เนื้องอกกล่องเสียง: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
กล่องเสียงเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบการออกเสียง คือ การเปล่งเสียง เป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจและเชื่อมต่อทางเดินหายใจส่วนบน (จมูก ไซนัส หลอดลม) และทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลม หลอดลม)
กล่องเสียงมีโครงสร้างเป็นกระดูกอ่อนและสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน:
- supraglottic larynx: หมายถึงส่วนบนและตั้งอยู่ใต้โคนลิ้นทันที ยื่นจากฝาปิดกล่องเสียงไปยังสายเสียงปลอม
- กล่องเสียงสายเสียง: หมายถึงส่วนกลางและรวมถึงสายเสียง
- กล่องเสียงย่อย: หมายถึงส่วนล่างที่ต่อกับหลอดลม
มะเร็งกล่องเสียงคืออะไร?
เนื้องอกร้ายของกล่องเสียงเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของศีรษะและ คอ ภูมิภาค
กลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดอยู่ระหว่าง 50 ถึง 70 ปี
เนื้องอกของกล่องเสียงส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากเยื่อเมือกที่บุภายในอวัยวะ ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์สความัส (squamous cell carcinoma) (95% ของกรณี)
ในกรณีส่วนน้อย เนื้องอกมีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ซาร์โคมา) เนื้อเยื่อน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) หรือต่อมต่างๆ (อะดีโนมา)
การรอดชีวิตในระยะเวลา 60 ปีหลังการวินิจฉัยคือประมาณ 90% ตั้งแต่ 95-19% ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในระยะเริ่มต้น จนถึง XNUMX% ในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย
ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการสูบบุหรี่
การละเมิดแอลกอฮอล์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน
มะเร็งกล่องเสียงมีอาการอย่างไร?
อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- dysphonia: เป็นเสียงที่ไม่ได้รับการกระตุ้นและต่อเนื่อง (มากกว่าสองสัปดาห์) โดยมีการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ;
- กลืนลำบาก: กลืนลำบากและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด (odinophagia) ซึ่งอาจแผ่ไปที่หู (reflex otalgia)
- หายใจลำบาก: หายใจลำบาก รู้สึกอึดอัดในลำคอ
- ลักษณะของอาการบวมที่บริเวณด้านข้างของคอ (adenopathy) ซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยไม่มีการถดถอย
การวินิจฉัยโรค
หากมีอาการน่าสงสัยควรทำการตรวจหูคอจมูก
การตรวจที่มีประโยชน์ที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกของกล่องเสียงคือการส่องกล้องกล่องเสียง ซึ่งช่วยให้เราสามารถประเมินการมีอยู่ของแผลหรือมวลกล่องเสียง และประเมินการทำงานของกล่องเสียง (การเคลื่อนไหวของสายเสียง)
นอกจากการส่องกล้องด้วยกล่องเสียงแล้ว ยังสามารถใช้ NBI (Narrow Band Imaging) ซึ่งเป็นระบบที่เน้นการสร้างหลอดเลือดเยื่อเมือก ทำให้สามารถระบุได้แม้กระทั่งมะเร็งที่ผิวเผินที่สุดจากลักษณะที่ปรากฏของหลอดเลือดใหม่
หากพบรอยโรคในกล่องเสียงในระหว่างการตรวจ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อกล่องเสียงด้วยวิธีการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงขนาดเล็ก
หากมีอาการต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมตั้งแต่เริ่มมีอาการ อาจทำการเจาะตรวจด้วยเข็มอัลตราซาวนด์ (FNA) เพื่อระบุลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายกาจของต่อมน้ำเหลือง
สุดท้าย การตรวจภาพเช่น CT scan, Nuclear Magnetic Resonance Imaging และ/หรือ PET scan อาจใช้เพื่อประเมินขอบเขตของพยาธิสภาพ
