การบาดเจ็บที่เข็ม (NSI) ที่มีเข็มหรืออุปกรณ์ที่เป็นโรคเบาหวานเป็นหนึ่งในความถี่สูงสุดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไม่เคยเกิดขึ้นบ่อยในการดูแลสุขภาพ

บุคลากรทางการแพทย์บางคนเชื่อว่าเนื่องจากผู้ป่วยโรคเบาหวานฉีดยาด้วยเข็มสั้นบางจึงมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยในการแพร่เชื้อ การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาถูกเน้นในเอกสารยุทธศาสตร์ว่าเป็นหนึ่งในประเภทของการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดสำหรับพนักงานใน NHS Scotland พวกเขายังบาดเจ็บที่มักจะไม่ได้รับการรายงาน คณะทำงานการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยา (Needlestick Injury Short Life Working Group) ก่อตั้งขึ้นในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2000 เพื่อตรวจสอบความชุกสาเหตุและการป้องกันการบาดเจ็บดังกล่าวและเพื่อให้คำแนะนำเพื่อลดความเสี่ยงต่อเจ้าหน้าที่

 

การบาดเจ็บของไม้เข็มในการฉีดอินซูลิน: ความเสี่ยงที่แท้จริงคืออะไร?

เข็มของผู้ป่วยเบาหวานนั้นแสดงให้เห็นว่ามีร่องรอยของเลือด ใช้เลือดในปริมาณนาทีเพื่อส่งไวรัสตับอักเสบบี (HBV) หรือ C (HCV) ปริมาณเฉลี่ยของเลือดที่ฉีดวัคซีนใน NSI ด้วยเข็มเกจวัดช่วงมีค่าตั้งแต่ 1.0 - 2.0 µL [2] ปริมาณนี้มีมากเกินพอที่จะถ่ายทอดปริมาณเชื้อไวรัสที่เกิดจากเลือด ในความเป็นจริงปริมาณไวรัสในเลือดที่ติดเชื้อ µL สามารถสูงถึงหนึ่งล้าน (10)⁶) อนุภาคไวรัสสำหรับ HBV [3] ดังนั้นการปนเปื้อนของไวรัสจาก NSI หนึ่งตัวจึงเพียงพอที่จะทำให้คนจำนวนมากติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้ ปริมาณไวรัสสำหรับ HCV ต่ำกว่า แต่ก็ยังเพียงพอที่จะแพร่เชื้อให้เหยื่อหลายราย หากเราเปลี่ยนจากความเสี่ยงไปสู่การแปลงจริงเรื่องราวก็ยังคงน่าเป็นห่วง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการแปลง HCV อยู่ระหว่างหนึ่งถึงสองสำหรับทุกๆร้อยการสัมผัสกับ NSI ทางผิวหนังกับเซียนที่ปนเปื้อน [4]

จากการศึกษาชิ้นหนึ่ง [5] พบว่า HBV DNA ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 11 2% เทียบกับ 3% ของตัวอย่างควบคุม ศูนย์ควบคุมโรคในแอตแลนตาจอร์เจียสหรัฐอเมริกาได้แนะนำให้ฉีดวัคซีน HBV สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานและได้เตือนว่าหลายคนอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยไม่มีอาการ สันนิษฐานว่าพวกเขาติดเชื้อในสถานที่ที่ได้รับความช่วยเหลือในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดโดยมีผู้ใช้จอภาพมากกว่าหนึ่งคน [6] ความชุกของไวรัสตับอักเสบซี [7] ในผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความคล้ายคลึงกับไวรัสตับอักเสบบีซึ่งสูงกว่าคนทั่วไปมาก ความชุกของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นเท่ากับประชากรที่ควบคุมได้โดยประมาณ [8] สำหรับ HIV และ HCV ยังไม่มีการฉีดวัคซีน

