โรคถุงลมโป่งพองในปอด: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร บทบาทของการสูบบุหรี่และความสำคัญของการเลิกบุหรี่
โรคถุงลมโป่งพองในปอดเป็นโรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่ (แต่ไม่เพียงเท่านั้น) ซึ่งทำให้หายใจลำบาก
ตัวเลขที่นำเสนอในช่วงวันงดสูบบุหรี่โลก ซึ่งเป็นงานประจำปีที่อุทิศให้กับการสร้างจิตสำนึกถึงความสำคัญของการเลิกบุหรี่ แสดงให้เห็นว่าในปี 2022 ชาวอิตาลีเกือบ 1 ใน 4 คน (24.2% ของประชากร) จะสูบบุหรี่: เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้น 2% คะแนน เทียบกับก่อนเกิดโรคระบาดตั้งแต่ปี 2006
การสูบบุหรี่อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ (ถ้าไม่ใช่ปัจจัยหลัก) ในการพัฒนาโรคต่างๆ (เช่น มะเร็ง)
ได้แก่ โรคถุงลมโป่งพองในปอด
คาดว่ามีผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 210 ล้านคนทั่วโลก และอาจทำให้เสียชีวิตได้ 3 ล้านคนในแต่ละปี
ในอดีต โรคถุงลมโป่งพองในปอดพบได้บ่อยในผู้ชายที่สูบบุหรี่จัด
อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สถานการณ์ได้เปลี่ยนแปลงไป: แม้แต่ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ซึ่งขณะนี้มีจำนวนมากกว่าในอดีต ก็ได้รับผลกระทบจากภาวะอวัยวะในปอดและในขณะเดียวกันก็มักพบบ่อยกว่าผู้ชาย รวมถึงโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับ ถุงลมโป่งพองดังที่เราจะเห็นด้านล่าง
การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการทำงานของปอดลดลง ไม่เพียงแต่จะเป็นไปได้แต่ยังมีความจำเป็นอีกด้วย
ภาวะถุงลมโป่งพองในปอดคืออะไรและประเภทต่าง ๆ
โรคถุงลมโป่งพองเป็นโรคของถุงลมในปอด: เนื้อเยื่อที่ประกอบขึ้นจะเสื่อมสภาพด้วยความสามารถในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์กับเลือดลดลง
เนื้อเยื่อของถุงลมถูกทำลาย ส่งผลให้พื้นที่ผิวที่เป็นประโยชน์สำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงอย่างมาก: เมื่อถูกทำลาย ถุงลมทั้ง 7 จะไม่สามารถกลับสู่สภาพเดิมได้อีกต่อไป พวกมันได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
จากมุมมองทางสัณฐานวิทยาถุงลมโป่งพองในปอดหลายประเภทแบ่งออกเป็น:
- centrolobular (หรือ centroacinar) ถุงลมโป่งพองในปอดซึ่งเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูบบุหรี่
- panlobular (หรือ panacinous) ถุงลมโป่งพองในปอด;
- ถุงลมโป่งพองในปอด
- ถุงลมโป่งพองในปอดผิดปกติ
เกิดจากอะไร
อาจมีสาเหตุหลายประการ แต่ในตะวันตก การสูบบุหรี่ (การบริโภคยาสูบ) เป็นสาเหตุหลัก (90% ของกรณีทั้งหมด)
สาเหตุจึงรวมถึง:
- การสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
- การสูดดมสารพิษ
- เป็นลูกของแม่ที่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์
- มลพิษทางอากาศ;
- การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ
- การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- การขาดอัลฟา 1-antitrypsin
- ควันบุหรี่และการอักเสบทางเดินหายใจ
การสูดดมไอระเหยที่เป็นพิษ เช่น ที่พบในควันบุหรี่ จะทำลายเซลล์และกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ
ส่งผลให้เกิดการกำจัดเซลล์ที่เสียหายและในขณะเดียวกันก็ยับยั้งกลไกการซ่อมแซมตามธรรมชาติซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของถุงลมโป่งพอง
ปอดสูญเสียความยืดหยุ่น การแตกของถุงลม ทำให้เกิดช่องว่างอากาศขนาดใหญ่ซึ่งลดพื้นที่ผิวที่จำเป็นสำหรับร่างกายในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์
กระบวนการนี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูดดมสารอันตรายอย่างเรื้อรัง เช่น ควันบุหรี่ มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะการอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่เรียกว่าหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ซึ่งนำไปสู่พยาธิสภาพที่ซับซ้อนที่เรียกว่าโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง
อย่าลืมว่าการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการอักเสบและโดยการเพิ่มการหลั่งเมือกสามารถนำไปสู่โรคได้
โรคถุงลมโป่งพอง – อาการ
อาการแรกสุดของภาวะถุงลมโป่งพองในปอดคือหายใจลำบาก (หรือหายใจลำบาก) ซึ่งอาการจะแย่ลงเรื่อยๆ ในตอนแรก อาการมักปรากฏขึ้นเมื่อมีการออกแรงอย่างหนัก ตามด้วยเมื่อต้องทำงานประจำวัน เช่น ขึ้นบันได และสุดท้ายแม้ในขณะที่พักผ่อน
นอกจากนี้ การทำลายถุงลมและเส้นเลือดฝอยในปอดแบบก้าวหน้า ตลอดจนการขาดออกซิเจน อาจส่งผลให้ความดันหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (เรียกว่า 'โรคหัวใจในปอด') .
