เครื่องหมาย Argyll Robertson บวกหรือลบ: วิธีการดำเนินการและความหมาย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 27, 2022

“เครื่องหมาย Argyll Robertson” (หรือ “ลูกศิษย์ Argyll Robertson” ในภาษาอังกฤษ “ลูกศิษย์ Argyll Robertson” หรือ “ลูกศิษย์ AR”) ในทางการแพทย์และ semeiotics หมายถึงสัญญาณทางคลินิกที่ประกอบด้วยการยกเลิก miosis (รูม่านตา) เมื่อถูกกระตุ้นด้วยแสง แต่ด้วยการถนอมไมโอซิสในที่พักและการบรรจบกัน

สัญญาณของ Argyll Robertson เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ระยะที่ 1: แหล่งกำเนิดแสงเข้าใกล้ดวงตาของผู้ป่วย และการมีอยู่หรือไม่มีการหดตัวของรูม่านตาทางสรีรวิทยา (miosis กล่าวคือ รูม่านตาหดตัวเป็นปฏิกิริยาต่อแสง: “การสะท้อนของรูม่านตาต่อแสง”) ได้รับการตรวจสอบแล้ว

ขั้นตอนที่ 2: นำวัตถุเข้ามาใกล้ดวงตาของผู้ป่วยมากขึ้น และตรวจสอบการหดตัวของรูม่านตา ('accommodation/convergence reflex')

สัญญาณของ Argyll Robertson: เมื่อใดที่เป็นบวกและเป็นลบเมื่อใด

หากไมโอซิสเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อแสงและในที่พัก/การบรรจบกัน สัญญาณของ Argyll Roberson จะเป็นเชิงลบ และไม่มีรอยโรค

หากไมโอซิสเกิดขึ้นในที่พัก/การบรรจบกันแต่ไม่เกิดปฏิกิริยากับแสง สัญญาณของ Argyll Roberson เป็นบวก และมีรอยโรคปรากฏ

เกิดในโรคใดบ้าง?

สัญญาณเชิงบวกของ Argyll Robertson เป็นเรื่องปกติของโรคบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น neurosyphilis (dorsal tabe) ซึ่งเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา

แผลอยู่ที่ไหน?

กลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่สร้างรูม่านตาของ Argyll Robertson นั้นไม่ชัดเจน แต่เชื่อกันว่าเป็นผลจากความเสียหายระดับทวิภาคีต่อนิวเคลียสของ pretectal ในสมองส่วนกลางที่เกิดจากโรคนิวโรซิฟิลิสเป็นหลัก (การติดเชื้อ Treponema pallidum)

สมองส่วนกลาง rostral ใกล้ท่อส่งน้ำในสมองของช่องที่สามเป็นบริเวณที่มีโอกาสเกิดความเสียหายมากที่สุด

การเชื่อมต่อระหว่างทางเดินรูม่านตาทวิภาคีกับนิวเคลียส Edinger-Westphal จะถูกปิดกั้น

สิ่งนี้ขัดจังหวะทางเดินอวัยวะของโฟโตมอเตอร์รีเฟล็กซ์ แต่จะปล่อยให้เส้นทางการหดตัวของรูม่านตา (miosis) ของที่พัก/ข้อ จำกัด เหมือนเดิม

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือโรค Parinaud หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการสมองส่วนกลางหลัง

โรคนี้เกี่ยวข้องกับอัมพาตจากการจ้องมองในแนวตั้งที่เกี่ยวข้องกับรูม่านตาที่ 'รองรับแต่ไม่ตอบสนอง'

สาเหตุของโรค Parinaud ได้แก่ เนื้องอกในสมอง (pinealomas) โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และภาวะกล้ามเนื้อตีบตัน

ปัจจุบันไม่ทราบว่าซิฟิลิสสามารถทำให้เกิดโรค Parinaud's syndrome ได้หรือไม่

ไม่มีการรักษาสัญญาณของ Argyll Robertson ที่แน่ชัด

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากซิฟิลิสอาจเป็นสาเหตุแฝง สามารถป้องกันได้โดยการรักษาโรคประสาทซิฟิลิสด้วยเพนิซิลลิน 24 mU ทางเส้นเลือดทุกวันเป็นเวลา 10-14 วัน

ชื่อและประวัติ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ป้ายของ Argyll Robertson เป็นชื่อของผู้ค้นพบ จักษุแพทย์ชาวสก็อตและศัลยแพทย์ Douglas Argyll Robertson (1837-1909) ซึ่งบรรยายถึงสภาพดังกล่าวในช่วงกลางปี 1860

ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 วิลเลียม จอห์น เอดีได้บรรยายถึงผู้ป่วยประเภทที่สองที่สามารถ 'รองรับแต่ไม่ตอบสนอง' โดยอธิบาย 'ยาชูกำลังของ Adie' ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เป็นพิษเป็นภัย (ซินโดรมของ Adie) และไม่ใช่กับซิฟิลิสเช่นเดียวกับ สัญญาณของ Argyll Robertson

เมื่อเพนิซิลลินมีวางจำหน่ายอย่างแพร่หลายในช่วงทศวรรษที่ 1940 ความชุกของรูม่านตา AR (ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษามาหลายทศวรรษเท่านั้น) ลดลงอย่างมาก

ผู้ป่วยที่มีอาการนี้ค่อนข้างหายากในปัจจุบัน

ผู้ป่วยที่รูม่านตา 'ตกลงแต่ไม่ตอบสนอง' มักจะมีรูม่านตายาชูกำลัง ไม่ใช่รูม่านตา AR

ในปี 1950 Loewenfeld แยกแยะความแตกต่างระหว่างรูม่านตาทั้งสองประเภทโดยการสังเกตวิธีที่รูม่านตาหดตัวด้วยการมองเห็นในระยะใกล้อย่างรอบคอบ

การตอบสนองอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่มีรูม่านตา AR นั้นรวดเร็วและทันท่วงที

การตอบสนองอย่างใกล้ชิดในรูม่านตายาชูกำลังช้าและยาวนาน