหิตจางบนใบหน้า: มักไม่ทราบสาเหตุในธรรมชาติ แต่อาจตามมาด้วยอัมพาตจากเบลล์ มันตอบสนองต่อการฉีดโบทูลินั่มทอกซินเข้าสู่กล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ และในหลาย ๆ กรณีการผ่าตัดคลายการบีบอัดของรากใบหน้า (ซึ่งถูกบีบอัดโดยภาชนะขนาดเล็กที่อยู่ติดกัน)
• อัมพาตใบหน้าแต่กำเนิด: นี่เป็นเรื่องรองจากการบาดเจ็บจากการคลอดหรือกลุ่มอาการ Mobius (อัมพาตใบหน้าที่มีมา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตจากการจ้องมองในแนวนอน); รูปแบบหลังสามารถเป็นแบบทวิภาคี
• โรคอัมพาตครึ่งซีกของ Romberg (facial pseudoparalysis): นี่เป็นภาวะไขมันพอกตับที่ใบหน้าข้างเดียวที่หาได้ยากจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyposthenia

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การแตกหักของกระดูกสันหลัง: สาเหตุ, การจำแนก, ความเสี่ยง, การรักษา, อัมพาต

ซีสต์กระดูกในเด็ก สัญญาณแรกอาจเป็น 'การแตกหักทางพยาธิวิทยา'

ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา

กุมารเวชศาสตร์: การจัดการอีสุกอีใสในเด็ก

การจัดการอีสุกอีใสในเด็ก: สิ่งที่ต้องรู้และวิธีปฏิบัติ

พุพองในผู้ใหญ่และเด็กคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

โรคงูสวัด การกลับมาอย่างเจ็บปวดของไวรัสอีสุกอีใส

เริมงูสวัด ไวรัสที่ไม่ควรมองข้าม

Ramsay Hunt Syndrome: อาการการรักษาและการป้องกัน

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์