สุดท้าย ผู้ป่วยภาวะถุงลมโป่งพองมีโอกาสเกิด pneumothorax สูงขึ้น กล่าวคือ เกิดการแตกของเนื้อเยื่อปอดที่นำไปสู่การล่มสลายของปอด
นอกจากอาการหายใจลำบากและภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว พวกเขาอาจประสบ:
- ไอแห้งมีเสมหะเรื้อรัง
- ความเมื่อยล้า;
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
- ไข้;
- อาการตัวเขียวของริมฝีปากและเล็บ
วิธีการวินิจฉัย: การทดสอบที่ต้องทำ
โรคถุงลมโป่งพองมักส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่เมื่ออายุประมาณ 50 ปี และแสดงอาการหายใจไม่อิ่มอย่างร้ายกาจในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ซึ่งมักเกิดจากการที่ผู้ป่วยมีอายุหรืออยู่ประจำที่
น่าเสียดายที่ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์ของพวกเขาหลังจากเหตุการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบหลังจากนั้นพวกเขาไม่สามารถหายใจได้เหมือนเมื่อก่อนซึ่งเป็นโรคที่ก้าวหน้าไปมากแล้ว
ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในเชิงรุกในการมองหาโรคนี้ในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยตรวจสอบว่าพวกเขามีอาการไอบ่อยหรือสังเกตเห็นหายใจถี่ระหว่างการออกกำลังกายหรือไม่
อาการไอและหายใจถี่อย่างต่อเนื่อง: สัญญาณแรกที่ต้องระวัง
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ควรปรึกษาแพทย์หากมี
- ไอเกือบทุกวันอย่างน้อย 3 เดือนของปี 2 ปีติดต่อกัน
- หายใจถี่สำหรับกิจกรรมทางกายที่ไม่ได้รบกวนเขาเมื่อปีก่อน
แพทย์ประจำครอบครัวจะสามารถรวบรวมประวัติที่ถูกต้องและการตรวจตามวัตถุประสงค์ จากนั้นจึงจัดการตรวจที่เหมาะสม โดยอาจได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านปอดเพื่อสร้างวิธีการรักษาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ดีที่สุด
spirometry
การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ spirometry ซึ่งจะแสดงภาพการอุดตันของการหายใจ
เป็นการตรวจที่ง่าย ไม่รุกราน และราคาไม่แพง ซึ่งปฏิบัติและตีความได้ง่าย
ตัวแบบต้องเป่าแรงๆ เข้าไปในอุปกรณ์ที่วัดการไหลของอากาศโดยเริ่มจากการหายใจเข้าลึกๆ
โดยปกติ บุคคลที่มีสุขภาพดีควรจะสามารถระบายอากาศได้ระหว่าง 70-80% ของอากาศทั้งหมดที่สามารถขับออกได้ในวินาทีแรกของการซ้อมรบ
ผู้ป่วยที่มีภาวะทางเดินหายใจอุดกั้นหรือสูญเสียความยืดหยุ่นของปอด เช่น ถุงลมโป่งพอง ใช้เวลานานกว่ามาก
สิ่งกีดขวางนี้มักจะตอบสนองเพียงเล็กน้อยหรือไม่ตอบสนองเลยต่อการบริหารยาขยายหลอดลม
การทดสอบการทำงานเพิ่มเติม
เมื่อระบุภาพได้แล้ว การยืนยันภาวะถุงลมโป่งพองสามารถทำได้โดยการทดสอบการทำงานอื่นๆ เช่น spirometry ทั่วโลกและการแพร่กระจายของถุงลมโป่งพอง ซึ่งประเมินทั้งภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไปและการสูญเสียประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซตามแบบฉบับของภาวะอวัยวะ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดยังสามารถแสดงพื้นที่ของการทำลายของถุงลมในระยะเริ่มแรก
สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้น การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับออกซิเจนในเลือด และหากจำเป็น การตรวจเลือดในหลอดเลือดแดง การตรวจเลือดจากข้อมือ) จะเป็นประโยชน์ในการตรวจสอบการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ถูกต้องภายในถุงลม ระดับออกซิเจนในถุงลม เลือดและทำนายการทำงานของปอดที่เหมาะสม
วิธีรักษาภาวะถุงลมโป่งพอง
ไม่มีการรักษาเฉพาะใดที่สามารถฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่สูญเสียไป สิ่งเดียวที่สามารถเปลี่ยนแปลงประวัติธรรมชาติของถุงลมโป่งพองได้คือการเลิกสูบบุหรี่
