รังสีบำบัด: ใช้ทำอะไรและมีผลอย่างไร
รังสีบำบัดเป็นสาขาของยาที่ใช้รังสี (แม่เหล็กไฟฟ้า คล้ายกับรังสีเอกซ์ หรือการฉายรังสีร่างกาย เช่น อิเล็กตรอน) เพื่อรักษาโรค
ปัจจุบันมีการใช้รังสีรักษาในการรักษาโรคเนื้องอกโดยเฉพาะ แต่มักใช้ในโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกด้วย
นอกจากการผ่าตัดและเคมีบำบัดแล้ว รังสีบำบัดยังเป็นหนึ่งในสามวิธีการรักษามะเร็งแบบ 'คลาสสิก' ที่ยังคงเป็นแนวทางหลักของการรักษามะเร็งในปัจจุบัน
จากการรักษาทั้งสามประเภท รังสีบำบัดเป็นการรักษาประเภทที่สองที่ใช้ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ผ่านมา
การรักษาด้วยรังสีเป็นเหมือนการผ่าตัด การรักษาเฉพาะพื้นที่ กล่าวคือ กระทบเพียงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ในขณะที่เคมีบำบัดโดยทั่วไปเป็นการรักษาที่เป็นระบบ กล่าวคือ ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย
รอยโรคของเซลล์ที่เกิดจากรังสีรักษา (ทั้งที่รักษาในเซลล์เนื้องอกและเซลล์ที่เป็นหลักประกันในเซลล์ปกติ) จะเกิดขึ้นทันที แต่การแสดงอาการ 'ที่มองเห็นได้' (การตายของเซลล์) อาจปรากฏชัดหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเท่านั้น
ประสิทธิผลของรังสีบำบัดเกี่ยวข้องกับ:
- ถึงปริมาณรังสีทั้งหมด
- เพื่อแยกส่วน;
- ความไวของเนื้อเยื่อเนื้องอกต่างๆ ต่อพลังงานที่เปล่งประกาย
รังสีรักษาประกอบด้วยอะไรบ้าง
ขึ้นอยู่กับชนิด การแผ่รังสีมีความสามารถในการเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของมนุษย์ไม่มากก็น้อย
ระหว่างทางผ่านร่างกายมนุษย์ พวกมันจะปล่อยพลังงานไปยังเซลล์ที่พวกเขาพบ กระตุ้นปฏิกิริยาทางเคมีและกายภาพ ซึ่งทำให้เซลล์เกิดความเสียหายต่อเซลล์ที่ถูกฉายรังสี
เช่นเดียวกับการให้เคมีบำบัด เซลล์ที่ฉายรังสีทั้งหมดได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิต ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ที่ทวีคูณ เช่น เซลล์เนื้องอกที่ผิดปกติและเซลล์ปกติที่แข็งแรง
ประสิทธิผลของการฉายรังสีรักษาอยู่ที่เซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายและตายได้ ในขณะที่เซลล์ปกติส่วนใหญ่จะซ่อมแซมความเสียหายและอยู่รอด
วิธีการให้รังสีรักษา
มีสองวิธีหลักในการให้รังสีบำบัด: รังสีรักษาภายนอกและรังสีบำบัด
ในการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก อุปกรณ์ที่เหมาะสมซึ่งวางไว้ห่างจากร่างกายในระยะหนึ่ง จะผลิตและนำลำแสงรังสีไปยังบริเวณเฉพาะของร่างกาย
เมื่อทำการรักษาประเภทนี้ ผู้ป่วยจะดูดซับรังสีโดยไม่ปล่อยรังสีออกสู่ภายนอก จึงไม่เป็นอันตรายต่อคนรอบข้าง (รวมทั้งเด็กหรือสตรีมีครรภ์) และเขาสามารถดำเนินชีวิตสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอตลอดการรักษา
การให้รังสีรักษาเป็นปริมาณ วันละครั้ง เรียกว่าเศษส่วน โดยหลักการแล้ว ยิ่งปริมาณรายวันน้อยลง (hyperfractionation) การรักษาก็จะยิ่งดีขึ้น แต่ยิ่งปริมาณสูง (hypofractionation) มากเท่าใด ยาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น
สำหรับเนื้องอกแต่ละประเภทและแต่ละไซต์มีโปรโตคอลที่แตกต่างกันสำหรับปริมาณรวมและการแยกส่วน เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพสูงสุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
ในการฝังแร่ สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย เข้าไปในเนื้องอก หรือใกล้กับมัน
สารเหล่านี้ส่วนใหญ่ปล่อยรังสีที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เท่านั้น (รังสีอัลฟา)
