โรคงูสวัด การกลับมาอย่างเจ็บปวดของไวรัสอีสุกอีใส
โรคงูสวัดหรือที่รู้จักกันดีกว่าโรคงูสวัดสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น อาการปวดรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาบรรเทาปวดทั่วไปและคงอยู่นานหลายเดือน
ยาต้านไวรัสไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ในการป้องกันการเกิดโรคประสาท
วัคซีนเป็นวัคซีนล่าสุดในตลาด ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ในทางกลับกัน งูสวัดเป็นชื่อทางวิทยาศาสตร์สำหรับโรคนี้ ไม่มีอะไรที่ชวนให้นึกถึงมันเลย นอกจากความเจ็บปวดที่บางครั้งผู้ที่ต้องรับมือกับผื่นนั้นอธิบายว่าทนไม่ได้
และมีจำนวนไม่น้อย
ในอิตาลีมีผู้ป่วยประมาณ 200,000 รายต่อปี โดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ โดยสูงถึง 10 รายต่อพันคนในวัย 80 ปีขึ้นไป
เพื่อป้องกันทั้งการเริ่มเป็นงูสวัดและอาการแทรกซ้อนที่เจ็บปวด เป็นเวลาหลายปีแล้วที่ยามีวัคซีนที่ปลอดภัยสองชนิดซึ่งมีประสิทธิภาพและข้อบ่งชี้ต่างกัน
โรคงูสวัดไม่เป็นที่รู้จักในหมู่คนทั่วไป เนื่องจากโรคงูสวัดไม่ใช่ปัญหาด้านสาธารณสุข พวกเขาจึงไม่ได้รับ 'การส่งเสริม' มากนัก ดังนั้นจึงไม่แนะนำแม้แต่กับผู้ที่มีโอกาสเป็นโรคงูสวัดสูง
โรคงูสวัดคืออะไร
โรคงูสวัด (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรคเริมซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกของปาก จมูก และอวัยวะเพศ) เป็นผลมาจากการเปิดใช้งานภายในของไวรัส varicella-zoster (VVZ) ซึ่งเป็นที่มาของโรคติดเชื้อในเด็ก
หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก VVZ ยังคงอยู่ในรูปแบบแฝงในปมประสาท ซึ่งปรากฏเป็นผื่นตามมา เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ใครเป็นโรคงูสวัด?
อายุเป็นปัจจัยจูงใจ เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้น การตอบสนองของแอนติบอดี กล่าวคือ ความจำของการสัมผัสกับแอนติเจนของไวรัสหรือแบคทีเรียที่ได้มาในวัยเยาว์ล้มเหลว
แต่ความเครียด โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป อาจเป็นสาเหตุของ 'ไฟเซนต์แอนโธนี' ได้เช่นกัน
แสดงออกอย่างไร
โรคงูสวัดปรากฏเป็นผื่นแดงที่หน้าท้องหรือลำตัว ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่แขนหรือใบหน้า
รอยแดงที่มีนัยสำคัญจะมาพร้อมกับตุ่มเล็กๆ สีขาว ซึ่งสามารถติดเชื้อมากเกินไปและอยู่ได้นาน 4-7 วัน จากนั้นแห้งและหายไป ทำให้เกิดบริเวณที่สีผิดปกติ กล่าวคือ สีผิวเปลี่ยนไป
การแสดงภาพจะมาพร้อมกับอาการเจ็บปวดและน่ารำคาญซึ่งมักมีอาการคัน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัด
ผื่นเองไม่ใช่ปัญหาและจำกัดตัวเองแม้จะไม่มีการรักษาเฉพาะ
ปัญหาที่แท้จริงของโรคงูสวัดคือภาวะแทรกซ้อน
หากส่งผลต่อเส้นประสาทตา ก็อาจทำให้เคราตินเสียหายและสูญเสียการมองเห็นได้
หากส่งผลต่อเส้นประสาทการได้ยิน อาจทำให้เกิดผื่นที่ช่องหูชั้นนอก เยื่อแก้วหู ซึ่งสัมพันธ์กับอัมพาตส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า รวมถึงการไม่สมดุล (กลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์)
แต่อาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้บางครั้งหลังจากเริ่มมีอาการงูสวัด ซึ่งกินเวลานานหลายเดือน
ปวดเหลือทน
นี่คือโรคประสาท postherpetic ที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากไวรัส
การจู่โจมด้วยความเจ็บปวดในบางครั้งรุนแรงมากจนทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง และแทบไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไป เช่น ทาจิพิรินหรือแอสไพริน
มักใช้ Corticosteroids เช่นเดียวกับยาซึมเศร้า tricyclic หรือยากันชัก
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสหลังการวินิจฉัยโรคงูสวัด
คุณจะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับ 'งูสวัด' ได้อย่างไร?
มียาต้านไวรัส (เช่น อะไซโคลเวียร์หรือวาลาไซโคลเวียร์) ที่ต้องให้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเป็นระยะเวลา 7 วัน
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะต้องปฏิบัติตามขนาดยาอย่างเคร่งครัด การรักษาด้วยยาจะลดอาการทางผิวหนังได้ แต่ไม่จำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท นี่คือสาเหตุที่วัคซีนมีอยู่
วัคซีน
ปัจจุบันมีวัคซีนสองประเภทในตลาด: Zostavax และ Shingrix.
ไม่ควรสับสนกับวัคซีนอีสุกอีใสที่ฉีดเมื่ออายุ 1 ปี
แม้ว่าจะป้องกันโรคไวรัสได้ แต่ก็ป้องกันโรคงูสวัดได้เช่นกัน
Zostavax ถูกใช้ครั้งแรกในปี 2006 และในอิตาลีมีให้บริการฟรีตามที่ Livelli Essenziali di Assistenza (Essential Levels of Care) จัดเตรียมไว้ให้สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่เป็นโรคเบาหวาน , โรคหัวใจและหลอดเลือดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น การต่อต้านมะเร็ง) ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา HZ หรือทำให้อาการรุนแรงขึ้น
Zostavax มีประสิทธิภาพต่ำ (50%) ในการป้องกันการระบาดของโรคเริม แต่มีประสิทธิภาพที่ดีในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (66%)
อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดเพียงประการเดียว เนื่องจากเป็นวัคซีนป้องกันไวรัสที่มีชีวิต จึงไม่สามารถให้วัคซีนนี้แก่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมีความเสี่ยงมากที่สุด
ข้อ จำกัด ที่เอาชนะโดย Shingrix ซึ่งมีวางจำหน่ายในอิตาลีประมาณหนึ่งปี - แต่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2017 และโดย European Medicines Agency (EMA) ในปี 2018
ประกอบด้วยแอนติเจน, ไกลโคโปรตีนอี (gE) ซึ่งเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของไวรัสวาริเซลลา ซอสเตอร์ (VZV)
ในขณะที่การบริหารครั้งเดียวก็เพียงพอสำหรับ Zostavax แต่ Shingrix ต้องการการบริหารสองครั้งห่างกัน 2-6 เดือน
ในการศึกษาการอนุญาต วัคซีนนี้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าวัคซีนอื่น: ในการป้องกันโรคงูสวัด (90%) และภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (100%)
ขณะนี้มีให้บริการฟรีในอิตาลีในบางภูมิภาคเท่านั้นสำหรับผู้ป่วยที่ระบุ (immnodepressed)
อ่านเพิ่มเติม:
กรณีแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 กรณีรายงานจากประเทศญี่ปุ่น