การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ที่เกี่ยวข้องกับการมีการเข้าถึงหลอดเลือดดำมีสาเหตุหลายประการ MIDLINE เป็นสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมีความคล้ายคลึงกันมากในเทคโนโลยีกับ PICC (Central Insertion Peripheral Catheter) ทั้งในการปลูกถ่ายและการจัดการ

MIDLINE แตกต่างจาก PICC ในตำแหน่งปลายสายสวน ในกรณีของ PICC เราอยู่ในภาชนะขนาดใหญ่และเป็น สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC) ในขณะที่ MIDLINE อยู่ในเรือลำกล้องขนาดเล็ก และทำให้เข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายได้

การก่อตัวของ thrombi ใน cannula แบบเข็มคลาสสิกที่เราวางไว้ที่แขนเป็นไปได้ แต่มีขนาดเล็กและมักจะยังคงแปลอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับ cannula

Thrombi เป็นลิ่มเลือดที่มีความสัมพันธ์กับพื้นผิวที่พวกมันเกาะอยู่ซึ่งสามารถเห็นได้ใน cannulas เข็มและ deflectors หากเลือดไหลเป็นระยะเวลาหนึ่งลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นซึ่งมีหนึ่งจุดขึ้นไปที่พวกมันเกาะติดและอยู่นิ่ง ในหลอด

ลิ่มเลือดในปฏิกิริยาที่ซับซ้อนเรียกว่า "น้ำตกแข็งตัว" และมีความสำคัญเนื่องจากมีส่วนร่วมในกระบวนการปิดรอยโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่อง

โรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT): การปรากฏตัวและการใช้ MIDLINE เป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือไม่?

การปรากฏตัวของ MIDLINE ในลูเมนของหลอดเลือดดำเป็นปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากอาจทำหน้าที่เป็นอุปสรรคและเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดที่เอื้อต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือดนอกจากนี้ยังสามารถอำนวยความสะดวกเพิ่มเติมได้โดยเงื่อนไขทางคลินิกและกรรมพันธุ์ที่แตกต่างกันของผู้ป่วย

ปัจจัยเหล่านี้ไม่ขึ้นอยู่กับทางเลือกที่พยาบาลสามารถทำได้ไม่ว่าจะเป็นการปลูกถ่ายหรือการจัดการ

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีโรคบางอย่างที่เอื้อต่อ DVT มากกว่าโรคอื่น ๆ เช่นลักษณะของการเข้าถึงหลอดเลือดเองความสามารถและความแข็งสามารถเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของ DVT ได้ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น

การใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดไม่สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดได้เนื่องจากเราอยู่ในสภาพแวดล้อมของเอ็นโดลูมินัลซึ่งไม่มีปัจจัยทั้งหมดของการแข็งตัวของน้ำตก

ภายในลูเมนเราสามารถมีการก่อตัวของก้อนเอ็นโดลูมินัลเนื่องจากการไหลย้อนของเลือดภายในสายสวนจึงไม่สามารถมองเห็นได้หากอุปกรณ์ไม่โปร่งใส

MIDLINE และการแพร่กระจายของก้อนใย

หลังจากนั้นด้วยการใช้ MIDLINE ก้อนใยอาจแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกันและอาจกลายเป็นตัวกระตุ้นเพิ่มเติม

การไหลย้อนของเลือดภายในอุปกรณ์ทำให้เกิดก้อนซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเนื่องจากอาจเกิดบ่อยมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับการใช้งานและระดับความเป็นอิสระของผู้ป่วย (ซึ่งต้องได้รับการรักษาเพื่อคุณภาพชีวิต)

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความดันเลือดดำอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโดยการยืนขึ้นหรือขยับแขน แต่การไอรุนแรงมากอาจทำให้เกิดความดันเลือดดำที่มีนัยสำคัญ

พยาบาลสามารถ จำกัด การมีอยู่ของก้อนเอ็นโดลูมินัลได้ด้วยการล้างเพื่อกำจัดเศษและล็อคด้วย heparinized (ตกลงกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์)

การแพร่กระจายของการเข้าถึงหลอดเลือดไม่สามารถเป็นสาเหตุในการลดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนหลอดเลือดดำได้ แต่ไม่เคยเป็นเพราะไม่มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์แม้ว่าจะขัดแย้งกันไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นสารต่อต้านแบคทีเรียที่เป็นเลิศ

การเกิดลิ่มเลือดต่อหน้า MIDLINE สามารถดำเนินไปได้และให้ DVT ซึ่งเป็นสาเหตุที่การมีลิ่มเลือดภายนอกเข้าไปเพิ่มการขาดดุลในการไหลเวียนและทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นต่อไปสำหรับการแข็งตัวของน้ำตก

จะตรวจจับ DVT ได้อย่างไร?

การปรากฏตัวของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำที่เปลี่ยนแปลงสามารถมองเห็นได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของแขนซึ่งวัดได้ในระหว่างการปลูกถ่ายสายสวนดังนั้นจึงสามารถวัดใหม่ได้ในภายหลังหรือสามารถเปรียบเทียบกับแขนด้านข้าง

การเปรียบเทียบกับแขนด้านข้างต่อหน้า DVT มักจะเด็ดขาดเมื่อมองไปที่แขนทั้งสองข้างเราสามารถสังเกตขนาดทั้งสองข้างได้แขนที่มี DVT นั้นมีขนาดเป็นสองเท่าของขนาดที่ไม่มีอุปกรณ์จากนั้นจะแสดงตัวด้วย เนื้อเยื่อที่มีขนาดกะทัดรัดกว่าแขนอีกข้างหนึ่งเนื่องจากถูกดูดซึมเนื่องจากความบกพร่องของการไหลเวียนกลับ

การศึกษาจำนวนมากโดยมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจจับและรายงานภาวะแทรกซ้อนและเสนอข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของ DVT ของ CVC แต่ยังรวมถึง MIDLINE ด้วย

การเกิด DVT สามารถประมาณได้ต่อ 1000 วันของสายสวนหรือคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของ MIDLINE ที่ปลูกถ่าย

ตัวเลขสำหรับการใส่สายสวน 1000 วันจะต้องถูกชั่งเทียบกับการใช้งานเนื่องจากปัจจัยหนึ่งที่มีผลต่อความถี่ในการใช้งานถ้าฉันใช้ใน DH และทุกๆ 20 วันที่ฉันใช้มันจะมีจำนวนมากขึ้น วันกว่าที่ฉันใช้ทุกวัน (LINK)

อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นตัวเลขที่มีประโยชน์มากเช่นถ้าเท่ากับ 4% จากนั้นทุกๆ 25 การปลูกถ่ายคุณอาจเห็น DVT

DVT จาก MIDLINE เป็นอันตรายหรือไม่?

DVT เป็นอันตรายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเพราะอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันและทำให้ชีวิตของผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยง

การตรวจหาแขนที่มีอาการ DVT ที่น่าสงสัยจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันทีเนื่องจากไม่ควรถอด MIDLINE หรือ PICC ออกจนกว่าจะได้รับการประเมินแขน

การกำจัดการเข้าถึงหลอดเลือดเมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและปัญหาจะได้รับการแก้ไข

การปรากฏตัวของ DVT ในผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้โดยแพทย์และพยาบาล 3 วิธีคือความเฉยเมยการตำหนิการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

ความไม่แยแสหมายความว่า DVT ไม่ก่อให้เกิดการสนทนาใด ๆ ในทีม

ความรู้สึกผิดนำไปสู่การเพิกเฉยต่อเหตุการณ์และรู้สึกแย่และอาจเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง แต่ไม่ใช่ครั้งแรก

การปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเป็นแนวทางที่ท้าทายซึ่งแต่ละกรณีของภาวะแทรกซ้อนได้รับการวิเคราะห์และหาแนวทางแก้ไขร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่เกิดขึ้นอีก

เกี่ยวกับ MIDLINE:

Midline_catheter การดูแล Midline ของคุณในบ้าน

อ่านเพิ่มเติม:

สายรัดหรือไม่มีสายรัด? ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกสองคนพูดเกี่ยวกับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

COVID-19 กลไกของการก่อตัวของลิ่มเลือดแดงที่ค้นพบ: การศึกษา

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. บทบาทในแผนกฉุกเฉิน

อ่านบทความภาษาอิตาลี

ที่มา:

การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในเส้นกลางกับสายสวนส่วนกลางที่ใส่อุปกรณ์ต่อพ่วง: เส้นกลางเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าหรือไม่?

อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับสายสวนส่วนกลาง: การสังเกตในอนาคต

สายสวนมิดไลน์?

วิธีล้าง Midline Catheter ของคุณ

ตัวแทนความคมชัดผ่านสายสวนมิดไลน์

ฟรังโก ออญิเบเน / อินแฟร์มิเอรี อัตติวี