โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: อาการเบื้องต้น สาเหตุ การรักษา และการตาย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 22, 2022

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ชื่อย่อ 'RA' ในภาษาอังกฤษ 'rheumatoid arthritis' ดังนั้น ตัวย่อ 'RA') เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชนิดเรื้อรัง ยึดเกาะและลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมีการก่อโรคของภูมิต้านตนเองและสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อข้อต่อของไขข้อ

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวด บวมและผิดรูปเมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะและอุปกรณ์อื่นๆ เช่น ปอด ซีโรซี ตา ผิวหนัง และหลอดเลือด

มันแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมในตอนแรกมันส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มไขข้อและไม่ใช่กระดูกอ่อน มันนัดน้อยกว่าและอายุน้อยกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม; ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากขึ้น (อัตราส่วน 3:1) มีผลกระทบต่อประชากร 1-2% และจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นตามอายุ โดย 5% ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปีได้รับผลกระทบ

เริ่มมีอาการเป็นส่วนใหญ่เมื่อสิ้นสุดวัยรุ่นหรือระหว่างทศวรรษที่ 4 และ 5 ของชีวิต จุดสูงสุดที่สองพบได้ระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี

ตัวแปรต้นของ RA คือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยเด็ก

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคเกี่ยวกับระบบอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ ซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวด บวม และผิดรูปเมื่อเวลาผ่านไป แต่ยังสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบอื่นๆ เช่น ปอด ซีโรซี ตา ผิวหนัง และหลอดเลือด

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีสองรูปแบบเฉพาะและหายาก

โรคของ Felty โดดเด่นด้วยการขยายตัวของม้าม, การลดลงของนิวโทรฟิล granulocytes ในการนับเม็ดเลือดและมีไข้;
Kaplan's syndrome: โรคปอดบวม

มักเกิดกับผู้หญิงโดยเฉพาะอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี

ความชุกคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 1% ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วไปและกรณีครอบครัวอาจเกิดขึ้น แต่บ่อยครั้งที่เป็นโรคประปราย

อะไรคือสาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียว: เชื่อกันว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจหลอกระบบภูมิคุ้มกัน (ล้อเลียนระดับโมเลกุล) หรือปรับเปลี่ยนแอนติเจนบางอย่างที่ควรมองว่าเป็นของตนเองโดยระบบภูมิคุ้มกัน (ตนเอง) ซึ่งขัดขวาง ความทนทานต่อภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนของมนุษย์บางชนิด เช่น ข้อต่อคอลลาเจน ทำให้เกิดการผิดปกติของที-ลิมโฟไซต์และบี-ลิมโฟไซต์ และการผลิตไซโตไคน์ที่มีการอักเสบตามมา เช่น TNF alpha และ IL17

ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีเปอร์เซ็นต์สูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มี HLA DR4 หรือ DR1 ปัจจัยไขข้อรูมาตอยด์และโปรตีนต้านไซรัลลิเนต (ต้าน CCP) มีอยู่ โดยแอนติบอดีหลังนี้มีความจำเพาะต่อโรคสูง

อาการและสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

ข้อต่อมักจะได้รับผลกระทบแบบสมมาตรและเพิ่มเติม โดยปกติข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าจะได้รับผลกระทบ แต่ข้อต่อไดอาร์โทรเดียล (เช่น กับเยื่อหุ้มไขข้อ) อาจได้รับผลกระทบ

การอักเสบมักเกิดจากข้อต่อหลายข้อ กล่าวคือ มีผลต่อข้อต่อมากกว่า XNUMX ข้อ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา อาจส่งผลให้กระดูกสึกกร่อนและผิดรูปได้

ลักษณะทางคลินิกประการหนึ่งของโรคนี้คืออาการตึงของข้อส่วนใหญ่ในตอนเช้า ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายชั่วโมง

เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การมีส่วนร่วมไม่ได้เป็นเรื่องปกติของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แม้ว่าในช่วงปลายโรคอาจมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนคอกับการมีส่วนร่วมของฟัน epistropheal และการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของไขสันหลัง

สำหรับการมีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบ โรคนี้สามารถทำให้เกิดพังผืดในปอด, ซีรั่มอักเสบ, vasculitis, nodulosis ของผิวหนังและอวัยวะภายใน, episcleritis และ scleritis และ amyloidosis

การวินิจฉัยโรค

การตรวจสอบเพื่อวินิจฉัยโรคและการตรวจหาและกำหนดระยะของการมีส่วนร่วมของอวัยวะรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดีต่อต้าน CCP การวิเคราะห์ดัชนีการอักเสบเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (ซีอาร์พี).