สารกัมมันตภาพรังสีถูกนำมาใช้โดยใช้ 'เข็ม' ที่วางไว้ที่บริเวณที่จะทำการรักษา หรือโดยการฉีดทางปากหรือทางหลอดเลือด ไปถึงเนื้องอกเพื่อเหตุผลในการเผาผลาญ (เช่น กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในเนื้องอกของต่อมไทรอยด์) หรือเพียงตามกระแสเลือดในท้องถิ่น
ในการบำบัดประเภทนี้ สารกัมมันตภาพรังสียังคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งอาจปล่อยรังสีที่แทรกซึมออกมาในปริมาณเล็กน้อย (รังสีเบต้า)
ดังนั้นจึงต้องมีมาตรการป้องกัน ซึ่งอาจรวมถึงการแยกผู้ป่วยออกจากกันในช่วงระยะเวลาของการรักษา
การรักษาสิ้นสุดลงด้วยการกำจัดเข็มกัมมันตภาพรังสีหรือการสลายตัวตามธรรมชาติของสารกัมมันตภาพรังสี (การหยุดการปล่อยรังสี)
ต้องเน้นย้ำว่าความเสียหายจากรังสีที่เป็นไปได้นั้นเป็นที่รู้จักกันดี และกฎข้อควรระวังสำหรับผู้ปฏิบัติงาน ผู้ป่วย และผู้อยู่อาศัยร่วมกันนั้นแม่นยำ มีประโยชน์ และเข้มงวดมาก
ดังนั้นจึงควรไม่ต้องกังวลเรื่องนี้หากปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านรังสี
ทีมศูนย์รังสีบำบัดประกอบด้วย:
- แพทย์รังสีรักษา: ผู้ให้ข้อบ่งชี้ในการรักษา กำหนดแผนการรักษา และติดตามผู้ป่วยเป็นระยะๆ ทั้งระหว่างการรักษาและหลังจากนั้น
- นักฟิสิกส์การแพทย์: ผู้จัดทำแผนการรักษาและดำเนินการตรวจสอบเป็นระยะใน อุปกรณ์;
- ช่างเทคนิครังสีบำบัด: ผู้ดำเนินการรังสีบำบัดทุกวันตามคำแนะนำของแพทย์
- พยาบาลรังสีบำบัด: ด้วยประสบการณ์เฉพาะด้านปัญหาของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีบำบัด
ผลข้างเคียงของการฉายแสง
ตลอดหลายปีที่ผ่านมา ด้วยความรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบทางชีวภาพของรังสี กับการพัฒนาอุปกรณ์ที่ส่งรังสีและด้วยการปรับแต่งเทคนิคการนำส่ง ความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงของรังสีรักษามะเร็งได้ลดลงอย่างมาก
อย่างไรก็ตาม ผลกระทบเหล่านี้เป็นเพราะเซลล์ปกติที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกก็ได้รับผลกระทบและเสียหายเช่นกัน ซึ่งมักมีอยู่ในการรักษาด้วยรังสี แม้ว่าจะคาดการณ์ได้และควบคุมได้บางส่วนด้วยการรักษาทางการแพทย์เฉพาะทาง
ผลข้างเคียงของการฉายรังสีรักษามี XNUMX ประเภท:
เฉียบพลันเมื่อเกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกของการรักษาและสิ้นสุดภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากสิ้นสุดการรักษา มักเกิดจากการอักเสบที่เกิดจากรังสี
ช้าและรุนแรงกว่านั้นขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ฉายรังสี นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีต่อมาและโดยทั่วไปเกิดจากการตายของเซลล์และการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
เนื่องจากผลของรังสีรักษาจะคงอยู่ถาวร จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะฉายรังสีซ้ำในบริเวณที่เคยฉายรังสีไปแล้ว
ข้อเท็จจริงนี้เป็นข้อจำกัดที่สำคัญต่อการใช้รังสีรักษา
เมื่อใดและทำไมจึงใช้รังสีรักษา
- เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งอื่นๆ รังสีบำบัดของเนื้องอกสามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันสองประการ
- การบำบัดรักษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาผู้ป่วยหรือไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม ทำให้เขาหรือเธอมีชีวิตยืนยาวในสภาพที่ดี
- การรักษาตามอาการโดยมีเป้าหมายที่จำกัดมากขึ้นในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเป็นหลักโดยการควบคุมอาการของโรค
