มะเร็งศีรษะและคอ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
มะเร็งศีรษะและคอ หรือที่เรียกว่าเนื้องอกที่ศีรษะและคอ รวมถึงเนื้องอกที่แตกต่างกันมากซึ่งมีต้นกำเนิดในอวัยวะและโครงสร้างของบริเวณศีรษะและคอ รวมถึงระบบทางเดินอาหารทางอากาศส่วนบน
โดยรวมแล้ว มะเร็งศีรษะและคอมีสัดส่วนประมาณ 10-12% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในผู้ชาย และ 4-5% ในผู้หญิง
โดยรวมแล้วในอิตาลี ตามการประมาณการของ AIRTUM 2020 มีผู้ป่วย 9,900 ราย โดยเป็นชาย 7,300 ราย และหญิง 2,600 ราย โดยมีอัตรารอดชีวิต 5 ปีหลังการวินิจฉัย 57% ในผู้ชายและ 58% ในผู้หญิง
การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปมากขึ้นอยู่กับระยะของโรคและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ลักษณะที่ปรากฏหรือไม่มีการกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่นหรือระยะไกลหลังจากการรักษาเบื้องต้น
เนื้องอกเหล่านี้เป็นปัญหาทางคลินิกและสังคมที่สำคัญเนื่องจากการทำงานของอวัยวะที่บอบบางอาจทำให้เสียได้
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักซึ่งอยู่ภายใต้ศีรษะส่วนใหญ่และ คอ มะเร็งคือการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และไวรัสบางชนิด
มะเร็งศีรษะและคอคืออะไร?
มะเร็งศีรษะและคอ ได้แก่
- เนื้องอกในช่องปาก (ริมฝีปาก ลิ้น พื้นช่องปาก เยื่อบุเหงือก เพดานปาก)
- เนื้องอกของคอหอย (ช่องจมูก, oropharynx และ hypopharynx)
- เนื้องอกของกล่องเสียง
- เนื้องอกของโพรงจมูกและไซนัส paranasal
- เนื้องอกของต่อมน้ำลาย (ต่อมหู ต่อมใต้สมองใต้ลิ้น และต่อมน้ำลายเล็กน้อย)
- เนื้องอกของต่อมไทรอยด์และพาราไทรอยด์
- เนื้องอกของต่อมน้ำเหลืองที่คอ
- เนื้องอกของผิวหนังบริเวณศีรษะและคอ
- เนื้องอกของหูและกระดูกขมับ
- เนื้องอกของวงโคจรของดวงตา
- เนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งศีรษะและคอ?
จากปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับมะเร็งศีรษะและคอ โดยทั่วไปแล้ว การสูบบุหรี่และการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นตัวการสำคัญ
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ยังเป็นที่รู้จักสำหรับเนื้องอกเหล่านี้เช่น:
- สุขอนามัยในช่องปากไม่ดี
- การบริโภคผักและผลไม้ไม่ดี
- การสัมผัสกับสารบางชนิด (เช่น ในกรณีของเนื้องอกในไซนัส ซึ่งมีอุบัติการณ์สูงกว่าในผู้ที่ทำงานกับไม้ เช่น ช่างไม้และช่างปาร์เกต์)
- การติดเชื้อไวรัส Epstein Barr Virus (EBV) หรือ Human Papilloma Virus (HPV) (ถือเป็นสาเหตุของมะเร็งศีรษะและคอบางรูปแบบ)
มะเร็งศีรษะและคอมีอาการอย่างไร?