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานปฏิบัติตามขั้นตอนการกำจัดอย่างปลอดภัย งานวิจัยชิ้นหนึ่ง [9] แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 33% ของเซียนที่ใช้แล้วเท่านั้นที่เข้าไปในภาชนะที่สร้างขึ้นเพื่อกำจัดเซียนโดยเฉพาะ 12% ใส่ขวดเปล่าหรือกล่องนม 46% เข้าไปในถังขยะโดยตรงหลังจากที่อัดใหม่และ 3.5% ไปในถังโดยไม่ต้องรีไซเคิล ในทำนองเดียวกันในโรงพยาบาลมีตู้เซฟจำนวนมาก (ที่มีเซียนที่ใช้แล้ว) บรรจุมากเกินไปไม่ได้เปลี่ยนบ่อยพอหรือวางไว้ต่ำเกินไปที่เด็ก ๆ หรือบุคคลที่ไม่สงสัยสามารถเข้าถึงและได้รับ NSI โดยไม่ได้ตั้งใจ

NSI ที่พบบ่อยจากประชากรที่ใช้เข็มฉีดยามากที่สุดในกลุ่มใหญ่อื่น ๆ และมีความชุกของไวรัสที่แพร่เชื้อได้ง่ายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเป็นส่วนผสมที่เป็นพิษที่เราไม่สามารถละเลยได้ โชคดีที่มีโซลูชันที่สามารถดำเนินการได้

 

โรคเบาหวานในยุโรปเป็นกลุ่มเสี่ยงสูง

ในการสำรวจเราได้ดำเนินการกับพยาบาลโรคเบาหวานในยุโรป 634 คนในปี 2012 [10] เกือบหนึ่งในสามรายงานว่าเป็นโรค NSI ในบริบทของการฉีดยาให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานในโรงพยาบาล ซึ่งคล้ายกับข้อมูลของสหรัฐอเมริกา ลี [11] แสดงให้เห็นว่า 78% ของพยาบาลในสหรัฐอเมริกา 'เคยมีประสบการณ์ NSI' (รวมอุปกรณ์ทั้งหมด) และ 30% ของจำนวนนี้มาจากเข็มอินซูลิน ดังนั้นพยาบาลในสหรัฐอเมริกาประมาณ 24% จึงได้รับ NSI จากการฉีดยาเบาหวานซึ่งเป็นตัวเลขที่คล้ายกับของเราเอง การบาดเจ็บเหล่านี้ทำให้พยาบาลโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อเชื้อโรคที่มากับเลือดเช่น HBV, HCV และ HIV นอกจากนี้สัดส่วนที่น่าเป็นห่วงของพยาบาลในยุโรปที่รักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน HBV [12]

เข็มปากกามีปลายแหลมสองอันซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้เกิด NSI ได้ พยาบาลส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บในยุโรปได้รับ NSI จากปลายเข็มของผู้ป่วย แต่เกือบ 1 ใน 10 รายงานว่าได้รับบาดเจ็บจากปลายตลับ [13] มีท่าทางที่คาดเดาได้ง่ายมากที่ NSI ดังกล่าวเกิดขึ้น: 29.5% ของพวกเขาเกิดขึ้นในขณะที่ใช้เข็มที่ใช้แล้ว [14] ควรห้ามโดยเด็ดขาด

แม้แต่ท่าทางในการถอดเข็มปากกาก็เป็นขั้นตอนที่สำคัญและเป็นอันตรายเนื่องจากนิ้วของผู้ใช้เข้าใกล้ปลายที่สัมผัสมาก โดยปกติแล้วพยาบาลจะได้รับการฝึกฝนให้ใช้ที่หนีบเพื่อถอดเข็มปากกาหรือใส่เข็มลงในกล่องเซียนแล้วใช้ฝากล่องบิดออก แต่เมื่อพยาบาลชาวยุโรปถูกถามว่าพวกเขาทำขั้นตอนนี้อย่างไร 57% ยอมรับว่าพวกเขาคลายเกลียวเข็มปากกา ใช้นิ้วมือของตัวเอง [15].

มีนโยบายเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ปลอดภัยกว่าและมีการโพสต์ทางไลน์และให้บริการแก่พยาบาลผ่านโปสเตอร์วิดีโอและเครื่องมือฝึกอบรมอื่น ๆ อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลในการป้องกัน NSI เมื่อพวกเขาเป็นพยาบาลที่มีอยู่มักจะไม่คุ้นเคยกับพวกเขา (29%) หรือไม่ได้รับการฝึกฝนในการป้องกัน NSI (67%) [16] ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยเช่นการคลายเกลียวเข็มปากกาด้วยมือและการตอกกลับยังคงได้รับการฝึกฝนในอัตราที่สูง ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องมี 'โซลูชันทางวิศวกรรม' สำหรับความเสี่ยงของ NSI

 

แม้จะไม่มีการแพร่เชื้อก็ตามการบาดเจ็บและต้นทุนก็มีนัยสำคัญ

พยาบาลที่มีประสบการณ์ NSI อาจต้องเปลี่ยนกิจวัตรและหน้าที่ในการทำงานเป็นระยะเวลาที่แตกต่างกันหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งมักเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่เครียดและยาวนานเป็นเวลานานโดยไม่รู้ว่าตนเองติดเชื้อที่คุกคามชีวิตหรือไม่ [17] ระยะเวลานี้อาจนานถึงหกเดือนในระหว่างที่พวกเขาต้องได้รับการตรวจเลือดซ้ำและมักใช้ยาป้องกันโรค ประสิทธิภาพและแรงจูงใจในการทำงานมักจะลดลงและความเครียดมหาศาลจะอยู่ในชีวิตส่วนตัวของพวกเขา พยาบาลมักอธิบายช่วงเวลารอคอยดังกล่าวว่าเป็น 'ฝันร้ายที่มีชีวิต'

 

เข็มฉีดยามี 'ความเสี่ยงสองครั้ง' ของการติดเชื้อ Transmitting

เข็มปากกามีปลายแหลมสองอันอันที่ฉีดคนไข้และอีกอันเจาะเข้าไปในตลับอินซูลิน (แสดงภาพ) NSI เกิดขึ้นที่ปลายทั้งสองข้างและทั้งสองอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น เมื่อคลายเกลียวเข็มปากกาที่ใช้แล้ว (ทำโดยพยาบาลชาวยุโรปมากกว่าครึ่ง [18]) นิ้วของผู้ใช้มักจะ ใกล้กับปลายของตลับหมึก กว่าสิ้นผู้ป่วย

 

อุปกรณ์ฉีดปากกาดูดเซลล์ของมนุษย์กลับเข้าไปในตลับระหว่างการใช้งาน [19] [20] [21] การฉีดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอที่จะฝากเยื่อบุผิวและเซลล์เม็ดเลือดไว้ในตลับ จากนั้นเซลล์ที่อาจติดเชื้อเหล่านี้สามารถส่งกลับไปที่เข็มและส่งต่อไปยังบุคคลอื่นโดยไม่ได้ตั้งใจผ่านทาง NSI ปลายทั้งสองข้างของเข็มปากกาสามารถทำได้ ข้อมูลในยุโรปแสดงให้เห็นว่า NSI ที่มีเข็มปากกามากถึง 10% เกิดขึ้นกับปลายตลับไม่ใช่ปลายของผู้ป่วย [22] ดังนั้นจึงต้องมีการป้องกัน NSI จาก ทั้งสอง ปลายเข็มปากกา

 

ข้อกำหนดทางกฎหมาย

สิ่งพิมพ์ของ EU Council Directive 2010/2010 / EU ฉบับเดือนมิถุนายน 32 เกี่ยวกับการป้องกันการบาดเจ็บของเซียนในโรงพยาบาลและภาคการดูแลสุขภาพได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการใช้มาตรการบังคับอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่อาจถึงแก่ชีวิตเหล่านี้ คำสั่งจะต้องถูกนำไปใช้ในทุกประเทศสมาชิกสหภาพยุโรปภายในวันที่ 11 พฤษภาคม 2013 อย่างช้าที่สุด ตามข้อกำหนดใหม่ของสหภาพยุโรป [23] [24] และการเปลี่ยนตำแหน่งไปเป็นกฎหมายของรัฐสมาชิกขอแนะนำว่าการฉีดยาที่มีความเสี่ยงทั้งหมดต้องได้รับอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อความปลอดภัย [25] ภาระหน้าที่ในการจัดให้บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนได้รับสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยที่สุดซึ่งครอบคลุมถึงการฉีดยาเบาหวานทั้งหมดในโรงพยาบาลตลอดจนการฉีดยาในสถานพยาบาลที่กระจายอยู่ (เช่นบ้านพักคนชราคลินิกผู้ป่วยนอกโรงเรียนเรือนจำสถานรับเลี้ยงเด็ก 3^rd หัวฉีดปาร์ตี้ในการตั้งค่าสุขภาพที่บ้าน ฯลฯ ) [26]

