ปรากฏการณ์ของ Raynaud มีลักษณะเป็นอาการกระตุกของหลอดเลือดในบริเวณรอบข้างมากเกินไปซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถกระตุ้นได้จากความหนาวเย็นและ/หรือความเครียดทางอารมณ์ (อารมณ์รุนแรง ความตกใจ) และ/หรือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นเป็นเย็นหรือปัจจัยอื่นๆ ซึ่งบางส่วนยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้

การไหลเวียนของเลือดลดลงส่งผลให้เกิดอาการชาที่มือ ตามมาด้วยอาการตัวเขียว สีซีด ปวด รู้สึกเสียวซ่า และแสบร้อน

ในครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ ปรากฏการณ์นี้อาจเป็นเรื่องรองจากโรคอื่นๆ หากไม่ทราบสาเหตุ (เช่น ไม่ทราบสาเหตุของโรค) จะเรียกว่ากลุ่มอาการ Raynaud และบางครั้งเรียกว่าภาวะภูมิไวเกินหรือ 'ภูมิแพ้' ต่อความเย็น

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่นิ้วมือและนิ้วเท้า แต่ยังสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ปลายจมูก ติ่งหู และลิ้น

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ชาวฝรั่งเศส Maurice Raynaud (1834-1881)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของปรากฏการณ์ Raynaud

ความเจ็บปวดบางครั้งเกี่ยวข้องกับมัน

เรียกว่า

• ปฐมภูมิหรือดึกดำบรรพ์: ปรากฏการณ์เกิดขึ้นเองโดยไม่มีโรคพื้นเดิม
• รอง: ปรากฏการณ์นี้เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา
• ไม่ทราบสาเหตุ: ถ้าไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

ปรากฏการณ์ของ Primary Raynaud นั้นบ่อยกว่ารูปแบบรอง

โรค Raynaud ระดับปฐมภูมิมักเริ่มที่อายุต่ำกว่า 25 ปี และมักเกิดกับผู้หญิงที่แพ้อากาศหนาวตั้งแต่สมัยเด็ก

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มี Raynaud ทุติยภูมิมักแสดงอาการของภาวะที่เกี่ยวข้อง (โดยทั่วไปคือโรคข้ออักเสบ ลูปัส scleroderma…) เช่น ปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนัง และความอ่อนแอ

ปรากฏการณ์ Raynaud เบื้องต้นหรือไม่ทราบสาเหตุ

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ถือเป็นอาการดั้งเดิมหรือไม่ทราบสาเหตุ หากเกิดขึ้นเพียงลำพังและไม่เกี่ยวข้องกับโรคอื่นๆ

ในรูปแบบนี้มักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในหญิงสาวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

โรค Raynaud ที่ไม่ทราบสาเหตุนั้นเชื่อกันว่าอย่างน้อยก็มาจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุยีนที่จำเพาะเจาะจงก็ตาม

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่สามารถเพิ่มความถี่และความรุนแรงของการโจมตีได้ ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าส่วนประกอบของฮอร์โมนก็ดูเหมือนจะมีบทบาทเช่นกัน

คาเฟอีน เอสโตรเจน และตัวบล็อคเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือกมักถูกระบุว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น แต่หลักฐานที่แสดงว่าควรหลีกเลี่ยงไม่ปรากฏหลักฐานที่แน่ชัด

อากาศหนาว ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ และอารมณ์ที่รุนแรง จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้น

ปรากฏการณ์รอง Raynaud

ปรากฏการณ์ของ Raynaud หรือ Raynaud's ทุติยภูมิเกี่ยวข้องกับสภาวะและโรคอื่น ๆ มากมาย:

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• Scleroderma
• erythematosus โรคลูปัส
• โรคไขข้ออักเสบ
• กลุ่มอาการของSjögren
• dermatomyositis
• polymyositis
• กลุ่มอาการอักกลูตินินเรื้อรัง
• ดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos
• ยาเสพติด
• กั้นเบต้า
• ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ – โดยเฉพาะเคมีบำบัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งบลีโอมัยซิน
• cyclosporine
• bromocriptine
• ergotamine
• sulfasalazine
• ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง เช่น แอมเฟตามีนและเมทิลเฟนิเดต
• ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ซูโดอีเฟดรีน
• อาชีว
• การสัมผัสกับสารเคมีหรือสารประกอบพลาสติกที่มือเป็นเวลานาน เช่น ไวนิลคลอไรด์ ปรอท หรือ PVC
• อาการ Paraneoplastic

