ลำไส้แปรปรวนหรืออื่น ๆ (การแพ้ SIBO LGS ฯลฯ)? นี่คือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการ
อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของการทำงานที่ส่งผลกระทบต่อคน XNUMX ใน XNUMX คน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง และมีลักษณะการรบกวนที่อ้างถึงลำไส้ใหญ่ (ตะคริว เกร็ง ปวดแบบกระจายหรือเฉพาะจุดในช่องท้อง) ท้องผูก ท้องเสีย อุตุนิยมวิทยา
อาการเหล่านี้สามารถเชื่อมโยงกันได้หลากหลาย
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะประสบกับเรื่องดราม่าเนื่องจากพวกเขาได้รับผลกระทบในความสัมพันธ์ทางสังคมและเปลี่ยนจากผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งไม่หยุดหย่อนเพื่อค้นหาวิธีแก้ปัญหา
การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน
ผู้เชี่ยวชาญต่างๆ บ่อยครั้ง หลังจากประเมินว่าเป็นโรค celiac หรือกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน และไม่รวมพยาธิสภาพจริงอื่นๆ (เช่น อินทรีย์) ของระบบย่อยอาหาร (เช่น นิ่ว, โรคกระเพาะ, แผล, ผนังอวัยวะ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ติ่งเนื้อ, เนื้องอก) สรุปใน โปรดปรานการวินิจฉัยลำไส้แปรปรวนและเสนอแนวทางการรักษาแก่ผู้ป่วยโดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมอาการ แต่มักจะควบคุมไม่ได้
แต่สิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยหดหู่ที่สุดคือการได้รับคำบอก เช่น 'ใจเย็นๆ เพราะมันเป็นลำไส้แปรปรวนง่ายที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ความเครียดจากการทำงาน วันหยุดที่ดีและทุกอย่างจะคลี่คลาย'
แต่มันจะไม่ นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยตกอยู่ในความสิ้นหวังอย่างที่สุดและเริ่มต้นการเดินทางด้วยความหวังอีกครั้งเพื่อค้นหาผู้เชี่ยวชาญรายใหม่
การทบทวนวรรณกรรมซึ่งมีความละเอียดอ่อนมากต่อประเด็นสำคัญระดับโลกนี้ แสดงให้เห็นว่าคำว่าโรคลำไส้แปรปรวนมักถูกใช้ในทางที่ผิดและถูกใช้โดยแพทย์เป็นทางหนีเพื่อติดป้ายความผิดปรกติของลำไส้บางอย่างที่หาสาเหตุไม่ได้
เป็นความจริงที่ลำไส้แปรปรวนมีอยู่จริงและบางครั้งจำเป็นต้องมีการสนับสนุนด้านจิตอายุรเวท แต่บางครั้งการแก้ปัญหาก็อยู่ใกล้แค่เอื้อม หากมีใครคิดถึงสภาวะทางพยาธิสภาพหลายอย่าง (นอกเหนือไปจากสภาวะทางธรรมชาติที่ระบุไว้) ที่สามารถให้อาการค่อนข้างคล้ายกับสภาวะเหล่านั้น ของลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง
จะทำอย่างไรถ้าไม่ใช่อาการลำไส้แปรปรวน?
วรรณกรรมจำนวนมากขึ้นชี้ไปที่การแพ้อาหารและสถานะของพืชในลำไส้เป็นสาเหตุที่เข้าใจผิดซึ่งสามารถพัฒนาอาการคล้ายลำไส้แปรปรวนได้
นี่คือเงื่อนไขที่แนะนำสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม
- ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ Celiac (NCGS)
นี่คือเอนทิตีทางพยาธิสภาพใหม่ที่รวบรวมผู้ป่วยที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรค celiac (การปฏิเสธของแอนติบอดีจำเพาะและความปกติทางเนื้อเยื่อวิทยาของ duodenal villi) แต่ผู้ที่รับประทานกลูเตนมีความผิดปกติเช่นเดียวกับ coeliacs (ปวดท้อง, อุตุนิยมวิทยา, ท้องเสีย ฯลฯ).