การรักษาเนื้องอกกล่องเสียง
ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของโรคในแง่หนึ่ง และสุขภาพทั่วไปและอายุขัยของผู้ป่วยในอีกด้านหนึ่ง
ในระยะแรกของโรค การผ่าตัดเปลี่ยนช่องปากด้วยเลเซอร์ CO2 หรือการฉายแสงเฉพาะสามารถรับประกันผลลัพธ์เดียวกันในแง่ของการรักษาและการควบคุมเฉพาะที่
สำหรับเนื้องอกขั้นสูงที่เลือกไว้ การผ่าตัดกล่องเสียงบางส่วนแบบเปิดสามารถทำได้ ซึ่งรับประกันการควบคุมเนื้องอกที่ดีและการคงไว้ของเสียงโดยไม่จำเป็นต้องมีหลอดลมถาวร
ในกรณีของเนื้องอกระยะลุกลาม ในทางกลับกัน การรักษาจะทำโดยเคมีบำบัด รังสีรักษา หรือการตัดกล่องเสียงออกทั้งหมด เช่น การตัดกล่องเสียงออก มักจะเกี่ยวข้องกับการเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอออกทางเดียวหรือทวิภาคี ( การล้างโพรงหลังโพรงมดลูก)
การตัดกล่องเสียงออกทั้งหมดทำให้สูญเสียความต่อเนื่องของทางเดินหายใจตามปกติ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการตัดท่อช่วยหายใจแบบถาวรเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหายใจได้
ในกรณีของโรคในระยะลุกลาม การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจตามมาด้วยการฉายแสงหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจร่วมกับเคมีบำบัด
ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด จะสามารถกู้คืนบางส่วนหรือทั้งหมดของฟังก์ชันที่ทำโดยกล่องเสียง (การหายใจ การกลืน และเสียง)
ถ้าต้องเอากล่องเสียงออก ก็จะสามารถพูดด้วยเสียงใหม่ที่เรียกว่าเสียงหลอดอาหาร (หรือเสียงเอริกโมโฟนิก) ได้
ติดตาม
ความถี่และประเภทของการตรวจที่จะดำเนินการระหว่างการติดตามขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ ซึ่งคำนวณสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากระยะเริ่มต้นของโรคและปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ตลอดจนประเภทของการรักษาที่ดำเนินการ ออก.
การตรวจติดตามผลทางคลินิกรวมถึงการตรวจวัตถุประสงค์อย่างสมบูรณ์ของบริเวณศีรษะและคอและการส่องกล้องเสริมด้วยการตรวจ NBI
นอกจากการตรวจหูคอจมูกแล้ว การตรวจสอบเช่นอัลตราซาวนด์สำหรับการประเมินสถานีต่อมน้ำเหลืองที่คอและ CT หรือ MRI ด้วยสื่อคอนทราสต์สำหรับการประเมินการเกิดซ้ำของโรคในท้องถิ่นจะใช้
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
เนื้องอกร้ายของช่องปาก: ภาพรวม
เนื้องอกของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ: ภาพรวม
เนื้องอกที่อ่อนโยนของตับ: เราค้นพบ Angioma, Focal Nodular Hyperplasia, Adenoma และ Cysts
เนื้องอกของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: เราค้นพบมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
เนื้องอกของต่อมหมวกไต: เมื่อส่วนประกอบเนื้องอกร่วมกับส่วนประกอบต่อมไร้ท่อ
เนื้องอกในสมอง: อาการ การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษา
Thermoablation ของเนื้องอกคืออะไรและทำงานอย่างไร?
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ในกรณีใดจำเป็นต้องมีการกำจัดลำไส้ใหญ่
มะเร็งต่อมไทรอยด์: ชนิด อาการ การวินิจฉัย
เนื้องอกของเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือด: Kaposi's Sarcoma
ภาวะขาดน้ำในช่องท้อง: สาเหตุและอาการ
โรคกลุ่ม (Laryngotracheitis) การอุดตันเฉียบพลันของสายการบินเด็ก
การผ่าตัดทารกในครรภ์ การผ่าตัดกล่องเสียง Atresia ที่ Gaslini: The Second In The World
เป็นเจ้าของ Airway Part 4: Laryngoscopy
โรคกล่องเสียงอักเสบ: อาการ การรักษา และการป้องกัน