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• ความผิดปกติของเส้นประสาท
• แขนขาที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โปลิโอ;
• การใช้เครื่องมือสั่นแบบมืออาชีพ เช่น ค้อนลม เครื่องตัดหญ้า หรือเลื่อยโซ่
• โรค carpal tunnel;
• กลุ่มอาการช่องแคบทรวงอกตอนบน;
• พยาธิวิทยาต่อมไทรอยด์
• สูบบุหรี่
• หนาว;
• การบาดเจ็บที่มือหรือเท้า (กระดูกหัก การผ่าตัด หรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง)

อาการและอาการแสดง

ปรากฏการณ์ของ Raynaud ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีการกระจายแคลอรี่มากกว่าและความต้องการเมตาบอลิซึมที่ต่ำกว่า (ใช้จ่ายได้มากกว่า) เช่น นิ้วมือ (โดยเฉพาะที่มือ)

ในบางกรณี ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับส่วนที่ได้รับผลกระทบ

มีลักษณะเป็น XNUMX ระยะ ซึ่งอาจใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีถึงหลายชั่วโมงได้ทั้งหมด

• ระยะขาดเลือด (หรือ 'ซีด'): ปริมาณเลือดลดลงและบริเวณนั้นกลายเป็นสีซีด เย็นชา ชาและบางครั้งเจ็บปวด
• ระยะชะงักงันของหลอดเลือดดำ (หรือ 'เขียว'): บริเวณที่ได้รับผลกระทบเริ่มเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและรู้สึกเสียวซ่าและอาจรู้สึกไม่สบาย
• ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่เกิดปฏิกิริยา (หรือ 'ฟลัชชิง'): เลือดจะไหลกลับเข้าไปในบริเวณนั้นอย่างล้นเหลือ และบริเวณนั้นมีสีแดงและอุ่น อาจมีอาการชา ชา และปวดได้ การไหลปกติมักจะกลับมาทำงานต่อภายในหนึ่งในสี่ของชั่วโมง

ในกรณีส่วนใหญ่ ปรากฏการณ์นี้อาจรบกวนกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย (โดยเฉพาะผู้ที่ต้องใช้มือหรือเท้า) แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อแขนขาในระยะยาว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเป็นหลักทางคลินิก: การตรวจตามวัตถุประสงค์ช่วยให้สามารถตรวจพบปรากฏการณ์ได้ โดยไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบการกระตุ้นด้วยความเย็น

Videapillaroscopy เป็นการตรวจทางเลือกแรกเพื่อแยกความแตกต่างของปรากฏการณ์ Raynaud ที่ไม่ทราบสาเหตุจากโรครองถึงโรคเนื้องอกในผิวหนัง (scleroderma, polydermatomyositis, mixed connectivitis)

วิดีโอแคปิลลาโรสโคปีในผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไป: จำนวนลูปของเส้นเลือดฝอยลดลง พื้นที่ avascular ลูปของเส้นเลือดฝอยขนาดใหญ่ที่เรียกว่า megacapillaries, microhaemorrhages

การทดสอบการกระตุ้นด้วยความเย็นเกี่ยวข้องกับการแช่มือของผู้ป่วยในน้ำเย็นจัดเพื่อกระตุ้นเหตุการณ์

การซ้อมรบโดยผู้ป่วยโดยการกดฝ่ามือเข้าหากันโดยประสานมือในการอธิษฐาน

ภาวะแทรกซ้อนของปรากฏการณ์ Raynaud

ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก

อาจเกิดขึ้น:

• แผลที่ผิวหนัง
• แผลเป็น;
• เน่า;
• นิ้วเรียวเรียวมีผิวเรียบเนียนเป็นมันเงา
• เล็บเปราะและเติบโตช้า

การบำบัดโรค

ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากปรากฏการณ์ของ Raynaud สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความหนาวเย็น โดยใช้ถุงมือและถุงเท้าหนักเพื่อให้ร่างกายอบอุ่น

จากมุมมองทางเภสัชวิทยา ในบุคคลที่ทนไฟจนถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แคลเซียมคู่อริมีประสิทธิภาพมาก พวกเขาลดจำนวนและระยะเวลาของตอนของ vasospasm โดยการกระตุ้น vasodilation ของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น สามารถใช้ sympathectomy (endoscopic thoracic sympathectomy) ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการโต้เถียงได้

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอมตะ

การสัมผัสกับความหนาวเย็นและอาการของ Raynaud's Syndrome

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: มันคืออะไร?

โรคสะเก็ดเงิน: จะแย่ลงในฤดูหนาว แต่ไม่ใช่แค่ความหนาวเย็นที่ต้องตำหนิ

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์