สำหรับความไวของกลูเตนนั้นไม่มีการทดสอบวินิจฉัย แต่การทำให้ดีขึ้นหรือการหายไปของอาการด้วยการหยุดใช้กลูเตนถือเป็นข้อพิสูจน์ได้
ความไวของกลูเตนสามารถย้อนกลับได้
- แพ้แลคโตส
ภาวะพร่องแลคเตสมีอยู่ใน 30% ของคนผิวขาวและมากกว่า 70% ของคนเอเชีย
แลคเตสเป็นเอนไซม์ที่อยู่บริเวณขอบเซลล์ในลำไส้ซึ่งกิจกรรมจะลดลงตั้งแต่ก่อนวัยเรียนจนถึงวัยผู้ใหญ่ ทำให้ย่อยนมและผลิตภัณฑ์จากนมได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้
การขาดเอนไซม์นี้ส่งผลให้ลำไส้ไม่สามารถสลายน้ำตาลเชิงซ้อน แลคโตส ไดแซ็กคาไรด์ที่พบในนมวัว นมแพะ และนมลา ออกเป็นน้ำตาลเชิงเดี่ยว XNUMX ชนิด ได้แก่ กลูโคสและกาแลคโตสที่ลำไส้สามารถดูดซึมได้
อาการแพ้แลคโตสจะคล้ายกับอาการลำไส้แปรปรวน
- การแพ้อาหาร FODMAP
FODMAP (คำที่บัญญัติขึ้นในปี 2001 โดยกลุ่มนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยเมลเบิร์น) ย่อมาจาก Fermentable Oligo-, Di- และ Mono-saccharides และ Polyols ซึ่งเป็นชุดของคาร์โบไฮเดรตสายสั้น เช่น แลคโตส ฟรุกโตส กาแลคตัน และโพลิออล แซคคาไรด์ ได้แก่ ฟรุกโตส แลคโตส ฟรุกแทน และกาแล็กแทน
โพลิออล ได้แก่ ซอร์บิทอล แมนนิทอล ไซลิทอล และมอลทิทอล
คาร์โบไฮเดรตเหล่านี้ซึ่งมีอยู่ในอาหารหลายชนิดสามารถดูดซึมได้ไม่ดีในลำไส้เล็กและหมักอย่างรวดเร็วโดยแบคทีเรียในลำไส้เล็กในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
อาการต่างๆ เกิดจากการที่ลำไส้เกิดการแตกตัวจากของเหลวที่สะสมอยู่ในปริมาณสูงเนื่องจากกระบวนการออสโมซิสหรือจากการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้น
กระบวนการนี้มีหน้าที่รับผิดชอบต่ออาการที่คล้ายกับลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคือง
- กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (Leaky Gut Syndrome – LGS)
ลำไส้ก่อตัวเป็นอุปสรรคที่แท้จริงที่ช่วยให้การดูดซึมสารอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายของเรา และในทางกลับกัน การปฏิเสธสารอื่นๆ เช่น โมเลกุลขนาดใหญ่ สารพิษ เชื้อโรค และสารก่อภูมิแพ้ ภายใต้สภาวะบางอย่าง (นิสัยการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ยา หรือความเครียด) การเปลี่ยนแปลงของสิ่งกีดขวางนี้อาจเกิดขึ้นได้ และสิ่งนี้จะมาพร้อมกับอาการเฉพาะที่ (เช่น อาการลำไส้แปรปรวนร่วมกับอาการท้องร่วง) และอาการทางระบบจากสภาวะการอักเสบและปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน (ความไวต่ออาหารหลายอย่าง , ผื่นแดงที่ผิวหนัง, อาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น หอบหืด, อาการแพ้, อ่อนเพลียเรื้อรัง, ไม่มีสมาธิ โดยเฉพาะหลังอาหาร, ปวดข้อหรือข้ออักเสบ เป็นต้น)
- กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO)
นี่คือสถานการณ์ที่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (อย่างน้อย 10 – 15 เท่าของปกติ) พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงสายพันธุ์ของประชากรแบคทีเรียที่คล้ายกับในลำไส้ใหญ่
อาการไม่เฉพาะเจาะจงมากกับความผิดปกติของลำไส้ ค่อนข้างคล้ายกับอาการของลำไส้ใหญ่ที่ระคายเคืองและเป็นระบบ (การดูดซึมผิดปกติ น้ำหนักลด โลหิตจาง ฯลฯ)
ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีทั้ง SIBO และกลุ่มอาการซึมผ่านของลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงพร้อมกัน
ในทางตรงกันข้าม โดยปกติแล้วผู้ที่เป็นโรค SIBO เป็นระยะเวลานานจะพัฒนาลำไส้ที่ซึมผ่านได้ในภายหลัง
เป็นโรคลำไส้แปรปรวนหรือไม่? จะทำอย่างไร?
ข้างต้นแสดงให้เห็นว่ามันง่ายเพียงใดที่จะสับสนระหว่างสถานการณ์ที่ระบุไว้กับอาการลำไส้แปรปรวน
นี่คือเหตุผลที่ผู้เขียนบทความล่าสุดแนะนำ เมื่อประเมินผู้ป่วย IBS ให้พิจารณาการแพ้อาหาร (FODMAP) กลุ่มอาการซึมผ่านของลำไส้ และ SIBO เสมอ หลังจากที่ไม่รวมโรคระบบทางเดินอาหาร 'จริง'
อาจมีกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนร่วมด้วย แต่อาการอื่นๆ จะเน้นย้ำและคงอาการไว้เท่านั้น
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
หากคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงอาการลำไส้แปรปรวน ขอแนะนำ:
อย่าพึ่งพาการทดสอบการแพ้อาหารจำนวนมาก (ซึ่งมีราคาแพงและไม่น่าเชื่อถือ) แต่ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
เผชิญกับพยาธิสภาพนี้อย่างสงบด้วยความรู้ว่าสามารถแก้ไขได้ (หรืออย่างน้อยก็ควบคุมได้) และจะไม่พัฒนาเป็นโรคที่ 'เลวร้าย' (ติ่งเนื้อ Crohn's เนื้องอก ฯลฯ )
อ้างอิง
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
การติดเชื้อในลำไส้: การติดเชื้อ Dientamoeba Fragilis เป็นอย่างไร?
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกกลุ่มต่างๆ
Helicobacter Pylori: วิธีการรับรู้และการรักษา
แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต
Sant'Orsola ในโบโลญญา (อิตาลี) เปิดพรมแดนด้านการแพทย์ใหม่ด้วยการปลูกถ่ายจุลินทรีย์
ไมโครไบโอตา บทบาทของ 'ประตู' ที่ปกป้องสมองจากการอักเสบของลำไส้
อะไรคือความแตกต่างระหว่าง Diverticulitis และ Diverticulosis?
Colonoscopy พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อจำเป็นเมื่อใด
ยาสวนทวารหนักแบเรียมคอนทราสต์สองเท่าคืออะไร?
การศึกษาพบความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่กับการใช้ยาปฏิชีวนะ
การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: มันคืออะไร เมื่อใด การเตรียมการและความเสี่ยง
การล้างลำไส้: คืออะไร มีไว้เพื่ออะไร และต้องทำเมื่อใด