มะเร็งศีรษะและคอแสดงออกด้วยอาการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
โดยทั่วไป อาการเช่น:
- แสบร้อนหรือปวดในปากร่วมกับแผลหรือเนื้องอก บางครั้งมีเลือดออกซึ่งรักษาได้ยาก
- การลดลงของเสียง (dysphonia) ที่คงอยู่นานกว่าสองถึงสามสัปดาห์
- หายใจลำบากหรือรู้สึก 'เทอะทะ' ในลำคอ
- ปวดหรือกลืนลำบากด้วยรังสีที่หูข้างเดียว
- คอบวมที่บริเวณด้านข้าง (โรคของต่อมน้ำเหลือง) หรือบริเวณส่วนหน้า (ต่อมไทรอยด์)
- เลือดกำเดาไหลอุดกั้นทางเดินหายใจหรือปวดศีรษะรุนแรง
เนื้องอกที่ศีรษะและคอได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
การวินิจฉัยเนื้องอกที่ศีรษะและคอขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกของอาการที่รายงานโดยผู้ป่วยและการรวบรวมประวัติทางคลินิกของเขาหรือเธอ (anamnesis) ร่วมกับการตรวจด้วยเครื่องมือทางรังสีวิทยา (เพื่อประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกในระดับท้องถิ่น ระดับภูมิภาค หรือระยะไกล เนื้องอกเพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาได้อย่างถูกต้อง) และการตรวจส่องกล้อง
การตรวจเหล่านี้เป็นการตรวจพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกที่ศีรษะและคอ:
- การส่องกล้อง: ดำเนินการโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบแข็งหรือแบบยืดหยุ่นโดยเชื่อมต่อกล้องเข้ากับจอภาพหรือระบบบันทึกที่ช่วยให้เราเห็นรอยโรค
- การตรวจชิ้นเนื้อ: ช่วยให้สามารถระบุชนิดของเนื้องอกและความรุนแรงทางชีวภาพได้ ต้องขอบคุณการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ ในกรณีของการขยายตัวของส่วนด้านข้างหรือส่วนหน้าของคอ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม (needle biopsy) คือการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้เข็มที่มีขนาดใหญ่กว่าเข็มฉีดยาเล็กน้อยเพื่อดูดเซลล์ที่จะตรวจผ่านทางผิวหนัง
- อัลตราซาวนด์: เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยภาพที่ใช้อัลตราซาวนด์และไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ ใช้สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของพยาธิสภาพของต่อมน้ำเหลืองและสำหรับการประเมินเนื้องอกของต่อมน้ำลายและต่อมไทรอยด์
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ให้ภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ที่จะศึกษาโดยใช้สนามแม่เหล็ก โดยไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ เป็นการตรวจที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการกำหนดขอบเขตของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับโครงสร้างข้างเคียง รวมถึงการประเมินผู้ป่วยอีกครั้งหลังการรักษา อาจจำเป็นต้องให้สารทึบแสงทางหลอดเลือดดำ: โดยทั่วไปคือแกโดลิเนียม
- Computed Axial Tomography (CT): เป็นการตรวจเอกซเรย์โดยใช้รังสีไอออไนซ์ เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสร้างหลอดเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อ จะใช้สารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนเป็นหลักฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เป็นทางเลือกที่ถูกต้องสำหรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ในการแสดงระยะของโรค และสามารถใช้เสริมสำหรับการศึกษาการมีส่วนร่วมของโครงสร้างกระดูก และเพื่อแยกการมีอยู่ของตำแหน่งที่อยู่ห่างไกลของปอดหรือสมอง
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ด้วย 18-ฟลูออโรดีออกซีกลูโคส (FDG): เป็นการตรวจที่เกี่ยวข้องกับการให้น้ำตาลกลูโคสที่ติดฉลากด้วยโมเลกุลกัมมันตรังสี (ฟลูออรีน 18) ทางหลอดเลือดดำที่สะสมอยู่ในเนื้องอกที่หิวน้ำตาล การสแกน PET ตรวจจับการสะสมของ 18-FDG ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของโรคได้อย่างแม่นยำสูง การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ และการแปลตำแหน่งที่อยู่ห่างไกลในระยะ มีประโยชน์ในการติดตามผลหลังการรักษาเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำ
- การตรวจเลือด: จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีของต่อมไทรอยด์และพยาธิสภาพของต่อมพาราไทรอยด์ สำหรับแคลซิโทนิน (ฮอร์โมนหลักในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดูลลารี) และการตรวจพาราทอร์โมน ซึ่งดำเนินการระหว่างและหลังการผ่าตัดเพื่อเอาอะดีโนมาของพาราไทรอยด์ออก เนื่องจากเป็นค่าประเมิน เพื่อความสำเร็จในการรักษา
การรักษาเนื้องอกที่ศีรษะและคอมีอะไรบ้าง?