การเลิกสูบบุหรี่ปรับเปลี่ยนการทำงานของปอดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ชะลอการลุกลามของโรค
น่าเสียดายที่การเลิกบุหรี่ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่วันนี้เรามีศูนย์ปลอดบุหรี่ที่สามารถช่วยต่อต้านการติดนิโคตินและให้การสนับสนุนด้านจิตใจเพื่อต่อต้านการพึ่งพาทางจิตวิทยา
วิธีการแบบผสมผสานนี้ช่วยปรับปรุงความสำเร็จในการเลิกบุหรี่ในผู้ที่มีแรงจูงใจอย่างมีนัยสำคัญ
นอกจากการเลิกบุหรี่แล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการสนับสนุนให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และป้องกันตนเองจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
ยารักษาโรคถุงลมโป่งพอง
การรักษาอื่นๆ ที่มีอยู่ ได้แก่ ยาขยายหลอดลม ซึ่งใช้เพื่อลดการจำกัดการไหลเวียนของการหายใจโดยการลดภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไปและทำให้หายใจไม่อิ่ม
นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านการอักเสบซึ่งในผู้ป่วยบางรายสามารถลดอาการอุดกั้นของหลอดลมและป้องกันการกำเริบของหลอดลมและทำให้การทำงานของปอดดีขึ้น
ยาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น
ในทางกลับกัน ยาปฏิชีวนะจะถูกระบุเฉพาะในช่วงที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบหรือสำหรับโรคปอดอักเสบจากปอดบวมเท่านั้น
การบำบัดอื่น ๆ
สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะหายใจไม่เพียงพอ จะมีการระบุออกซิเจนเสริมอย่างน้อย 18 ชั่วโมงต่อวันเพื่อช่วยป้องกัน 'โรคหัวใจในปอด' (ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา)
ในทางกลับกัน สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่อาการหายใจลำบากรบกวนชีวิตประจำวัน จะมีการระบุการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ
หลังประกอบด้วยโปรแกรมสหสาขาวิชาชีพที่มุ่งปรับปรุงความอดทนในการออกกำลังกายด้วยการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแขนขาและทางเดินหายใจตลอดจนให้การสนับสนุนด้านการศึกษาและโภชนาการเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับความพิการเรื้อรังของพวกเขา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวูบวาบ ซึ่งหมายถึงอาการหายใจถี่และไอที่แย่ลง ซึ่งบางครั้งรุนแรงถึงขั้นเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
อาการเหล่านี้อาจทำให้การทำงานของปอดบกพร่อง นำไปสู่ระดับความรุนแรงที่สูงขึ้น
สาเหตุของการลุกเป็นไฟมักเกิดจากไวรัส บางครั้งอาจติดเชื้อแบคทีเรียหรือปอดบวม
บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือภาวะหัวใจล้มเหลวได้
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการค้นหาผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ในระยะแรกสุดที่เป็นไปได้ โดยเริ่มต้นการป้องกันระดับรองของการเลิกบุหรี่ทันที เริ่มต้นการบำบัดด้วยยาที่เหมาะสมและการแทรกแซงที่มุ่งปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วย เพื่อให้สามารถตอบโต้วิวัฒนาการของโรคได้ จากการโจมตีของมัน
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอโซน: มีการระบุถึงโรคใด?
ออกซิเจน Hyperbaric ในกระบวนการรักษาบาดแผล
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: จากอาการสู่ยาใหม่
Cannulation ทางหลอดเลือดดำ (IV) คืออะไร? 15 ขั้นตอนของกระบวนการ
Nasal Cannula สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน: มันคืออะไร, ทำอย่างไร, ใช้เมื่อใด