อัมพาตครึ่งซีก: นิรุกติศาสตร์ความหมายอาการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 22, 2022

อัมพาตครึ่งล่างในการแพทย์หมายถึงภาวะของอาการเวียนศีรษะซึ่งส่วนล่างของร่างกายได้รับผลกระทบจากอัมพาตของมอเตอร์บางส่วนหรือทั้งหมดและ / หรือความบกพร่องในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนของความรู้สึก

พื้นที่ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง รอยโรคจากสายสะดือที่เป็นสาเหตุของอัมพาตครึ่งซีกเป็นสาเหตุของกระดูกทรวงอกแรก (T1)

มันแตกต่างจาก quadriplegia ซึ่งส่งผลกระทบต่อแขนขาทั้งสี่และเกิดขึ้นในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังปากมดลูก

Paraplegia: นิรุกติศาสตร์ของคำ

อัมพาตครึ่งล่าง (เน้นที่ 'i') เป็นคำที่มาจากภาษากรีก παραπληγία ซึ่งประกอบด้วย παρα- ('para' หมายถึง 'ใกล้') และ -πληγία ('plegia' แปลว่า 'ฉันตี')

สาเหตุของอัมพาตครึ่งซีก

รอยโรคไขสันหลังที่ทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกนั้นอยู่ภายใต้กระดูกทรวงอกแรก (T1)

การบาดเจ็บนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

แผลติดเชื้อ
การบาดเจ็บที่บริเวณเอวหรือหลังของไขสันหลัง เช่น ในอุบัติเหตุจราจรหรือวิญญาณ
โรคข้ออักเสบ;
เนื้องอก;
รอยโรคของหลอดเลือด;
เส้นโลหิตตีบของคราบจุลินทรีย์;
จากความผิดปกติ แต่กำเนิดของคลองกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับใน spina bifida

อาการของอัมพาต

อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคอัมพาตขาอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เช่น ในการบาดเจ็บ

ต่างกันมากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

พวกเขารวมถึง:

อัมพาตของรยางค์ล่าง;
การขาดการเคลื่อนไหว
ปฏิกิริยาตอบสนองช้ากว่าปกติ
ความผิดปกติของลำไส้
ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่;
ปัญหาทางเดินหายใจ
ความเป็นหมันและภาวะมีบุตรยาก
สมรรถภาพทางเพศ;
การเปลี่ยนแปลงความไวของจุดสุดยอด;
การหลั่งที่เปลี่ยนแปลงไป (การหลั่งเร็ว, การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง, อาการแอสทีโนสเปิร์ม…)

ที่ระดับของรอยโรคคือ:

การทำลายเซลล์ประสาทอย่างสมบูรณ์
การแตกของส่วนโค้งสะท้อนกลับ;
อัมพาตที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เกิดจากส่วนของไขสันหลังที่ถูกทำลาย

ความผิดปกติของมอเตอร์ในอัมพาตครึ่งซีก

ในการบาดเจ็บไขสันหลังมีภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าความเสียหายนั้นสมบูรณ์หรือไม่

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทำให้ไม่สามารถรับสมัครหน่วยมอเตอร์โดยสมัครใจในกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังใต้ส่วนย่อย

ระยะหลังซึ่งไม่บุบสลายทางกายวิภาค เมื่อระยะการกระแทกของกระดูกสันหลังสิ้นสุด (ตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึงหลายเดือน) อาจมีกิจกรรมผิดปกติ (เกร็ง) เนื่องจากขาดการควบคุมมอเตอร์เหนือส่วนนอก

การรบกวนทางประสาทสัมผัสในอัมพาตครึ่งซีก

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ความรู้สึกทุกประเภทอาจมีความบกพร่องไม่มากก็น้อย

การวางยาสลบหรือภาวะ hypoesthesia อาจส่งผลต่อความไวต่อองศาที่แตกต่างกัน:

ผิวเผินและสัมผัสลึก
เจ็บปวด
กด;
ร้อน
รัฐศาสตร์;
จลนศาสตร์

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจมีอาการปวดที่จำแนกได้เป็น

ปวดกระดูกสันหลัง;
ความเจ็บปวด metameric ของแหล่งกำเนิด radicular;
ความเจ็บปวดใต้แผลที่ไม่มีการกระจาย metameric สิ่งเหล่านี้เป็นความรู้สึกเจ็บปวดเช่นการรู้สึกเสียวซ่าการรู้สึกเสียวซ่าต้นกำเนิดที่ไม่แน่นอน
อาการปวดอวัยวะภายในมักจะแสดงความสัมพันธ์ (ไม่ชัดเจน) กับการขยายตัวของอวัยวะกลวง (กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้);
อาการปวดทางจิต