ทางเลือกของการรักษาเนื้องอกของศีรษะและคอขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ตำแหน่ง ระยะของโรค และสภาวะทั่วไปหรือความประสงค์ของผู้ป่วย
การรักษาเนื้องอกเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ นอกเหนือไปจากการผ่าตัดและการรักษาทางการแพทย์ โปรโตคอลของการตรวจทางการแพทย์ เครื่องมือ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามช่วงเวลาที่ผันแปรแต่สม่ำเสมอ เพื่อสกัดกั้นตั้งแต่เนิ่นๆ และคาดการณ์การกำเริบของโรคในท้องถิ่น ภูมิภาค หรือระยะไกล (การกลับเป็นซ้ำ)
ในบางครั้ง การบำบัดอาจรวมถึงการสนับสนุนการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการพูดเพื่อการเริ่มต้นการออกเสียงและการกลืนอีกครั้ง
การผ่าตัดมักเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับเนื้องอกที่ศีรษะและคอ
ทุกวันนี้ ด้วยเทคโนโลยีใหม่และความรู้ที่ดีขึ้นเกี่ยวกับชีววิทยาของเนื้องอก ผู้ป่วยได้รับผลการรักษาด้านเนื้องอกวิทยาที่ถูกต้องด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์และหุ่นยนต์ ซึ่งทำให้สามารถดำเนินการแบบอนุรักษ์นิยมได้มากกว่าในอดีต
ยิ่งไปกว่านั้น วิธีการที่บุกรุกน้อยที่สุดยังช่วยให้สามารถผ่าตัดได้โดยไม่ต้องกรีดผิวหนัง มีเวลาพักฟื้นและพักฟื้นในโรงพยาบาลที่สั้นลง และเริ่มกิจวัตรประจำวันและกิจกรรมตามปกติได้รวดเร็วขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในช่องปากทำให้สามารถรักษาโรคของปาก หลอดลม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล่องเสียงได้ ในขณะที่เนื้องอกขนาดเล็กและขนาดกลางสามารถเอาออกได้โดยไม่ต้องผ่าที่คอ และด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์สำหรับการผ่าตัดหรือเอ็กสโคป ถูกลบออกโดยลดความเสียหายจากการทำงานให้เหลือน้อยที่สุด
ในกรณีที่เทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดหรือใช้หุ่นยนต์ไม่สามารถทำได้ ขั้นตอนแบบดั้งเดิมที่ดำเนินในลักษณะเพื่อหลีกเลี่ยงการรื้อถอนจำนวนมากและความเสียหายต่อการทำงานยังคงเป็นปัจจุบัน
ตัวอย่างเช่น เนื้องอกร้ายของกล่องเสียงในปัจจุบันมักรักษาด้วยวิธีการผ่าตัดและเทคนิคแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่าการผ่าตัดเอาอวัยวะเสียงออกด้วยวิธีดั้งเดิม
ในกรณีที่ทุกวันนี้ การถอดอวัยวะรับเสียงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เทคโนโลยียังให้ความเป็นไปได้ในการใช้อวัยวะเทียมเพื่อทดแทนสายเสียง
ผ่าตัดเข่า
การผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่ศีรษะและคอต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่การกำจัดโรคอย่างถอนรากถอนโคนเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงด้านการอนุรักษ์ความงามและการทำงานด้วย
การผ่าตัดเสริมสร้างนอกเหนือจากการสร้างผิวหนัง เยื่อเมือก กล้ามเนื้อ หรือเนื้อเยื่อกระดูกขึ้นใหม่แล้ว ยังรับประกันถึงการปรับปรุงโอกาสในการกลับมาทำงานของการกลืนและการหายใจ
การสร้างใหม่สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการใช้ปีกในพื้นที่ ภูมิภาค หรือระยะไกล
ในกรณีหลังนี้ การใช้แฟลปที่กำหนดว่า 'ฟรี' เกี่ยวข้องกับการใช้กล้องจุลทรรศน์หรือเอ็กสโคปสำหรับการบรรจุอะนาสโตโมสของหลอดเลือดขนาดเล็ก
หน่วยหัตถการโสต ศอ นาสิกวิทยาใช้เทคโนโลยีการพิมพ์ 3 มิติสำหรับการวางแผนก่อนการผ่าตัดและการผ่าตัดสร้างใหม่โดยร่วมมือกับหน่วยวิศวกรรมทางคลินิก