การผ่าตัดและรังสีรักษาอาจรวมกันในการรักษาเนื้องอกหรือการแพร่กระจายของเนื้องอกในพื้นที่:
- การรักษาด้วยรังสีพิเศษ: เนื้องอกมีความไวต่อรังสีมากและสามารถทำลายได้ด้วยรังสีรักษาเพียงอย่างเดียว หรือเป็นการรักษาที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และต้องการการรักษาตามอาการ
- การบำบัดด้วยรังสีแบบ neo-adjuvant หากเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่อาจเป็นอย่างนั้นได้หากการฉายรังสี (ด้วยการเพิ่มเคมีบำบัดที่เป็นไปได้) พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ ก็สามารถผ่าตัดได้ หรือถ้าเนื้องอกสามารถผ่าตัดได้ แต่ถ้าการฉายรังสี (ด้วยการเพิ่มเคมีบำบัดที่เป็นไปได้) พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพ การดำเนินการอาจง่ายขึ้นและมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น
- รังสีรักษาระหว่างการผ่าตัด หรือที่เรียกว่า IORT (เช่น ให้ในระหว่างการผ่าตัด) ใช้งานน้อยมากและในศูนย์เพียงไม่กี่แห่ง ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและประสิทธิภาพที่มากกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาปกติยังไม่ได้รับการพิสูจน์ อันที่จริงแล้วเป็นการบำบัดหลังการผ่าตัดเพราะจะใช้เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ในบริเวณผ่าตัด
- รังสีรักษาหลังการผ่าตัด (เช่น ให้หลังการผ่าตัด);
- การฉายรังสีแบบเสริม (ข้อควรระวัง) เมื่อการผ่าตัดเป็นไปอย่างรุนแรง จะไม่พบสิ่งตกค้างของเนื้องอกที่มองเห็นได้ แต่มีความเสี่ยงที่จะยังมีเซลล์เนื้องอกที่ทำงานได้ในหรือใกล้สนามผ่าตัด
- รังสีรักษาที่มีลักษณะการรักษาเมื่อการผ่าตัดยังไม่รุนแรง มีเนื้องอกที่ตกค้างเฉพาะที่ แต่สิ่งเหล่านี้สามารถถูกทำลายได้โดยการฉายรังสี
- การรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัด (เช่น ให้ก่อนการผ่าตัดที่เป็นไปได้)
จุดมุ่งหมายของการวิจัยคือการปรับปรุงอุปกรณ์และเทคนิคในการควบคุมพลังงานการแผ่รังสีที่มีความเข้มข้นให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ไปยังเนื้องอกโดยไม่ฉายรังสีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ
นอกจากนี้ ยังมีการใช้สารที่ไวต่อคลื่นวิทยุ เช่น สารที่เจาะเซลล์และขยายผลเสียหายของรังสี
สารเหล่านี้ที่เป็นประโยชน์ควรมีความเข้มข้นในเซลล์เนื้องอกมากกว่าในเซลล์ปกติ
สุดท้าย การบำบัดแบบฝังแร่ (elective brachytherapy) ซึ่งผูกสารกัมมันตภาพรังสีกับการกระทำเฉพาะที่กับ 'ยานพาหนะ' (ส่วนใหญ่เป็นแอนติบอดีที่คัดเลือกไปยังเซลล์เนื้องอก) ที่นำสารเข้าไปในเนื้องอก
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
มะเร็งต่อมไทรอยด์: ชนิด อาการ การวินิจฉัย
เนื้องอกในสมองในเด็ก: ประเภท สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา
เนื้องอกในสมอง: CAR-T เสนอความหวังใหม่ในการรักษา Gliomas ที่ผ่าตัดไม่ได้
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 10 เสียงเตือนที่ไม่ควรมองข้าม
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกกลุ่มต่างๆ
CAR-T: นวัตกรรมการบำบัดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
CAR-T คืออะไรและ CAR-T ทำงานอย่างไร
อาการและการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
Hyperthyroidism: อาการและสาเหตุ
การผ่าตัดจัดการทางเดินหายใจที่ล้มเหลว: คู่มือการผ่าคลอดก่อนกำหนด
มะเร็งต่อมไทรอยด์: ชนิด อาการ การวินิจฉัย
ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา
เนื้องอกในสมอง: อาการ การจำแนก การวินิจฉัย และการรักษา