เมื่อเราพูดถึงซีสต์ที่เข่า โดยทั่วไปเราจะหมายถึงซีสต์ของ Baker จากชื่อของแพทย์ที่เป็นผู้ระบุซีสต์เป็นคนแรก

ในความเป็นจริง ซีสต์เหล่านี้ไม่ใช่ซีสต์จริง เนื่องจากยังมีการเชื่อมต่อกับถุงไขข้ออยู่ภายใน อันที่จริง การพูดถึงอาการบวมของถุงเซรุ่มที่อยู่ด้านหลังเข่านั้นถูกต้องกว่า

โดยปกติแล้วซีสต์ประเภทนี้จะก่อตัวขึ้นหลังข้อเข่าและแม่นยำกว่าในช่องป๊อปไลต์ และอาจมีขนาดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อันที่จริงซีสต์ก้อนเดียวอาจมีขนาดใหญ่ไม่กี่มิลลิเมตรหรือไม่กี่เซนติเมตร

ถุงของ Baker มีลักษณะเป็นก้อนบวมที่หลังเข่า

ในบางกรณี ซีสต์ที่หัวเข่าจะไม่แสดงอาการ ในขณะที่บางกรณีจะทำให้เกิดอาการปวดตื้อๆ แม้ในขณะพัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่องอเข่า เช่นเดียวกับข้อต่อที่บวมและตึง

ผู้ป่วยที่สามารถประสบปัญหานี้ได้มีทั้งผู้ใหญ่ – ทุกวัย – และเด็ก แต่ผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดคืออายุระหว่าง 35 ถึง 70 ปี เนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักเกินของข้อต่อหรือโรคอื่น ๆ ที่กำลังดำเนินอยู่ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม โรครูมาตอยด์ หรือโรคปวดประจำเดือนที่คนอายุน้อยมักไม่ประสบ

กลุ่มตัวอย่างอายุน้อยยังฟื้นตัวได้เร็วกว่าเนื่องจากการดูดซึมทำได้ง่ายกว่า ในขณะที่กลุ่มตัวอย่างที่มีอายุมาก ความผิดปกติมักจะแก้ไขได้ไม่ยาก

บางครั้งต้นกำเนิดก็ไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้น Baker's cyst จึงเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุโดยเฉพาะในเด็ก

การวินิจฉัยเป็นหลักทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย

หากเป็นไปได้ การรักษามีเป้าหมายเพื่อแก้ไขสาเหตุที่ก่อให้เกิดปัญหา (เช่น โรคข้ออักเสบ การบาดเจ็บของวงเดือน เป็นต้น)

ในหลายกรณี ผู้ป่วยควรพักผ่อนบ้างและฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจต้องเข้ารับการผ่าตัด

อาการซีสต์ที่หัวเข่า

ซีสต์ที่หัวเข่ามักจะแสดงโดยไม่แสดงอาการ และลักษณะที่ปรากฏสามารถแสดงออกมาเมื่อสัมผัสหรือมองเห็นได้ขึ้นอยู่กับขนาด แต่บางครั้งต้องใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อยืนยันการมีอยู่ของซีสต์

ในบางกรณีเท่านั้นที่ถุงของ Baker ทำให้เกิดความเจ็บปวดและเกี่ยวข้องกับความแข็งของข้อต่อ

จริงๆ แล้วหากสังเกตอาการหลักของซีสต์ที่เข่าคือจะมีอาการบวมคล้ายก้อนเนื้อที่บริเวณหลังเข่าจนสัมผัสได้ยาก

นอกจากสัญญาณนี้ที่สามารถเห็นได้ชัดเจน (ซีสต์อาจมีขนาดใหญ่หลายเซนติเมตร) บุคคลที่เป็นโรคนี้ยังสามารถพบความผิดปกติอื่น ๆ เช่น:

• เข่าบวมและปวดลามไปถึงน่อง
• ความตึงของข้อต่อ
• เสียงรบกวน (คลิก) กับการเคลื่อนไหวของข้อเข่า

ความผิดปกติเหล่านี้มีระดับที่แตกต่างกันไปตามระดับความรุนแรงของปัญหาข้อต่อที่มีอยู่ก่อน

ยังไงก็ตาม อาการปวดข้อและข้อบวม ก้อนเนื้อ ข้อแข็ง และเสียงที่ข้อต่อไม่ได้มีลักษณะเฉพาะสำหรับซีสต์ของเบเกอร์

ในกรณีส่วนใหญ่ Baker's cyst จะพบโดยบังเอิญเท่านั้น เช่น จากการทำ MRI หรืออัลตราซาวนด์ ด้วยเหตุผลอื่นๆ