เทคนิคที่ใช้ยังช่วยรักษาลักษณะการทำงานที่สำคัญโดยธรรมชาติของส่วนประกอบของเส้นประสาท เช่น ในต่อมน้ำลายและเนื้องอกในกระดูกขมับ (เส้นประสาทใบหน้า) เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ (เส้นประสาทกล่องเสียงด้านล่างหรือที่เกิดซ้ำ)
ในกรณีเช่นนี้ การใช้ระบบตรวจสอบระหว่างการผ่าตัดของเส้นประสาทสมองเหล่านี้สามารถรักษาการทำงานของมันไว้ได้
รังสีบำบัด
รังสีรักษาเป็นหนึ่งในการรักษาหลักของเนื้องอกในบริเวณศีรษะและคอ
ด้วยเทคนิคใหม่ๆ เช่น การฉายรังสีแบบปรับความเข้มและการฉายรังสีด้วยภาพดิจิตอล (IMRT/IGRT) การฉายรังสีสมัยใหม่ช่วยให้ปริมาณรังสีสูงสามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะที่มวลเนื้องอกได้ จึงลดผลข้างเคียงที่คาดหวังจากอวัยวะที่มีสุขภาพดีใกล้กับเนื้องอก .
การรักษาทางเลือกแรกโดยลำพัง การรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยความตั้งใจในการรักษามักจะบ่งชี้ในเนื้องอกหลังโพรงจมูกหรือในการรักษามะเร็งกล่องเสียงระยะเริ่มต้น ซึ่งเป็นทางเลือกที่ไม่รุกรานแทนการผ่าตัด
ในฐานะที่เป็นการรักษาแบบเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคล รังสีรักษาอาจถูกระบุเพื่อลดอาการหรือผลที่ตามมาของการดำเนินโรคเฉพาะที่ เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
รังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกการรักษาทางเลือกในกรณีที่การผ่าตัดแบบทำลายล้างเท่านั้นที่เป็นไปได้ในทางเทคนิคเนื่องจากการขยายขอบเขตของโรค: ในกรณีเหล่านี้ รังสีรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอวัยวะ
รังสีรักษาหลังการผ่าตัดที่กำหนดภายในไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัด จะถูกระบุเมื่อไม่สามารถกำจัดเนื้องอกโดยการผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากมีโรคหลงเหลืออยู่หรือปัจจัยเสี่ยงสำหรับการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่
ในทางกลับกัน รังสีรักษาแม้จะผ่านไปนานหลังจากการผ่าตัดแล้วก็ตาม ในกรณีที่มีการกลับเป็นซ้ำของโรคในท้องถิ่น ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงรังสีรักษาเพื่อกอบกู้
ในบางกรณีของผู้ป่วยที่มักได้รับรังสีรักษามาตรฐานอยู่แล้ว สามารถให้การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายด้วยความแม่นยำระดับมิลลิเมตรกับเนื้องอกขนาดเล็กของศีรษะและคอได้ ต้องขอบคุณรังสีศัลยแพทย์ซึ่งเป็นเทคนิคการรักษาด้วยรังสีที่ดำเนินการในสองสามช่วง (3-5)
ยาเคมีบำบัด
เคมีบำบัดในเนื้องอกที่ศีรษะและคออาจถูกระบุในโรคขั้นสูงเพื่อลดปริมาณของก้อนเนื้องอกก่อนการผ่าตัดเอาออก เมื่อใช้ร่วมกับรังสีรักษา เคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัดที่ทำลายอวัยวะและพิการมาก ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่มาก หรือเป็นการรักษาทางเลือกแรกในเนื้องอกขนาดเล็กของโพรงหลังจมูกและต่อมทอนซิลเพดานปาก
เคมีบำบัดยังใช้เพื่อควบคุมเนื้องอกระยะแพร่กระจาย
ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมมีให้โดยยาชีวภาพที่ออกฤทธิ์ต้านปัจจัยการเจริญเติบโตของเนื้องอกบางชนิด ซึ่งทำให้สามารถลดความเป็นพิษของเคมีบำบัดและขยายการรักษาไปยังกลุ่มอายุขั้นสูงที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำได้
