Rectosigmoidoscopy และ Colonoscopy: คืออะไรและจะทำเมื่อใด

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 1, 2023

Rectosigmoidoscopy เป็นเทคนิคการตรวจวินิจฉัยโดยสามารถตรวจดูไส้ตรงและซิกมา (เพราะฉะนั้นคำว่า rectosigmoidoscopy) เพื่อดูว่ามีรอยโรคที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือไม่

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คืออะไร

Colonoscopy เป็นเทคนิคเครื่องมือที่นอกเหนือจากการสำรวจไส้ตรงและซิกม่าแล้ว ยังศึกษาส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ด้วย

เราพูดถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (pancolonoscopy) เมื่อมีการสำรวจลำไส้ใหญ่ทุกส่วนตั้งแต่ทวารหนักไปจนถึงวาล์วไอเลโอซีคัล

ในการตรวจสอบด้วยเครื่องมือทั้งสองแบบ ใช้กล้องเอนโดสโคป กล่าวคือ ท่อที่ยืดหยุ่นได้ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณนิ้วหนึ่งซึ่งมีแสงจ้าอยู่ที่ปลายท่อซึ่งส่องผ่านคลองทวารหนักเข้าไปในลำไส้ใหญ่

เหตุใดจึงใช้ rectosigmoidoscopy และ colonoscopy

Rectosigmoidiscopy และ Colonoscopy เป็นการตรวจที่ดำเนินการเมื่อผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนหรืออาการเช่น:

ท้องร่วงถาวรโดยมีหรือไม่มีเลือดออกจากทวารหนัก (rectorrhagia)
การปล่อยเสมหะกับอุจจาระ (มูกเลือด);
ปวดท้อง;
เปลี่ยนนิสัยของลำไส้;
โรคโลหิตจางเรื้อรังที่ไม่มีพยาธิสภาพชัดเจนในระบบทางเดินอาหารส่วนบน

ในผู้ป่วยอายุน้อย (อายุ) ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และ/หรือมีเลือดออกทางทวารหนักเป็นครั้งคราว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ การสำรวจด้วยการส่องกล้องอาจเกี่ยวข้องกับเฉพาะช่องทวารหนักและซิกม่าหากระบุว่ามีริดสีดวงทวารเป็นสาเหตุของเลือดออกและหาก ไม่มีรอยโรคอื่นในพื้นที่ที่สำรวจ

ในทางกลับกัน การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดกลายเป็นเรื่องสำคัญหากพบการอักเสบในไส้ตรงและซิกมา (เช่น ไส้ตรงอักเสบเป็นแผล) หากมีติ่งเนื้อในบริเวณแรกที่สำรวจ หากผู้รับการทดลองมีอายุ >40-45 ปี และ มีเลือดออกทางทวารหนักหากมีประวัติครอบครัวเป็น polyposis หรือมะเร็งลำไส้

อย่างไรก็ตาม แพทย์ส่องกล้องระบบทางเดินอาหารที่ดี หากผู้ป่วยมีลำไส้ที่สะอาดเพียงพอสำหรับการเตรียมการอย่างเพียงพอ ควรพยายามไปให้ถึงวาล์ว ileo-cecal

เมื่อไม่เป็นประโยชน์ในการทำ rectosigmoidoscopy และ colonoscopy

การส่องกล้องไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติทางการทำงานหรือทางจิตใดๆ ที่ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้ทำการตรวจได้อย่างแน่นอน

ในความเป็นจริง การวินิจฉัยความผิดปกติดังกล่าวซึ่งระบุโดยแพทย์ว่าเป็น 'อาการจากการทำงาน' หรือ 'อาการลำไส้แปรปรวน' ('colitis nervosa') เป็นการวินิจฉัยว่ามีการยกเว้น (ไม่มีพยาธิสภาพในลำไส้ใหญ่ทั้งหมดที่สำรวจ)

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าการไม่มีรอยโรคในการตรวจด้วยเครื่องมือมักช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วยด้วยการบรรเทาหรือหายไปจากอาการของเขา

ฉันต้องรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจทวารหนัก?

การเตรียมการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการตรวจ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการอย่างถูกต้อง

เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน ลำไส้ใหญ่ต้องปราศจากอุจจาระ

จึงจำเป็นต้องดื่มยาระบายก่อนวันตรวจ 6 วัน หรืออย่างน้อย XNUMX ชั่วโมงก่อนตรวจ

สามารถทานอาหารมื้อเบา ๆ (ซุปน้ำซุป) ในตอนเย็นก่อน

โดยปกติการตรวจส่องกล้องของลำไส้ใหญ่จะไม่เป็นที่พอใจและบางครั้งก็เจ็บปวดเล็กน้อย

บางครั้งความเจ็บปวดอาจไม่สามารถทนได้ (มักเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคของลำไส้ หรือแผลเป็นจากการผ่าตัดที่ท้องครั้งก่อน หรือการมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบขนาดใหญ่ ในกรณีนี้อาจต้องใช้ยาเพื่อให้ทนต่อการตรวจและ ขั้นตอนที่เกี่ยวข้อง

การตรวจด้วยเครื่องมือเหล่านี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เมื่อใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย โดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษและมีประสบการณ์ การตรวจลำไส้ด้วยเครื่องมือจะปลอดภัยและมีความเสี่ยงน้อยมาก

ในทางกลับกัน สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นในการผ่าตัดส่องกล้อง เช่น ในการกำจัดติ่งเนื้อ (polypectomy)

ปัญหาอื่นๆ เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบบี ซี ดี และโรคเอดส์

ความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อผ่านเครื่องมือส่องกล้องนั้นเกิดขึ้นได้ง่ายมาก: เครื่องมือนี้สัมผัสกับเยื่อเมือกและอุปกรณ์เสริม และความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกอาจถูกละเมิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการผ่าตัด

ความเป็นไปได้นี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อที่ไม่เหมาะสม

ในความเป็นจริง จนกว่าจะมีหลักฐานใหม่ปรากฏขึ้น แม้ว่าจะเป็นไปได้ การแพร่กระจายของไวรัสเหล่านี้ในการส่องกล้องนั้นเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และยังคงเชื่อมโยงกับความล้มเหลวในการสังเกตและการสังเกตที่ไม่สมบูรณ์ของมาตรฐานการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อเครื่องมือ

อันที่จริงแล้ว แนวทางการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อได้รับการกำหนดไว้ในระดับสากลแล้ว รับประกันมาตรฐานการปนเปื้อนด้วยการกำจัดไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อจึงแทบเป็นศูนย์

ก่อนการตรวจ คุณต้องเตรียมการตามที่ระบุไว้เพื่อให้ลำไส้ของคุณสะอาดอย่างสมบูรณ์เพื่อให้ผู้ปฏิบัติงานมองเห็นได้ดีที่สุด

หากไม่เป็นเช่นนั้น การตรวจอาจใช้เวลานานขึ้น อาจไม่สามารถวินิจฉัยได้ หรืออาจไม่สมบูรณ์ จึงมีความเสี่ยงในการตรวจซ้ำหลังจากเตรียมการอย่างรอบคอบมากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องนำผลการตรวจทางรังสีวิทยาหรือรายงานการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ครั้งก่อนๆ มาให้แพทย์ทราบด้วยก่อนที่จะทำการตรวจ

ผู้ป่วยแต่ละรายมีส่วนร่วมในการตรวจสอบด้วยองค์ประกอบทางจิตและอารมณ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นแม้แต่การตรวจแบบเดียวกันก็ทำให้เกิดปฏิกิริยาที่แตกต่างกันในตัวพวกเขา

ทำอย่างไร

ผู้ป่วยวางอยู่บนโซฟาทางด้านซ้าย

หลังจากสำรวจคลองทวารหนักด้วยนิ้วของผู้ปฏิบัติงาน เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในหลอดไส้ตรงและต่อไปยังส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่ให้ไกลที่สุด

โอกาสสำเร็จขึ้นอยู่กับความสะอาด โครงสร้างของลำไส้ และความร่วมมือของผู้ป่วย

อากาศจะถูกฉีดเข้าไปเพื่อยืดผนังลำไส้และมองเห็นได้ดีขึ้น ซึ่งอาจทำให้ไม่สบายตัวได้

ในความเป็นจริง เราอาจรู้สึกถึงความรู้สึก 'ระบาย' หรือรู้สึกว่า 'ท้องป่อง' หรือบ่นถึงความเจ็บปวดจากตะคริวที่ท้อง

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้พนักงานทราบเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของคุณ ซึ่งจะเป็นผู้ดำเนินการตามนั้น

การตรวจสามารถทำได้ตั้งแต่ไม่กี่นาที (หากตรวจเฉพาะไส้ตรงและซิกมา) ไปจนถึง 15-30 นาทีหากทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