นอกจากนี้:

การไหลออกของข้อต่อ, การเจริญเติบโตมากเกินไปของไขข้อ, โรคถุงลมโป่งพอง/ถุงลมโป่งพอง, การพังทลายของกระดูก:
อัลตราซาวนด์ร่วม
การถ่ายภาพรังสีร่วม
MRI ร่วม;

สำหรับการศึกษาความหนาแน่นของกระดูก:

การคำนวณแร่กระดูก (MOC)

ในกรณีของการมีส่วนร่วมนอกข้อ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

spirometry, DLCO, CT หน้าอกความละเอียดสูงสำหรับการศึกษาปอด
echocardiogram สำหรับการศึกษาของหัวใจ

เกณฑ์การจำแนกประเภท

เกณฑ์การจำแนกประเภทเพิ่งได้รับการแก้ไขโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติและต้องการคะแนนมากกว่าหรือเท่ากับ 6 เพื่อทำการวินิจฉัย

การมีส่วนร่วมร่วมกัน:
การมีส่วนร่วมขนาดใหญ่ (0 คะแนน)
การมีส่วนร่วมของ 2 ถึง 10 ข้อต่อขนาดใหญ่ (1 pt)
มีส่วนร่วมของ 1 ถึง 3 ข้อต่อเล็ก (2 pts)
การมีส่วนร่วมของ 4 ถึง 10 ข้อต่อเล็ก ๆ (3 pts)
มีส่วนร่วมมากกว่า 10 ข้อ (5 แต้ม)
ปัจจัยไขข้ออักเสบและต่อต้าน CCP:
ปัจจัยไขข้ออักเสบและการปฏิเสธต่อต้าน CCP (0 pt),
ค่าบวกต่ำของปัจจัยไขข้ออักเสบหรือ anti-CCP (2 pts)
แง่บวกสูงของปัจจัยไขข้ออักเสบหรือ anti-CCP (3 pt,
ดัชนีการอักเสบ:
ดัชนีการอักเสบปกติ (0 pt),
การเปลี่ยนแปลงดัชนีการอักเสบ (1 pt),
ระยะเวลาของอาการ:
ระยะเวลาของอาการน้อยกว่าหกสัปดาห์ (0 pt)
ระยะเวลาของอาการนานกว่าหกสัปดาห์ (1 pt)

การแสดงละคร หลักสูตร และการรักษา

สถานะของโรคสามารถระบุได้โดยการวิเคราะห์ประเภทของแผลในผู้ป่วย หลักสูตรมีความหลากหลาย การรักษาทางเภสัชวิทยาต่างๆ เป็นไปได้

การพยากรณ์โรคและการตาย

การด้อยค่าของข้อต่อทำให้เกิดข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวซึ่งอาจส่งผลให้ทุพพลภาพและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

หลักสูตรของโรคแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

ผู้ป่วยบางรายมีอาการเล็กน้อยในระยะสั้น แต่โรคส่วนใหญ่จะดำเนินไปตลอดชีวิต

ประมาณ 20%-30% ของผู้ป่วยจะพัฒนาเป็นก้อนใต้ผิวหนัง (เรียกว่า rheumatoid nodules)

ปัจจัยพยากรณ์เชิงลบ ได้แก่ :

ไขข้ออักเสบถาวร
โรคกัดเซาะในช่วงต้น
ข้อค้นพบนอกข้อ (รวมถึงก้อนรูมาตอยด์ใต้ผิวหนัง)
ผลการตรวจทางซีรั่มที่เป็นบวกสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ผลบวกทางซีรั่มต่อแอนติบอดีต่อต้าน CCP
ประวัติครอบครัวเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
สถานะการทำงานแย่
สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
การตอบสนองของเฟสเฉียบพลันสูง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีน C-reactive)
ความรุนแรงทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
การตอบสนองต่อยาและกายภาพบำบัดไม่ดี
วิถีชีวิตแบบสันโดษ
การใช้สารเสพติด โรคพิษสุราเรื้อรัง การสูบบุหรี่
อาหารไม่ดี.
อายุขั้นสูง
การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (โรคหัวใจ, เบาหวาน, coagulopathies, โรคอ้วน…)

การศึกษาในปี 2006 อ้างว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ช่วยลดอายุขัยของคนได้ประมาณ 3 ถึง 12 ปี

การศึกษาในปี 2005 โดย Mayo Clinic ระบุว่าผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของการเกิดโรคหัวใจ โดยไม่ขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน การดื่มแอลกอฮอล์ คอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง และดัชนีมวลกายสูง

กลไกที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การปรากฏตัวของการอักเสบเรื้อรังได้รับการเสนอให้เป็นปัจจัยอย่างน้อยก็ในบางส่วนที่รับผิดชอบ

การตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างแน่นอน