การติดตามผล
หลังการรักษามะเร็งศีรษะและคอ การตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกจะไม่เกิดขึ้นอีกหรือเนื้องอกหลักที่สอง (ใหม่) จะไม่พัฒนา
การตรวจสุขภาพอาจรวมถึงการตรวจเฉพาะทางหู คอ จมูก เนื้องอกวิทยาและรังสีรักษา และการตรวจทางรังสีวิทยา (CT, MRI, PET) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง อาจจำเป็นต้องประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมใต้สมองหลังการรักษาด้วยรังสีรักษา
นอกจากนี้ในรายที่สูบบุหรี่แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งศีรษะและคออาจลดประสิทธิภาพของการรักษาและเพิ่มความเป็นไปได้ของเนื้องอกหลักที่สอง (ปอด หลอดอาหารปากมดลูก)
ในเนื้องอก HPV+ การตรวจคัดกรองเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับ HPV ของบริเวณอโน-อวัยวะเพศอาจมีประโยชน์
ตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงสิ้นสุดการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการดูแลจากแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมและรังสีรักษา)
เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น พวกเขาจะถูกส่งต่อไปยังอายุรแพทย์ทั่วไป
เมื่อการรักษาสิ้นสุดลง ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความถี่ในการตรวจและอาการที่ควรระวังที่ชี้ให้เห็นถึงการกลับเป็นซ้ำหรือเป็นพิษต่อการรักษา
จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการรักษาที่ได้รับและจองการตรวจและการตรวจทางรังสีวิทยาตามขั้นตอนและกรอบเวลาที่กำหนดไว้ในแผนการรักษา
การอยู่รอด
การรอดชีวิตจากมะเร็งศีรษะและคอมุ่งเน้นไปที่สุขภาพและปัญหาทางจิต-กายและเศรษฐกิจและสังคมหลังการรักษามะเร็งระยะแรกเสร็จสิ้น
ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งหลังการรักษาเบื้องต้น ได้แก่ ผู้ป่วยที่หายจากโรคหลังการรักษาเสร็จสิ้น ผู้เข้ารับการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็ง และผู้ที่มีโรคที่ควบคุมได้ดีซึ่งอยู่ระหว่างการรักษา
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
มะเร็งไต: สาเหตุ อาการ และการรักษา
เนื้องอกร้ายของช่องปาก: ภาพรวม
เนื้องอกของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ: ภาพรวม
เนื้องอกที่อ่อนโยนของตับ: เราค้นพบ Angioma, Focal Nodular Hyperplasia, Adenoma และ Cysts
เนื้องอกของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: เราค้นพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
เนื้องอกของต่อมหมวกไต: เมื่อส่วนประกอบเนื้องอกร่วมกับส่วนประกอบต่อมไร้ท่อ
เนื้องอกในสมอง: อาการ การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษา
Thermoablation ของเนื้องอกคืออะไรและทำงานอย่างไร?
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ในกรณีใดจำเป็นต้องมีการกำจัดลำไส้ใหญ่
มะเร็งต่อมไทรอยด์: ชนิด อาการ การวินิจฉัย
เนื้องอกของเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือด: Kaposi's Sarcoma
เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST)
Polyposis ระบบทางเดินอาหารในเด็กและเยาวชน: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การบำบัด
โรคของระบบย่อยอาหาร: เนื้องอก Stromal ระบบทางเดินอาหาร (GISTs)