 

โซลูชั่นมีอยู่และมีประสิทธิภาพ

ปัจจุบันมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ได้รับการออกแบบเพื่อความปลอดภัยจำนวนมากรวมถึงอุปกรณ์ที่ใช้งานอยู่ (โดยที่ผู้ใช้ดันโล่เข็มด้วยตนเองเพื่อปกปิดเข็ม) หรืออุปกรณ์ที่ใช้งานแบบพาสซีฟ (ซึ่งจะป้องกันหรือดึงเข็มกลับโดยอัตโนมัติหลังจากใช้งานแล้ว) พยาบาลโรคเบาหวานหลายคนไม่ทราบว่ามีอุปกรณ์เหล่านี้อยู่

 

เราได้เห็นว่า NSI ที่มีปลายปากกาทั้งสองข้างสามารถฝากเซลล์ที่อาจติดเชื้อในผู้รับการบาดเจ็บได้ เพื่อให้มีประสิทธิภาพสูงสุดเข็มปากกานิรภัยจะต้องป้องกันปลายเข็มทั้งสองด้าน

 

อุปกรณ์ความปลอดภัยเช่นเข็มปากกาที่มีการป้องกันแบบคู่นี้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอุบัติการณ์ของ NSI ได้อย่างมาก [27] [28] [29] [30] [31] [32] และคิดเป็น <2% ของ NSI ในของเรา การสำรวจ [33] ค่าใช้จ่ายในการซื้อกิจการในตอนแรกอาจดูไม่เหมาะสมสำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ แต่จากการศึกษาจำนวนหนึ่ง [34] [35] [36] แสดงให้เห็นว่าการป้องกันการบาดเจ็บมักจะนำไปสู่ผลตอบแทนจากการลงทุนในเชิงบวก

 

สรุป

วันนี้เข็มปากกาที่ปลอดภัยที่สุดให้การป้องกันแบบคู่ปิดกั้นทั้งปลายแหลมของผู้ป่วยและตลับหมึกหลังการใช้งาน อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงาน 100% จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจัดให้มีการฝึกอบรมบุคลากรด้านสุขภาพที่เหมาะสมในการใช้อุปกรณ์

 

อ้างอิง

[2] Mondy K, โอเวอร์ ET, Grubb J, Tong S, Seyfried W, ผง W, Yarasheski K. Metabolic syndrome ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จากประชากรผู้ป่วยนอกในเขตเมืองทางตะวันตกของสหรัฐอเมริกา Clin Infect Dis. 2007 1 มี.ค. 44 (5): 726-34. Epub 2007 22 ม.ค.

[3] สำนักงานสาธารณสุขของแคนาดา http://www.phac-aspc.gc.ca/msds-ftss/msds76e-eng.php

[4] รายงานไวรัสในเลือดจากการทำงานในสหราชอาณาจักรพฤศจิกายน 2008

[5] Demir M, Serin E, Göktürk S, Ozturk NA, Kulaksizoglu S, Ylmaz U. ความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 Eur J Gastroenterol Hepatol 2008 ก.ค. ; 20 (7): 668-73.

[6] http://www.internalmedicinenews.com/single-view/poll-hepatitis-b-vaccine-recommended-for-adults-with-diabetes/7eff3bd28f.html และ http://www.cdc.gov/vaccines/

[7] Simó R, Hernández C, Genescà J, Jardí R, Mesa J. ความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสูงในผู้ป่วยเบาหวาน การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 1996 ก.ย. 19 (9): 998-1000.

[8] Mondy K, โอเวอร์ ET, Grubb J, Tong S, Seyfried W, ผง W, Yarasheski K. Metabolic syndrome ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จากประชากรผู้ป่วยนอกในเขตเมืองทางตะวันตกของสหรัฐอเมริกา Clin Infect Dis. 2007 1 มี.ค. 44 (5): 726-34. Epub 2007 22 ม.ค.