สาเหตุของซีสต์ที่หัวเข่า

ซีสต์ที่หัวเข่ามักปรากฏในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี กล่าวคือผู้ที่มักมีพยาธิสภาพอื่นที่หัวเข่า เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ หรืออาการบาดเจ็บที่ระดู

การก่อตัวนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคลายม์

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปเราสามารถแบ่งสาเหตุของซีสต์ที่หัวเข่าออกเป็นสองกลุ่ม:

• หลักหรือไม่ทราบสาเหตุเมื่อถุงน้ำเกิดจากการผลิตที่ผิดปกติของน้ำไขข้อซึ่งเป็นผลมาจากการบวมของถุงหลังจากความเครียดซ้ำ ๆ ที่ข้อต่อ
• ทุติยภูมิ เช่น เกิดจากโรคอื่นๆ เช่น อาการบาดเจ็บที่วงเดือน โรคข้อเสื่อม หรือโรคข้ออักเสบ

ในกรณีของซีสต์หลัก มันเป็นความผิดปกติทั่วไปของเยาวชน (4-7 ปี) และเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่แน่ชัด (นั่นคือมีต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุ) เนื่องจากข้อเข่าดูแข็งแรงสมบูรณ์

ดูเหมือนว่ามีสาเหตุมาจากการที่น้ำไขข้อเคลื่อนจากข้อเข่าไปยังกระดูกเบอร์ซาที่บุบไลต์ผิดปกติ

ในกรณีของซีสต์ทุติยภูมิ เนื่องจากเป็นความผิดปกติที่เชื่อมโยงกับพยาธิสภาพเดิม อายุเฉลี่ยของอาสาสมัครที่อาจมีซีสต์จะเพิ่มขึ้น และในความเป็นจริงแล้วเป็นเรื่องปกติของวัยผู้ใหญ่ (35-70 ปี)

เมื่อข้อเข่าได้รับผลกระทบจากโรคอื่น เช่น โรคข้ออักเสบหรือภาวะฉีกขาด จะสร้างน้ำไขข้อเพิ่มขึ้นโดยอัตโนมัติเพื่อตอบสนองการรักษาส่วนนี้ของร่างกายให้แข็งแรง

อย่างไรก็ตาม การสะสมของของเหลวทำให้เกิดแรงดันภายในแคปซูลข้อต่อเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นแรงดันที่ดันของเหลวชนิดเดียวกันเข้าไปในถุงป๊อปไลท์ซึ่งก่อตัวเป็นถุงน้ำ

โรคที่เกี่ยวข้องที่จูงใจให้เกิดถุงน้ำของ Baker โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถ:

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
• โรคกระดูกพรุน
• โรคนิ้วเท้าบวม
• การบาดเจ็บทางสมอง
• การบาดเจ็บเอ็น

การวินิจฉัยโรค

ซีสต์โดยทั่วไปมีรูปแบบที่ไม่ร้ายแรงและไม่ควรสร้างความกังวลมากนัก อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเสมอ

การตรวจด้วยเครื่องมือเพื่อระบุถุงของ Baker สามารถเป็นได้ทั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและอัลตราซาวนด์อย่างง่าย

ถุงของ Baker แสดงอาการคล้ายกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ ซึ่งต้องแยกออกด้วยการวินิจฉัยแยกโรค

พยาธิสภาพที่จะไม่รวมคือ:

• เส้นเลือดดำอุดตันลึก
• hemangioma
• โรคฮีโมฟีลิค
• เนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อนที่อ่อนโยน (โดยเฉพาะเส้นประสาท)
• มะเร็ง: liposarcomas (ในผู้ใหญ่), lipoblastomas (ในเด็ก), lymphangiosarcoma, Kaposi's sarcoma
• ซีสต์ meniscal
• ซีสต์ปมประสาท
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อน่องน่อง

อย่างไรก็ตาม แนวทางแรกประกอบด้วยการตรวจสุขภาพ

ในกรณีที่มีข้อสงสัยหรือหากไม่สามารถจดจำซีสต์ได้ง่าย แพทย์อาจสั่งการตรวจด้วยเครื่องมือ XNUMX อย่าง เช่น

• อัลตราซาวนด์ (เพื่อตรวจสอบว่าเป็นซีสต์ประเภทนี้หรือเป็นก้อนแข็งในลักษณะอื่น)
• นิวเคลียร์แมกเนติกเรโซแนนซ์ (ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของถุงน้ำได้อย่างแม่นยำและคำอธิบายลักษณะภายในที่แม่นยำยิ่งขึ้น ดังนั้นจึงไม่รวมว่าเป็นการบวมของเนื้องอก)

ขั้นตอนเหล่านี้มีความน่าเชื่อถือในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรค เพื่อแยกโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันออกไป

การรักษา

หากซีสต์ที่หัวเข่าไม่ได้ก่อให้เกิดอาการเฉพาะหรือรบกวนผู้ที่เป็นซีสต์ ก็ไม่ควรดำเนินการรักษาใดๆ บ่อยครั้ง อันที่จริง ภาวะที่ไม่แสดงอาการนี้จะคงที่และซีสต์จะดูดซึมกลับเองตามธรรมชาติโดยไม่มีการแทรกแซงใดๆ

นี่เป็นกรณีสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ข้อต่อแข็งแรง

ในกรณีที่ร้ายแรงน้อยกว่า ซึ่งส่วนใหญ่มีอาการบวมน้อยที่สุดจนแทบมองไม่เห็น เราจะดำเนินการรักษาที่ลดการอักเสบและการผลิตน้ำไขข้อมากเกินไป โดยหวังว่าถุงของ Baker จะถดถอย กล่าวคือ:

• การใช้ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อและถุงน้ำแข็ง
• พักและยกรยางค์ล่างขึ้น การรักษาเฉพาะโรคข้ออักเสบ การบาดเจ็บที่ชายโครงและเอ็น

ซีสต์ควรหายไปในหนึ่งสัปดาห์ มิฉะนั้น เราจะดำเนินการเจาะน้ำไขข้อโดยตรงจากซีสต์และด้วยการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ

ทั้งสองวิธีนี้ไม่เจ็บปวดทั้งหมด จำเป็นในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ซึ่งตอนนี้ เบอร์ซาไขข้อและความเจ็บปวดได้มาถึงสัดส่วนที่ทำให้การเคลื่อนไหวเป็นโมฆะ แต่ก็ไม่ได้เด็ดขาดเนื่องจากไม่ได้แก้ปัญหา พวกเขาเพียงแค่ ลดหรือปกปิดอาการนั้น

ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่มีโรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบหรือความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้เกิดซีสต์ที่หัวเข่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากสถานการณ์มีแนวโน้มแย่ลง

การปรับปรุงที่เกิดขึ้นเองในกรณีเหล่านี้จึงไม่สมจริง: การแตกของวงเดือนหรือเอ็นไม่สามารถรักษาได้เอง แต่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหากซีสต์ที่หัวเข่ามีขนาดใหญ่และปวดจนทนไม่ได้

มีความเป็นไปได้สองประการสำหรับการแทรกแซง:

• arthroscopy, รุกรานน้อย, ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดของเหลวไขข้อส่วนเกิน, อยู่ภายในถุง;
• การตัดออกของส่วนทางกายวิภาคที่ถูกครอบครองโดย Baker's cyst ซึ่งมีการบุกรุกมากกว่า แต่จำเป็นหากการส่องกล้องตรวจไม่ได้ผลตามที่ต้องการ

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปแล้วซีสต์ที่หัวเข่าจะไม่มีอาการเจ็บปวดในระยะเริ่มแรก แต่ในระยะลุกลามมากหากไม่รักษา อาจแตกออกได้ และในกรณีนี้จะทำให้มีของเหลวไหลออกมา ซึ่งถ้าเข้าไปในผิวหนังอาจปรากฏต่อตาเป็นอาการบวมได้ รอยช้ำ (ประมาณ 1-2 ใน 20 คน) มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า บางครั้งแดงและคัน

ถุงของ Baker ยังสามารถเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ซึ่งหายากกว่าการแตก ได้แก่ :

• ตกเลือดในผู้ป่วยที่มีเลือดออกง่าย (ฮีโมฟีเลีย);
• การติดเชื้อเนื่องจาก Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucellosis และ tuberculosis;
• กลายเป็นปูนของถุง;
• ความดันของซีสต์ต่อความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายและกระดูกหน้าแข้ง

อย่างไรก็ตาม เมื่อขนาดถึงขนาดที่สำคัญ ความเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นขณะออกแรงหรือระหว่างงอเข่า ป้องกันการงอจนสุด และความเจ็บปวดยังแผ่ไปถึงน่องด้วย

บางครั้งอาการบวมที่ขาและผิวหนังแดงซึ่งเป็นผลมาจากภาวะนี้อาจเลียนแบบ thrombophlebitis ซึ่งเป็นอันตรายมากกว่า

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ซีสต์ที่ข้อมือและมือ: สิ่งที่ต้องรู้และวิธีรักษา

ข้อมือซีสต์: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

Cystography คืออะไร?

สาเหตุและแนวทางแก้ไขสำหรับสิวเรื้อรัง

ถุงน้ำรังไข่: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ซีสต์ตับ: การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

แหล่ง

Bianche Pagina