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในอัมพาตครึ่งซีก

ในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก การเปลี่ยนแปลงของกลไกการหายใจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การขาดดุลระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นโดยพื้นฐานมาจากปัจจัยดังต่อไปนี้

อัมพาตอย่างสมบูรณ์หรือขาดดุลของกล้ามเนื้อหายใจเข้าและหายใจออก;
กลศาสตร์ทรวงอกที่เปลี่ยนแปลงไป;
การปฏิบัติตามปอดลดลง
ลดการปฏิบัติตามผนังหน้าอก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

น่าเสียดายที่ Paraplegia นำมาซึ่งปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ลดลงพร้อมกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ลดลง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ความรุนแรงของอัมพาตขึ้นอยู่กับระดับการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ผู้คนจำนวนมากที่เป็นอัมพาตครึ่งซีกถูกบังคับให้ใช้รถเข็นเพื่อเดินทางไปรอบๆ

หลังจากการลดลงหรือสูญเสียการทำงานของรยางค์ล่าง อัมพาตครึ่งซีกยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์หลายประการซึ่งรวมถึง:

การบาดเจ็บจากแรงกด;
ลิ่มเลือดอุดตัน;
โรคปอดบวม;
ความเสียหายของกล้ามเนื้อ-กระดูก-ข้อ: ข้อ จำกัด ของข้อต่อ, การหดตัวของเอ็นกล้ามเนื้อ;
ภาวะแทรกซ้อนทางจิตวิทยา: โรคเครียดหลังบาดแผล, ซึมเศร้า, ความคิดฆ่าตัวตาย;
ภาวะแทรกซ้อนทางประสาท

การวินิจฉัยโรค

ผู้บาดเจ็บที่สงสัยว่าเป็นอัมพาตครึ่งซีกต้องเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยด่วน

ทีมผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจสอบในเชิงลึกอย่างรวดเร็วเพื่อระบุตำแหน่งของรอยโรคและประเมินระดับความรุนแรงของมันโดยการทดสอบทางระบบประสาท การสแกน CT scan การวิเคราะห์ทางรังสีด้วยของเหลวที่ตัดกันกับเยื่อหุ้มของเยื่อหุ้มสมอง รวมทั้งการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กของ กะโหลกเพื่อประเมินการทำงานของวงจรที่นำกลับไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาและฟื้นฟูผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก

วัตถุประสงค์ทั่วไปของการบำบัดฟื้นฟูในหน่วยกระดูกสันหลังหรือในศูนย์ฟื้นฟูคือการช่วยให้ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (plm) บรรลุความเป็นอิสระ/ความเป็นอิสระสูงสุดในกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพที่เหลือ (ประเภทและระดับของ การบาดเจ็บ) อายุ สภาพทั่วไปของบุคคล การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน แรงจูงใจ และการสนับสนุนจากครอบครัว

ผู้ป่วยที่มาที่หน่วยกระดูกสันหลังหรือศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพขอใช้ทรัพยากรให้เกิดประโยชน์สูงสุดเพื่อกลับมาทำงานต่ออย่างมีศักดิ์ศรีในสังคม

เช่นเดียวกับผู้ฝึกสอนกีฬา นักกายภาพบำบัดต้องทำให้ plm บรรลุความสามารถทางกายภาพที่จะช่วยให้ภายใต้การแนะนำของทีมฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อทำท่าทางการทำงาน

ภายในกระบวนการฟื้นฟู การแทรกแซงโดยทั่วไปจะดำเนินการในสองด้าน:

1) การฟื้นฟูสมรรถภาพ

มุ่งเป้าไปที่การกู้คืนความสามารถในการทำงานสูงสุดผ่าน

การกู้คืนทางระบบประสาทหากเกิดขึ้น
การเสริมสร้างความเข้มแข็งของกล้ามเนื้อที่ไม่บุบสลาย
การค้นหาค่าตอบแทนและกลยุทธ์การเคลื่อนไหวที่ช่วยให้การเรียนรู้ซ้ำและการได้มาซึ่งความสามารถในการทำงานในแต่ละวัน กิจกรรมการทำงานและการเล่น ฯลฯ
การระบุกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ส่งเสริม "การปรับตัว" ให้กับเหตุการณ์ความทุพพลภาพ

2) การศึกษา

มุ่งให้ความรู้และการจัดการปัญหาอาการบาดเจ็บไขสันหลัง (สุขศึกษา) ให้ถูกต้อง

เทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อพยายามฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาท ได้แก่