โดยรวมแล้ว อัตราภาวะแทรกซ้อนระหว่างการส่องกล้องวินิจฉัยน้อยกว่า 4 ต่อพัน

เป็นที่แน่ชัดว่าผู้ป่วยที่มีโรคร่วม เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ ปอด ไต โรคตับอย่างรุนแรง ระบบประสาทและเมตาบอลิซึม ตลอดจนอายุที่มากขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการตรวจอาจพบติ่งเนื้อในลำไส้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

สิ่งเหล่านี้คือส่วนที่ยื่นออกมา (ผลพลอยได้) ของเยื่อเมือกของผนังลำไส้ที่หันเข้าหาลูเมนซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มปริมาณ (จากไม่กี่มม. ถึงหลายซม.) เมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น เลือดออก ลำไส้อุดตัน แต่เหนือสิ่งอื่นใด ในบางกรณีอาจพัฒนาเป็นเนื้องอกร้ายได้

ดังนั้นจึงควรระมัดระวังทุกครั้งที่พบติ่งเนื้อระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เพื่อเอาออก นำไปวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา) และกำหนดการเฝ้าระวังเป็นระยะ

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเอาติ่งเนื้อออก (polypectomy); ซึ่งสามารถทำได้ระหว่างการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ผู้ป่วยทุกรายที่มีติ่งเนื้อ ซึ่งไม่ได้ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ และผู้ที่มีการแข็งตัวของเลือดปกติสามารถเข้ารับการผ่าตัดติ่งเนื้อได้

ในเรื่องนี้ เนื่องจากการตรวจพบติ่งเนื้อค่อนข้างบ่อยในระหว่างการตรวจส่องกล้อง จึงแนะนำให้ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 45 ปีหรือผู้ป่วยที่ทราบว่ามีติ่งเนื้อ (ส่วนตัวหรือครอบครัว) ให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการสองสามวันก่อนการตรวจเพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือด สถานะ (การนับเม็ดเลือด, ไฟบริโนเจน, เกล็ดเลือด, เวลาของโปรทรอมบิน, เวลาของ thromboplastin บางส่วน)

ด้วยวิธีนี้ หากตรวจพบติ่งเนื้อระหว่างการตรวจส่องกล้องและมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น ติ่งเนื้อจะถูกเอาออกทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยต้องรับการส่องกล้องอีก

polypectomy เป็นอันตรายหรือไม่?

ไม่ ไม่ใช่ขั้นตอนที่อันตราย การกำจัดติ่งเนื้อนั้นไม่เจ็บปวด

แต่ทั้งนี้ต้องพิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดจริงและมีความเสี่ยง

ในการนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ลงนามในเอกสาร ซึ่งเรียกว่า 'ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว' กล่าวคือ ข้อความที่เขาหรือเธอยินยอมให้แพทย์ดำเนินการหัตถการ

ความยินยอมนี้ไม่ได้ยกเว้นแพทย์จากความรับผิดชอบในวิชาชีพของเขา

ภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้ประมาณ 1% ของกรณี

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคือ:

เลือดออกซึ่งมักจะหายไปเอง แต่ยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการ แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่ค่อยมีความจำเป็นก็ตาม
ลำไส้ทะลุซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขอยู่เสมอ

สิ่งที่ผู้ป่วยควรทำหลังการตรวจส่องกล้อง

ในตอนท้ายของการสอบสวน หลังจากพักผ่อนไม่กี่นาที ผู้ป่วยควรกลับบ้าน

รายงานการส่องกล้องจะถูกส่งให้เขาทันทีในขณะที่เขาจะต้องรอ 5 ถึง 10 วันสำหรับผลการตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจทางเนื้อเยื่อ)

ในกรณีของการตัด polypectomy ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ภายใต้การสังเกตเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาที และตามดุลยพินิจของแพทย์ อาจได้รับเชิญให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระยะสั้นหากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน

หากเขาหรือเธอได้รับยาระงับประสาท สิ่งสำคัญคือต้องมีเพื่อนร่วมทางเพื่อพาเขาหรือเธอกลับบ้าน เนื่องจากยาระงับประสาทจะบั่นทอนการตอบสนองและการตัดสินใจ

ในช่วงเวลาที่เหลือของวัน คุณจะไม่สามารถขับรถ ใช้เครื่องจักร หรือทำการตัดสินใจที่สำคัญได้

ขอแนะนำให้พักตลอดทั้งวัน

ความใจเย็นโดยทั่วไปหมายถึงการลดระดับความรู้สึกตัวที่เกิดจากยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจส่องกล้องที่ยอมรับได้

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือเบนโซไดอะซีพีนที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายและให้ความร่วมมือ และในบางกรณีถึงขั้นความจำเสื่อม