เลือดคั่งใต้วงแขนคืออะไร? เยื่อหุ้มสมอง (meninges) เป็นเยื่อหุ้มเกี่ยวพันชนิดพิเศษที่เรียงต่อกันในระบบประสาทส่วนกลาง และมีหน้าที่หลักในการปกป้องสมองในกะโหลกศีรษะและไขสันหลังในช่องไขสันหลัง

เยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยแผ่นเคลือบสามชั้นที่เรียกว่าจากภายนอกสู่ภายใน:

• dura mater (หรือ dura meninges แผ่นลามินาที่ติดอยู่กับสมอง);
• แมง;
• pia mater (หรือ pia meninges)

หากเกิดการตกเลือดระหว่างเยื่อใยแมงมุมและเยื่อ pia จะเรียกว่าภาวะตกเลือดในชั้น subarachnoid ในขณะที่หากเกิดการสะสมของเลือดระหว่างเยื่อดูรากับเยื่อ arachnoid จะเรียกว่าเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (subdural hematoma)

เกิดขึ้นจากเลือดดำ ห้อเลือดสามารถบีบอัดโครงสร้างของระบบโพรงสมอง ปิดกั้นการไหลออกของน้ำไขสันหลัง และส่งผลให้เกิด hydrocephalus อุดกั้น;

ประเภทของเลือดคั่งใต้ตา

เลือดคั่งในช่องท้องอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง:

• เฉียบพลัน: การตกเลือดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอย่างล้นเหลือ โดยปกติเกิดจากการแตกของหลอดเลือด
• เรื้อรัง: การตกเลือดเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และค่อยๆ ขึ้นตามช่วงเวลา โดยทั่วไปในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคผนังหลอดเลือด

ความเสียหายในกรณีของการตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองเป็นสองเท่า:

• ความเสียหายที่กำหนดโดยสาเหตุโดยตรงของห้อ: ตัวอย่างเช่น หากเลือดถูกกำหนดโดยการตกเลือด ความเสียหายจะเกิดขึ้นในพื้นที่ของสมองที่มาจากเส้นเลือดที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งไม่ได้รับออกซิเจนและการบำรุงอีกต่อไป
• ความเสียหายที่เกิดจากเลือดคั่งเอง: การสะสมของเลือดในกะโหลกศีรษะ ส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลงไปอีก

Subdural hematoma: เป็นโรคอะไร?

เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองเฉียบพลันมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยตรงหรือโดยอ้อม ซึ่งมักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์และการกีฬา การตกจากที่สูง และการกระทำที่ก้าวร้าวรุนแรง (เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ)

การระเบิดอย่างฉับพลันที่ศีรษะและหมัดที่พุ่งออกมาอย่างดีสามารถทำร้ายหลอดเลือดสมองหนึ่งเส้นหรือมากกว่าได้ในขณะที่การเคลื่อนตัวของสมองเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ โดยมีเส้นเลือดเชื่อมระหว่างพื้นผิวสมองและไซนัสหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกัน: ส่งผลให้เกิดการสะสมของเลือดในบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมอง

ผู้สูงวัย มีปัญหาการแข็งตัวของเลือด และใช้ยากันเลือดแข็ง มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subdural hematoma) ในขณะที่คนที่อายุน้อยและมีสุขภาพแข็งแรง การบาดเจ็บที่สำคัญโดยทั่วไปมักเป็นสาเหตุของภาวะเลือดคั่งในช่องท้อง (subdural hematoma) ในผู้สูงอายุที่มีอาการ coagulopathy หรือ เกี่ยวกับสารกันเลือดแข็ง แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็เพียงพอแล้ว

ในภาวะเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง เส้นเลือดเล็กๆ บนพื้นผิวด้านนอกของสมองอาจฉีกขาดเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยและ/หรือซ้ำๆ ที่ผู้ป่วยประเมินต่ำเกินไป ทำให้เลือดออกเล็กน้อยแต่ค่อยๆ ลุกลามไปยังพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง

อาการทางระบบประสาทอาจปรากฏชัดหลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะเป็นเลือดคั่งในช่องท้องเรื้อรังมากขึ้น เนื่องจากการหดตัวของสมองทำให้หลอดเลือดขยายตัวและเสี่ยงต่อการฉีกขาด

หมวดหมู่ความเสี่ยง

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองมากที่สุด ได้แก่:

• ทารก: หลอดเลือดสมองของพวกมันเปราะบางและแม้แต่การกระแทกอย่างง่าย ๆ ก็อาจส่งผลให้เกิดการแตกได้
• ผู้สูงอายุ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าเป็นประเภทที่มีความเสี่ยง เนื่องจากความชราภาพทำให้สมองฝ่อทางสรีรวิทยา ซึ่งทำให้หลอดเลือดอ่อนแอลงและเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าว
• ผู้ติดสุรา: แอลกอฮอล์ทำให้เกิดภาวะสมองลีบทางพยาธิวิทยาซึ่งเพิ่งเห็นทำให้หลอดเลือดอ่อนแอลง
• ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสูงซึ่งกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือแอสไพริน สารเหล่านี้ทำให้เลือดบางและทำให้แข็งตัวได้ยากขึ้นเมื่อหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ

ความรุนแรงของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

ความรุนแรงและโอกาสในการฟื้นตัวของการตกเลือดในสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ปริมาณเลือดสะสม;
• ความเร็วที่เกิดเลือดออก;
• สภาพทั่วไปของผู้ป่วย
• การบริโภคยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เป็นไปได้;
• การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง, เบาหวานและ coagulopathies;
• ความทันท่วงทีของการวินิจฉัยและการรักษา

อาการของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

อาการของ subdural hematoma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดออกจากการตกเลือดและอัตราที่เกิดขึ้น

ในการบาดเจ็บที่มีอาการตกเลือดเฉียบพลันรุนแรงบุคคลอาจหมดสติอย่างรวดเร็วและเข้าสู่อาการโคม่าทันทีแม้กระทั่งก่อนถึง ห้องฉุกเฉิน.

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ความดันโลหิต: แถลงการณ์ทางวิทยาศาสตร์ใหม่สำหรับการประเมินในคน

ความดันโลหิตที่ลดลงจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและไตหรือโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่?

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในสมองเฉียบพลัน

ภาวะเลือดออกในสมอง: สาเหตุ อาการ การรักษา

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์