การปลูกถ่ายอวัยวะ: การวินิจฉัยและการดูแลผู้ป่วยที่รออยู่
ผู้ป่วยที่ประสงค์จะเข้าถึงการปลูกถ่ายต้องได้รับการตรวจมาตรฐานโดยผู้เชี่ยวชาญ เพื่อประเมินอวัยวะและระบบทั่วไป
กระบวนการรายการรอเป็นไปตามขั้นตอนทั่วไปสำหรับศูนย์ปลูกถ่ายทั้งหมด
การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่รอการปลูกถ่ายอวัยวะถูกกำหนดตามความรุนแรงของพยาธิสภาพที่พวกเขาประสบ
การปลูกถ่ายไต
การปลูกถ่ายไตไม่เคยใช้ลักษณะของการบำบัดช่วยชีวิต เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายตับ หัวใจ และปอด แต่เป็นทางเลือกที่มุ่งพัฒนาคุณภาพชีวิต
จึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการประเมินปัจจัยเสี่ยง
ข้อห้ามในการปลูกถ่ายโดยเด็ดขาดในขณะนี้ถูกจำกัดให้อยู่ในสถานการณ์แนวเขตซึ่งมีโรคร้ายแรงอื่น ๆ อยู่
แม้แต่อายุก็ไม่ได้แสดงถึงปัจจัยกีดกันในทันที แม้ว่าการสอบสวนเพิ่มเติมจะมีความจำเป็นเมื่ออายุมากขึ้น
บ่อยครั้ง ข้อห้ามไม่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไตมากนัก ซึ่งเข้าใจว่าเป็นการผ่าตัด แต่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
การปลูกถ่ายตับ
โรคตับแข็งในทุกรูปแบบเป็นสาเหตุหลักของภาวะตับวายทั้งในยุโรปและสหรัฐอเมริกา
เงื่อนไขในการรวมรายชื่อรอขึ้นอยู่กับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดซึ่งส่วนใหญ่กังวล
- ความล้มเหลวของตับกลับไม่ได้;
- ระยะของโรค
- การปรากฏตัวของโรคระหว่างกัน;
- ความเป็นไปได้ของพฤติกรรมในผู้ป่วยที่อาจนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของโรคตับ (โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา)
เมื่อผู้มีโอกาสเป็นผู้ป่วยยังไม่เป็นผู้ใหญ่ โรคตับอาจนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโต
การปลูกถ่ายตับในเด็กจึงแสดงให้เห็นในระยะแรกของโรคมากกว่าในผู้ใหญ่
ข้อห้ามเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกผู้เข้ารับการปลูกถ่าย และส่วนใหญ่เป็นความเสี่ยงจากการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดที่ยอมรับไม่ได้
หลายข้อเป็นข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดใหญ่ๆ เช่น โรคปอดและหัวใจที่รุนแรง
อื่นๆ เช่น การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือเนื้องอกในกระแสเลือด อาจทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการรักษาด้วยการกดภูมิคุ้มกัน
การปลูกถ่ายหัวใจ
มันแสดงให้เห็นในภาวะหัวใจล้มเหลวใด ๆ ที่มาถึงขั้นตอนสุดท้ายของวิวัฒนาการและไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ
โรคหัวใจและหลอดเลือดที่มักนำไปสู่การปลูกถ่ายคือ:
- cardomyopathies ขยาย: เกือบจะเป็นหลัก;
- โรคหัวใจขาดเลือด: ในผู้ป่วยสูงอายุ
- โรคหัวใจและหลอดเลือดจากแหล่งกำเนิดอื่น: สิ่งเหล่านี้หายากกว่า (คาร์ดิโอไมโอแพทีของลิ้นหัวใจและคาร์ดิโอไมโอแพทีเนื้องอกที่มีมา แต่กำเนิด)
สำหรับการรวมอยู่ในรายการรอ ผู้เข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจจะต้องไม่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง
เงื่อนไขบางอย่างที่ได้รับการยอมรับในระดับสากลว่าเป็นข้อห้ามโดยสิ้นเชิงในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ในขณะนี้เป็นเพียงข้อห้ามที่เกี่ยวข้องหรือถูกละทิ้งเป็นเกณฑ์การคัดเลือก
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- อายุขั้นสูง
- ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง
- ความผิดปกติของไตหรือตับอย่างรุนแรง
- การติดเชื้อในระบบในระยะแอคทีฟ
- ประวัติความผิดปกติทางพฤติกรรม
- เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน
การปลูกถ่ายปอด
ในการประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการปลูกถ่ายปอด จำเป็นต้องกำหนดประวัติธรรมชาติ ระยะ คุณภาพชีวิต และอายุขัยที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่นำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังระยะสุดท้าย
พยาธิวิทยานี้ต้องไม่ก้าวหน้าเกินไป เพื่อไม่ให้ขัดขวางความสำเร็จหรือความเป็นไปได้ของการปลูกถ่าย และในขณะเดียวกันความรุนแรงของมันก็จะต้องเป็นเหตุผลสำหรับความเสี่ยงของการปลูกถ่าย
เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะเข้าใจถึงความสำคัญของกระบวนการประเมินผลนี้และจะได้รับแจ้งว่าการปลูกถ่ายปอดจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและอายุขัยยืนยาวขึ้น แต่อาจพบผลข้างเคียงและยังคงต้องเข้ารับการรักษา การรักษาและการตรวจทางคลินิกหลังการผ่าตัด
การปลูกถ่ายอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือแบบทวิภาคี โดยทั่วไปจะเป็นทวิภาคีหากมีองค์ประกอบที่ติดเชื้อเพื่อป้องกันการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ปลูกถ่าย
ในกรณีของพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นอีกในอวัยวะที่ปลูกถ่าย (เช่น เนื้องอก ความดันโลหิตสูงในปอดหลังเกิดเส้นเลือดอุดตัน ปอดพังผืดหลังโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
แนวทางแรกสำหรับการใช้ ECMO ในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด
การปลูกถ่ายใบหน้าทำอย่างไร? – วิดีโอ
หัวใจล้มเหลวและปัญญาประดิษฐ์: อัลกอริธึมการเรียนรู้ด้วยตนเองเพื่อตรวจจับสัญญาณที่มองไม่เห็นใน ECG