[9] De Coninck C, วันศุกร์ A, Gaspar R, และคณะ ผลและการวิเคราะห์แบบสอบถามเทคนิคการฉีดอินซูลินปี 2008-2009  โรคเบาหวาน J 2010 Sep;2(3):168-79.

[10] Costigliola V, วันศุกร์ A, Letondeur C, Strauss K. การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาในพยาบาลชาวยุโรปในโรคเบาหวาน  โรคเบาหวาน Metab 2012 ม.ค. 38 Suppl 1: S9-14

[11] Lee JM, Botteman MF, Nicklasson L, Cobden D, Pashos CL. การบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาในพยาบาลผู้ป่วยระยะเฉียบพลันที่ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน: การศึกษาย้อนหลัง Curr Med Res Opin. 2005 พ.ค. ; 21 (5): 741-7.

[12] De Schryver A, Claesen B, Meheus A, van Sprundel M, François G. , ภาควิชาระบาดวิทยาและเวชศาสตร์สังคม, University of Antwerp, Antwerp, Belgium การสำรวจนโยบายการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในยุโรปสำหรับบุคลากรทางการแพทย์, Eur J Public Health 2010 ก.ย. เผยแพร่เมื่อวันที่ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=European%20survey%20of%20hepatitis%20B%20vaccination%20policies%20for%20healthcare%20workers

[13] Costigliola V, วันศุกร์ A, Letondeur C, Strauss K. การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาในพยาบาลชาวยุโรปในโรคเบาหวาน  โรคเบาหวาน Metab 2012 ม.ค. 38 Suppl 1: S9-14

[14] อ้างแล้ว

[15] อ้างแล้ว.

[16] อ้างแล้ว

[17] ดูตัวอย่างเช่นช่วงเวลาพยาบาล, เหตุใดเราต้องหยุดการบาดเจ็บจากเข็ม, 3 ตุลาคม 2006

[18] Costigliola V, Frid A, Letondeur C, Strauss K. การบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาในพยาบาลโรคเบาหวานในยุโรป Metab โรคเบาหวาน 2012 ม.ค. 38 Suppl 1: S9-14

[19] Le Floch JP, Herbreteau C, Lange F, Perlemuter L. วัสดุทางชีวภาพในเข็มและตลับหมึกหลังจากฉีดอินซูลินด้วยปากกาในผู้ป่วยเบาหวาน การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 1998; 21: 1502-1504

[20] Herdman ML, Larck C, Schliesser SH, Jelic TM การปนเปื้อนทางชีวภาพของปากกาอินซูลินในสถานพยาบาล Am J Health Syst Pharm. 2013 15 ก.ค. ; 70 (14): 1244-1248

[21] Melissa K. Schaefer MK, Kossover RA, Perz JF การใช้ปากกาอินซูลินร่วมกัน: คุณกำลังทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงหรือไม่? การดูแลโรคเบาหวาน, 36, พฤศจิกายน 2013, e188-189

[22] Costigliola V, Frid A, Letondeur C, Strauss K. การบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาในพยาบาลโรคเบาหวานในยุโรป Metab โรคเบาหวาน 2012 ม.ค. 38 Suppl 1: S9-14

[23] Council Directive 2010/32 / EU, วารสารทางการของสหภาพยุโรป, L134 / 71

http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2010:134:0066:0072:EN:PDF

[24] คณะกรรมาธิการอียูด้านการจ้างงานกิจการสังคมและการรวมกฎหมายใหม่เพื่อลดการบาดเจ็บสำหรับผู้ทำงานด้านสุขภาพ 3.5 ล้านคนในยุโรป 8^th มีนาคม 2010

[25] ข้อ 3.2 ระบุว่าในกรณีที่ไม่สามารถขจัดความเสี่ยงได้ นายจ้างต้องใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยง มาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงจะรวมถึงการจัดหาอุปกรณ์เข็มที่ปลอดภัยกว่าโดยนายจ้าง (Cf. นายจ้าง NHS, คำแนะนำในการดำเนินการตามข้อตกลงของชาร์ป, 12^th 2010 ตุลาคม)

[26] คำสั่งกำหนดโดยเฉพาะ: 'การกำจัดการใช้เซียนโดยไม่จำเป็นโดยการปรับใช้การเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติและบนพื้นฐานของผลการประเมินความเสี่ยงโดยจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่รวมกลไกการป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อความปลอดภัย' Council Directive 2010/32 / EU, Official Journal of the European Union, L134 / 71 และ Council Directive 2010/32 / EU, Official Journal of the European Union, L134 / 69

[27] Adams D, Elliott TSJ, ผลกระทบของอุปกรณ์เข็มความปลอดภัยต่อการบาดเจ็บของเข็มไม้ที่ได้มาจากการประกอบอาชีพ: การศึกษาในอนาคตสี่ปี J Hosp Infect 2006; 64: 50-55

[28] Tarantola A, Golliot F, Astagneau P, Fleury L, Brucker G, Bouvet E; CCLIN Paris-Nord หน่วยงานเฝ้าระวังการสัมผัสเลือดและของเหลวในร่างกาย (BBF) การเฝ้าระวังสี่ปีจากเครือข่ายทางตอนเหนือของฝรั่งเศส Am J Infect Control 2003; 31: 357-63.

[29] Cullen BL, Genasi F, Symington I, Bagg J, McCreaddie M, Taylor A, Henry M, Hutchinson SJ, Goldberg D. ความเป็นไปได้ในการรายงานการป้องกันการบาดเจ็บจากการติดเข็มของบุคลากรทางการแพทย์ใน NHS Scotland ผ่านการใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยและการปรับปรุง การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติ: การประเมินของคณะผู้เชี่ยวชาญ J Hosp Infect 2006; 63: 445-451

[30] เมอรีลเอช. เมนเดลสัน, Bao Ying Lin-Chen, Lori Finkelstein-Blond, ไอลีนไบเลย์, ยีนโคแกน การประเมินความปลอดภัย IV Catheter (IVC) (Becton Dickinson, INSYTE ™ AUTOGUARD ™): รายงานฉบับสุดท้ายที่สิบเอ็ดสมาคมการประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปีครั้งที่ 2001 สำหรับสมาคมระบาดวิทยาด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกา, XNUMX SHEA, โตรอนโต, แคนาดา

[31] Louis N, Vela G, Groupe Projet Évaluation de l'efficacité d'une Mesure de prévention des aexposition au sang au cours du prélévement de sang veineux. Bulletin Épidémiologique Hebdomadaire 2002; 51: 260-261

[32] Jagger J et al. ผลกระทบของนโยบายของสหรัฐอเมริกาในการปกป้องบุคลากรทางการแพทย์จากเชื้อโรคในเลือด: บทบาทสำคัญของอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อความปลอดภัย Journal of Infection and Public Health (2008) 1, 62—71

[33] Costigliola V, วันศุกร์ A, Letondeur C, Strauss K. การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาในพยาบาลชาวยุโรปในโรคเบาหวาน  โรคเบาหวาน Metab 2012 ม.ค. 38 Suppl 1: S9-14

[34] Armadans Gil L, Fernandez Cano MI, Albero Andres I, มุม Mellado ML, Sanchez Garcia JM, Campins Marti M, Vaque Rafart J. [อุปกรณ์ความปลอดภัยที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเจาะ: การเปิดรับความเสี่ยง] Gac Sanit 2006 Sep-Oct; 20 (5): 374-81

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17040646

[35] Anna H. Glenngard; Ulf Persson ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเซียนในสถานดูแลสุขภาพของสวีเดนและการประหยัดค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากอุปกรณ์ป้องกันการติดเข็มด้วยเข็มและเข็มฉีดยา Scandinavian Journal of Infectious Diseases, Volume 41, ปัญหา 4 2009 หน้า 296 - 302

http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/00365540902780232

[36] พลุกพล่านสกอตแลนด์บาดเจ็บ Needlestick; เพิ่มความตระหนักรู้ของคุณภาคผนวก 3 การประเมินผลประโยชน์ต้นทุนอุปกรณ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

แหล่งที่มา

การบาดเจ็บจากเนสท์เล่: ทำให้ความคมชัดของคุณดีขึ้น